智慧医疗互联互通之路

建设智慧医院信息集成平台围绕抽取、转换、装载、加工、展现的信息化建设基本任务，实现区域患者信息闭环服务应用，提供从文档级互联互通到数据级互联互通的信息集成方案。国与国、城与城、人与人从互联网到物联网，从连接用户、连接服务、连接物体到连接生命，开创具有中国特色的智慧医疗互联互通之路。 

从东方智慧孕育的“一带一路”国家发展战略是构建和谐世界伟大的中国梦，通过将碎片资源融合、互联互通实现互惠互利，形成利益共同体和命运共同体促进世界和平发展。中国卫生信息化也有一个互联互通的梦，通过标准化建设实现智慧医疗，构建智慧医院信息集成平台将碎片化的数据和碎片化的系统整合为智能医疗资源系统，让区域卫生信息互联互通优先服务患者，实现健康智能管理。建设智慧医院信息集成平台围绕抽取、转换、装载、加工、展现的信息化建设基本任务，实现区域患者信息闭环服务应用，提供从文档级互联互通到数据级互联互通的信息集成方案。国与国、城与城、人与人从互联网到物联网，从连接用户、连接服务、连接物体到连接生命，开创具有中国特色的智慧医疗互联互通之路。

苗涛
曾用名：苗弢，字：润行。中国国籍，中欧国际工商管理学院工商管理硕士、系统集成高级项目经理、联众智慧科技股份有限公司副董事长兼总裁，杏香园创始合伙人。
◎投资领域：
专注于医疗产业链整合和投资，并以Vc 形式介入了一些移动互联网项目投资。
◎社会兼职：
中国创翼大赛（人社部、宋庆龄基金会）评委；浙江大学元空间（大学生创业孵化器）导师；湾西加速器（梦想小镇创业基地）导师；重庆市青年创业导师；浙江省医疗卫生信息技术研究发展中心主任；浙江省软件协会常务理事；
《计算机时代》杂志社理事；
浙江省中医药大学本科教学指导委员会委员；
浙江省健康服务促进会常务理事。
◎获得荣誉及其他贡献：
2014 年获“浙江省经营管理大师”奖。2012 年获“和谐中国2012 年度影响力人物中国医疗卫生信息化行业十大创新标兵”“中国医疗卫生行业信息化贡献人物奖”。
2009 年获“中国软件行业魅力领军人物”。
2008 年获“全国优秀企业家创业奖章”。
苗涛先生根据多年来所积累的行业经验和实践心得，2013 年撰写了《医院IT 运维托管学·标杆研究》一书，2014 年撰写了《从医院删除患者付费的脚步》一书，先后还撰写了十几篇论文，陆续在《中国计算机报》《网络世界》《计算机世界》《Sm@rtPartner 计算机产品与流通》《通讯技术》等权威媒体上发表。

马胜林
主任医师、教授、博士生导师，1965 年出生。现任杭州市卫生和计划生育委员会党委委员，杭州市人民医院集团管理委员会主任，杭州市人民医院院长、党委副书记，南京医科大学附属杭州医院院长，浙江省医学科学院肺癌研究所所长。浙江省151 层次人才，浙江省首批卫生高层次创新人才，浙江省有突出贡献的中青年专家，浙江省优秀院长，
现为中华医院管理协会理事会副理事长、亚洲肿瘤热疗学会副理事长、中华医学会放疗分会肿瘤热疗学组组长、中国抗癌协会放疗专业委员会副主任委员、中国药理学会肿瘤药理与化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员、国家药督局药物评审中心新药评审专家、CSCO 脑转移肿瘤专家委员会副主任委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会委员、浙江省抗癌协会副理事长、浙江省转化医学学会副理事长、浙江省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员、韩国济州汉拿医院名誉院长兼肿瘤学客座教授。
◎诊疗特长：
从事恶性肿瘤的综合治疗近30 年，擅长恶性肿瘤的综合治疗，尤其在胸腹部恶性肿瘤（肺癌、胰腺癌等）的放疗、化疗、热疗、生物治疗、中西医结合治疗、个体化治疗等非手术综合治疗基础与临床研究方面有很深的造诣。
◎获得医疗成果：
近年来主持国家“863 计划”、国家自然科学基金项目及省部级科研项目十余项，获得中国抗癌协会科技奖、浙江省科技进步奖、浙江省医药卫生科技创新奖、浙江省自然科学学术奖、浙江省中医药科技奖、杭州市科技进步奖等12 项奖项。在国内、外学术刊物上发表论文100 余篇，其中SCI 收录期刊论文30 余篇，主编专著8 部，获国家发明专利5 项，多项研究成果在国内、国际领先。

胡顺福
现任联众智慧科技股份有限公司常务副总经理、研发中心主任。拥有16 年医疗信息化行业经验，负责参与国家科技项目课题、科技部卫生示范应用项目、省市科技项目的研发，共主持完成*、省市级课题10 多项。
◎社会兼职：
浙江省标准化委员会委员，浙江省卫生信息协会副会长。
◎获得荣誉及其他贡献：
获2009 年浙江省软件行业杰出人才奖，2013 年度浙江省软件行业先进工作者。
2014 年主编了《从医院删除患者付费的脚步》一书，获国家发明专利2项，先后撰写学术论文10 余篇，陆续在《中国数字医学》《中国医疗器械杂志》等权威媒体上发表。

王锡宁
脑外科医生。
曾任解放军总后卫生部病例分析研究课题组组长助理，卫生部医疗质量安全监测CHQIS课题组研究员。
现任北京大学“医院诊疗流程研究”课题组副组长，中国中医科学院“中医独特诊疗技术规范与评价研究”课题组特约研究员（参与《中医独特诊疗技术临床评价研究指南》编写起草工作）。兼任中国民间疗法研究专业委员会副主任委员。
◎获得荣誉及其他贡献：
2013 年出版《颈上人·颈下人：人体解剖的另类解读》理论专著（ISBN:9787502376703）。同年因发现“腹脑”获世界杰出医师协会颁发《生命科学探索杰出贡献奖》。
2003 年起在北京大学“医院诊疗流程研究”课题组从事卫生部科学基金编号：98-1-272 课题研究。2006 年起在卫生部医院管理研究所从事卫生部医疗质量安全监测CHQIS 课题研究。十年间参与完成卫生部“中国临床路径管理研究”和“中国医疗质量指标体系研究”两个重大课题科学研究，研究成果均已转化为国家标准。
2010 年参与发改委国家“十二五”卫生行业信息规划设计，是卫生部“医院评审标准”“临床路径标准”“医疗质量控制标准”“新病案首页标准”等一系列重要现行政策草案的幕后执笔人之一。
联系方式（E-mail）:[email protected]。

章筑梦“一带一路”…………………………………………1
一、国家战略创新之举……………………………………………………1
二、人文精神承前启后……………………………………………………2
三、和谐世界互联互通……………………………………………………4
四、“一带一路”大事记………………………………………………… 6
第二章卫生信息互联互通国家路径………………………………8
一、卫生行业信息化瓶颈…………………………………………………8
二、标准先行循序渐进……………………………………………………8
三、以测促用践行融合…………………………………………………… 10
四、互联互通优先服务患者……………………………………………… 11
五、创造智慧医疗………………………………………………………… 11
六、杭州智慧医疗成为全国示范样例…………………………………… 13

第三章杭州市人民医院范例…………………………………15
一、医院集团简介………………………………………………………… 15
二、医院业务系统建设情况（界面截图）……………………………… 20
三、信息集成平台建设情况……………………………………………… 36
四、信息互联互通标准化改造方案（实验室评测）…………………… 40
五、信息互联互通标准化改造方案（临床项目改造）………………… 43
六、信息标准化评测计划………………………………………………… 51
七、标准成熟度测评实施进展情况……………………………………… 57
八、问卷测评工作纪要…………………………………………………… 98
第四章智慧医院（联众）信息集成平台………………………135
一、目标：智慧医院……………………………………………………135
二、任务：抽取、转换、装载、加工、展现…………………………137
三、架构：8大平台、24个新功能模块………………………………138
四、创新：开创电子病历无纸化管理新模式…………………………151
五、智慧医院信息集成与标准化………………………………………155
第五章双向转诊信息平台………………………………………174
一、需求规格说明书……………………………………………………174
二、概要设计说明书……………………………………………………187
三、详细设计说明书……………………………………………………196
四、数据库设计说明……………………………………………………226
第六章系统集成应用服务………………………………………244
一、联众系统集成服务 ……………………………………………… 244
二、全院信息化硬件升级、数据迁移项目……………………………251
三、医院无线网络的设计………………………………………………253
四、联众临床路径系统V3.0………………………………………… 262
五、联众区域妇幼系统V4.0………………………………………… 269
六、联众医联体技术架构………………………………………………276
七、基层智慧医疗云服务平台…………………………………………285
第七章卫生信息自组织互联互通生态云设计…………………289
一、研究背景概述………………………………………………………289
二、国家卫生信息标准体系……………………………………………298
三、卫生信息互联互通策略分析………………………………………301
四、卫生信息自组织互联互通研究……………………………………304
五、自组织互联互通框架设计…………………………………………310
六、自组织互联互通生态云模型………………………………………314
七、比较标准化路径与自组织路径互联互通特点……………………315
八、自组织互联互通路径创新点………………………………………316

基于国家政策的呼吁和现实环境的需要，电子病历的实施和应用已经成为全国医院信息化建设的主题。2011年2月14日，卫生部副部长马晓伟在全国医疗管理会议上强调：“要推进以电子病历为核心的医院信息化建设，加强医疗服务体系建设。”可见，电子病历的实施和应用已经成为我国医院信息化建设的基本内容和工作重点。
我国对电子病历的研发及应用起步较晚，国内电子病历始于2000 年左右。1994 年，我国卫生部在第六届医药信息学大会上提出“希望到20 世纪末，我国将有若干家医院能够真正实现完整的电子病历系统”。自1999 年起，少数医院开始部分使用实验性的EMR，用计算机写病史、下医嘱、开化验单和检查单，查阅病史和患者信息等。2002 年10 月，卫生部制定的《全国卫生信息化发展规划纲要（2003—2010） 》指出：“三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用”。2005 年4 月1 日，我国《中华人民共和国电子签名法》开始实施。2010 年，卫生部发布通知，在全国范围内至少遴选50 家试点医院和3 个试点区域承担电子病历试点工作，探索建立适合我国国情的电子病历系统。2011 年1 月4 日卫生部办公厅颁布的《电子病历系统功能规范（试行）》《电子病历基本架构与数据标准（试行）》等法律、法规等，这些都为电子病历的实施和应用提供了良好的政策性基础。近十几年来，通过国家的政策和经济性支持，各医学软件公司与试点医院合作，我国医院信息化建设取得了非常大的进步，积极稳妥地开展电子病历的研发和试点工作，应用面有所扩大，我国将实现无纸化病例的目标。
我国医院于20 世纪80 年代末开始开发和应用医院信息系统，经过十几年的发展和普及，已初具规模。医院信息系统对加强医院收费管理，提高医院工作效率，进行医院信息化建设，起到了重要作用。但是，由于我国几乎所有医院信息系统都是在以收费为中心旧的管理观念指导下设计开发的，而且开发应用没有统一的标准，要想进行医院之间或医院与社保之间数据交换与共享非常困难；同时，我国的卫生信息立法滞后，现阶段我国缺乏对电子病历的法律地位的明确规定，医务人员的电子签名问题尚未得到解决，在出现医疗纠纷时电子病历尚不具有法律效应。因此，我国所有应用电子病历的医院到目前为止都未实现真正无纸化。
加快卫生信息法律法规的研究，尽快建立起具有中国特色的卫生信息法律体系，是实现电子病历的功能，促进医院信息化建设顺利发展的保障。
建立结构式的知识库是实现电子病历检索功能的前提，这是个庞大的工程，不是一两家大医院或一个地区的部门能够完成的，需要政府部门组织协调。