慢性咳嗽

本书遵循“重点突出、注重实用、反映前沿”的原则，以临床诊治为重点，内容包括慢性咳嗽常见疾病、少见疾病及其诊治、难治性咳嗽、咳嗽的评估与检测等；同时在基础研究方面有所着墨，介绍咳嗽的神经生理与中枢调控、咳嗽动物模型等，与国际慢性咳嗽诊治规范相接轨，反映近年慢性咳嗽研究的新进展。

赖克方，教授，博导，广州医科大学附属第一医院呼吸内科教授，广州呼吸健康研究院-呼吸疾病国家重点实验室临床实验部主任，慢性咳嗽学组组长，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长，中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会副主任委员，中国咳嗽联盟主席，中国首部咳嗽诊治指南起草者，ACCP及ERS咳嗽指南专家组成员，ERS咳嗽联盟国际顾问，ERJ Open Res副主编，担任20余种SCI和国内杂志编委及审稿专家。先后负责国家重大科技计划、国家自然科学基金等课题20余项。在国内外杂志发表论文200余篇，授权咳嗽相关专利近20项，参编专著12部。

第一章 咳嗽流行病学                                          

前  言慢性咳嗽是临床上最常见的病症，大约占专科门诊的三分之一甚至二分之一的比例，但误诊误治现象普遍，严重影响了患者的生活质量，给患者带来严重的经济负担，也是抗菌药物滥用的重灾区。国内于2000年后对慢性咳嗽的病因及发病机制开展了系统的研究，并取得了重要进展，2005年颁布了中国首部咳嗽诊治指南。在此基础上，我们于2008年撰写出版了国内首部《慢性咳嗽》专著。本书出版后获得同行专家们的高度评价，成为呼吸内科和相关学科医师的重要参考书。时间如梭，转眼已进入2018年，距离本书第1版出版时间已整整十年。在这十年间，国内外慢性咳嗽研究取得了很多进展。我们完成了全国多中心的慢性咳嗽病因分布调查研究，对嗜酸粒细胞性支气管炎的预后及其与哮喘的关系进行了长期的观察，进一步明确了诱导痰细胞检查与呼出气一氧化氮对慢性咳嗽的诊断价值，对咳嗽变异性哮喘和难治性胃食管反流性咳嗽的治疗进行了有益地探讨，同时发现了更多的慢性咳嗽少见病因。在基础研究方面，慢性咳嗽高敏感性分子神经机制、空气污染与慢性咳嗽发病的关系及胃食管反流性咳嗽的神经反射机制等方面也取得了不少的进展。结合研究成果，我们先后两次修订了中国《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009年版，2016年版），举办了年度中国咳嗽论坛和国际咳嗽高峰网络论坛，特别是与欧美国家联合主办了两届高水平的国际咳嗽会议（2013年，2016年）。2016年成立了中国咳嗽联盟，并在2017年启动了“中国咳嗽指南万里行”全国巡讲推广活动。这些工作有力地提高了中国慢性咳嗽诊治水平，使更多的临床医师关注到慢性咳嗽的问题，同时亦为本书的再版奠定了良好的基础。新版专著保留了第1版的基本结构，并结合近年来慢性咳嗽研究的新进展，在基础部分增加了咳嗽的中枢及外周调控机制、咳嗽高敏感性的发生机制与气道黏液高分泌的机制等，诊断部分增加了呼出气一氧化氮检测，病因部分增加了迁延性细菌性支气管炎、胸外科术后咳嗽、不明原因慢性咳嗽和慢性咳嗽高敏综合征等章节，治疗部分增加了慢性咳嗽的经验性治疗和咳嗽中药的药效物质基础与作用机制等内容。本书既注意与国际慢性咳嗽诊治规范接轨，又反映了中国慢性咳嗽的研究成果，内容编排上以临床诊治内容为主，同时亦有关于慢性咳嗽基础研究的最新进展，遵循“重点突出，注重实用，反映前沿”的原则。相信本书的再版将对中国慢性咳嗽诊治水平的提高起到推动作用。本书系集广州呼吸健康研究院和全国多家医疗机构及研究单位的专家的智慧和经验编撰而成，来自呼吸内科、胸外科、耳鼻咽喉头颈外科、儿科、中医科、中药学、神经解剖学等相关学科的60多位专家参与了本书的编写工作，我们对全体编者的辛勤劳动深表感谢！感谢钟南山院士对慢性咳嗽工作的大力支持和指导！感谢我的课题组同事罗炜、李春穗和研究生对于本书的编撰、校对工作所作出的努力！由于编者水平有限，书中难免有不足之处，恳切希望专家、同行和读者批评指正。赖克方2019年3月