肛瘘诊疗进展

本书对国内外的肛瘘相关研究及其进展进行了全面、深入的阐述，并结合作者长期的研究积累和临床经验加以评述和探讨。本书以内容全面，资料丰富，配有大量彩图及示意图。适合所有从事肛肠专业的研究者、研究生和临床医护人员学习和参考。 

本书是针对肛肠科疑难病肛瘘的诊疗进行研究的专著。从肛瘘的认识史，与肛瘘相关的解剖与生理，肛瘘的病因和病理、检查、诊断、治疗原则、手术术式及其评价、保守治疗、学术争议问题等方面，对国内外肛瘘诊疗研究及进展进行了全面深入的阐述，并结合作者长期的研究积累和临床经验加以评述和探讨。本书纵览历史与现状，关注研究新动向，密切结合临床，内容全面，资料丰富，实用性与参考性俱佳，适合所有从事肛肠专业的研究者、研究生和临床医护人员学习及参考。

史仁杰，江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）主任医师，南京中医药大学博士生导师。1985年大学毕业后开始从事肛肠疾病的医疗、教学和科研工作，至今已32年余，期间曾公派日本和英国学习。先后担全国第二批全国中医师带徒学术继承人，江苏省重点医学人才。

第一章肛瘘认识与治疗简史1

第一节祖国医学对肛瘘的认识和治疗史1

第二节西医对肛瘘的认识和治疗史5

第二章肛瘘相关解剖与生理7

第一节肛肠发生学7

第二节肛管与直肠7

第三节肛门腺12

第四节肛管肌肉16

第五节肛管直肠周围间隙19

第六节肛管直肠的动脉与静脉21

第七节肛管直肠的淋巴系统22

第八节肛管直肠的神经支配22

第九节肛管直肠的生理功能24

第三章肛瘘的病因学研究25

第一节祖国医学对肛瘘病因病机的认识25

第二节现代医学对肛瘘病因、发病机理的认识25

第四章肛瘘的临床表现30

第五章肛瘘常用检查方法33

第一节肛瘘的专科检查33

第二节肛瘘的辅助检查40

第三节肛门功能的检查和评价55

第六章肛瘘的分类和诊断64

第一节肛瘘的分类64

第二节肛瘘的诊断68

第三节肛瘘的鉴别诊断70

第七章肛瘘的治疗原则72

第八章肛瘘的手术治疗78

第一节肛瘘手术的基本技术78

第二节肛瘘术式分类及术式81

第九章肛瘘的非手术治疗124

第十章特殊肛瘘的诊疗130

第一节克罗恩病肛瘘130

第二节婴幼儿肛瘘137

第三节直肠阴道瘘147

第四节结核性肛瘘155

第五节艾滋病伴发的肛瘘159

第十一章肛瘘诊疗中的争议性问题163

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤或直肠黏膜相通的异常管道，是常见的肛肠疾病之一。在我国，肛瘘占肛肠疾病的1.67%～3.6%，好发于青壮年，婴幼儿亦不少见，患者以男性为多。因为肛门肿痛、流脓反复发作，痛苦较大，并严重影响患者的工作和生活。其中高位复杂性肛瘘是世界上公认的难治性疾病之一。如何在提高治愈率的前提下，兼顾肛门功能的保护，减少手术创伤、减轻患者痛苦、缩短疗程一直是肛肠专科医生与相关研究者努力的目标。

本书分十一个章节，从肛瘘的认识与治疗简史、肛瘘相关解剖和生理、肛瘘的病因学研究、肛瘘的临床表现、肛瘘常用检查方法、肛瘘的分类与诊断、肛瘘的治疗原则、肛瘘的手术治疗、肛瘘的保守治疗、特殊肛瘘的处理、肛瘘诊治中的争议性问题方面，综合国内外大量文献资料，结合作者的临床经验与体会，进行了总结与阐述，希望能为读者全面了解肛瘘诊疗的历史、现状和进展，开拓肛瘘诊疗的思路提供帮助。读者若能从中获益甚至有所启迪，我们将深感欣慰。

为了便于读者理解，全书提供了多幅插图。这些插图有来自于作者日常诊疗工作中的，也有同道帮助提供的。在此谨向提供帮助的杨柏霖博士、姚一博博士、竺平博士表示感谢。

由于水平有限，书中疏漏在所难免，欢迎同道批评指正。

编者

2018年10月