男性迟发性性腺功能减退专家共识（2018版）

男性,性腺障碍,诊疗 

　　《男性迟发性性腺功能减退专家共识（第2版）》于2014年推出第1版。近5年来，随着循证医学的发展，男性迟发性性腺功能减退症（LOH）有了很多新进展、新认识、新变化，因此有必要对LOH专家共识进行再版，以更好地满足临床需求。新版共识由十余位泌尿外科和男科领域的权威专家共同编写，内容共分为四部分，包括LOH的诊断、LOH的治疗、LOH睾酮补充治疗的安全性及LOH的相关研究，并围绕LOH的一些热点、难点问题进行了详细的阐述和论证，明确了一些以往较有争议的问题。相较于旧版共识，新版共识的亮点主要集中在两个方面：一是化繁为简，关注症状，重视临床疾病鉴别，不再局限于原有的各种问卷形式，使临床工作中LOH诊断更便捷；二是注重用药安全性，规范药物适应证，重新评估了睾酮补充治疗与前列腺癌、下尿路刺激症状及心血管事件的关联性。

目录
**部分 男性迟发性性腺功能减退症的诊断
1.中国人诊断男性迟发性性腺功能减退症的标准是什么？目前国外针对该疾病普遍采用的调查问卷有哪些，是否适合国人使用？ 3
2.由于激素存在周期性，在诊断男性迟发性性腺功能减退症时，患者应何时测量睾酮或其他指标？ 11
3.游离睾酮、生物活性睾酮和总睾酮，到底哪个指标更适用于男性迟发性性腺功能减退症的诊断？ 16
4.男性迟发性性腺功能减退症常发生哪些并发症？ 20
第二部分 男性迟发性性腺功能减退症的治疗
1.睾酮补充治疗选择哪类药物*适宜？ 29
2.在雄激素补充治疗过程中，是否需要按照睾酮的24 小时生理节律进行补充？补充睾酮过程中，是否会出现负反馈抑制？ 36
3.雄激素补充治疗时为什么要用试探性补充治疗？试探性补充治疗所需的时间是多少？ 42
4.评估雄激素补充治疗后患者症状是否改善需要观察哪些临床表现？观察时间是如何确定的？ 51
5.睾酮补充达到什么标准表明补充充分？睾酮补充需要一直持续吗，何时结束睾酮补充治疗？睾酮补充治疗后应该缓慢停药，还是即时停药？可否实行试探性停药？患者在进行睾酮补充治疗后，如果症状复发，是否需要再次进行睾酮补充治疗，剂量和时间是否需要调整？ 55
6.睾酮补充治疗与治疗勃起功能障碍和早泄等性功能障碍之间的关系，睾酮补充治疗对精液质量的影响如何？ 58
7.睾酮补充治疗的潜在益处是什么？ 68
8.睾酮补充治疗如何做好随访？ 75
第三部分 男性迟发性性腺功能减退症睾酮补充治疗的安全性
1.睾酮补充治疗对迟发性性腺功能减退合并前列腺癌患者安全吗？ 83
2.睾酮补充治疗对未行手术根治而接受其他治疗的前列腺癌患者安全吗？ 93
3.睾酮补充治疗的禁忌证是什么？ 99
4.睾酮补充治疗的心血管安全性如何? 106
第四部分 男性迟发性性腺功能减退症的相关研究
1.睾酮和游离睾酮水平是否与年龄相关？ 117
2.睾酮补充治疗对前列腺组织内睾酮、双氢睾酮和雌激素水平是否有明显影响？ 126
3.如何认识雌激素在男性迟发性性腺功能减退中的作用？雌激素水平与男性迟发性性腺功能减退的相关性如何？ 133
4.低睾酮是否与心血管风险增加相关？睾酮补充治疗的心血管安全性如何评价？ 140
5.男性迟发性性腺功能减退症基础研究的新进展有哪些？ 147
附录 男性迟发性性腺功能减退症患者的健康教育 158