描述
开 本: 32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787519206024丛书名: 国家医师资格考试辅导用书
《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书：临床执业助理医师考点精粹掌中宝》是由中公教育国家医师资格考试研究院组织专业师资，依据考试大纲，对历年考试真题进行深入的研究分析，精心编写而成。本书将考点化繁为简，返璞归真，使考生在紧张的冲刺阶段进行有针对性的复习与提高。本书由中公教育国家医师资格考试研究院团队依据近几年真题进行科学研发，涵盖历年高频考点、近年热门考点、冷门趋势考点等，使广大考生在备考阶段查漏补缺，有的放矢。
第二章 生理学（18）
第三章 病理学（42）
第四章 药理学（67）
第五章 医学心理学（93）
第六章 医学伦理学（104）
第七章 卫生法规（112）
第八章 预防医学（127）
第九章 呼吸系统（143）
第十章 心血管系统（164）
第十一章 消化系统（197）
第十二章 泌尿系统（232）
第十三章 女性生殖系统（250）
第十四章 血液系统（283）
第十五章 代谢、内分泌系统（295）
第十六章 精神、神经系统（313）
第十七章 运动系统（338）
第十八章 风湿免疫性疾病（371）
第十九章 儿科疾病（373）
第二十章 传染病、性传播疾病（411）
第二十一章 其他（426）
第二十二章 实践综合（447）
中公教育·全国分部一览表（472）
氨基酸的分类
注：氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，参与蛋白质合成的一般有20种，除甘氨酸外均属于L-α-氨基酸。
蛋白质的结构
（续表）
蛋白质的变性与复性
核苷酸分子
核苷酸由碱基、核糖或脱氧核糖和磷酸三种分子连接而成。碱基与核糖通过糖苷键连成核苷，核苷与磷酸以磷酯键结合生成核苷酸。参与核苷酸组成的主要碱基有5种。属于嘌呤的碱基有腺嘌呤（A）和鸟嘌呤（G），属于嘧啶的碱基有胞嘧啶（C）、尿嘧啶（U）和胸腺嘧啶（T）。长度短于50个核苷酸通过磷酸二酯键连接而成的核酸片段称为寡核苷酸，由更多的核苷酸连接而成的聚合物就是多聚核苷酸。多聚核苷酸链是有方向的（5＇→3＇）。
碱基
DNA分子中出现的碱基有A、T、C和G，糖为脱氧核糖。RNA分子中所含的碱基是A、U、C和G，糖为核糖。DNA分子由2条脱氧核糖核苷酸链组成，RNA分子由1条核糖核苷酸链组成。
DNA碱基组成规律
1.DNA碱基组成有一定的规律，即DNA分子中A的摩尔数与T的摩尔数相等，C与G的摩尔数相等。
2.不同生物个体的DNA碱基组成不同。
3.同一个体的不同器官、不同组织的DNA具有相同的碱基组成。
双螺旋结构是DNA的二级结构
1.DNA分子由2条以脱氧核糖-磷酸做骨架的双链组成，以反向平行的右手螺旋的方式围绕同一公共轴有规律地盘旋。螺旋直径2.37nm，螺距为3.54mm。
2.两股单链的戊糖-磷酸骨架位于螺旋外侧，戊糖相连的碱基平面近乎垂直于螺旋轴而伸入螺旋之内。每个碱基与对应链上的碱基共处同一平面，并以氢键维持配对关系，A与T配对，C与G配对。每一个螺旋有10.5个碱基对。
3.两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键；纵向则以碱基平面之间的碱基堆积力维持稳定。
4.双螺旋两股单链走向相反，从5＇向3＇端追踪两链，一链自下而上，另一链自上而下。
DNA变性和复性的概念
RNA主要种类
辅酶
辅酶为结构复杂的小分子有机物，通过非共价键与酶蛋白疏松结合，可用透析、超滤等方法分离。辅基则常以共价键与酶蛋白牢固结合，不易与酶蛋白分离。除了上述辅酶外，酶辅因子主要是各种金属离子，如Zn2 、Fe2 、Cu2 、Mn2 、Ca2 、Mg2 和K 等。
酶的活性中心
酶分子中能与底物特异地结合并发生催化作用的具有特定三维结构的区域称为酶的活性中心。酶分子中有许多与酶的活性密切相关的基团，称为必需基团。酶活性中心内，有些必需基团涉及酶与底物的结合，称为结合基团；有些具有催化功能，称为催化基团。
磺胺药物作用
磺胺药物与对氨基苯甲酸具有类似结构，竞争性地与二氢蝶酸合酶结合，抑制FH4的合成，干扰一碳单位代谢，进而干扰核酸合成，使细菌的生长受到抑制。
酶的别构调节
代谢物等作用于酶的特定部位，即别构部位，引起酶构象的变化，改变酶活性，这就是酶的别构调节。受别构调节的酶称为别构酶。
同工酶概念
同工酶是指催化相同的化学反应，但酶蛋白的分子结构、理化性质，甚至免疫学性质不同的一组酶。
糖酵解基本途径、关键酶和生理意义
三羧酸循环产能
每一次三羧酸循环，1分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解，生成2个CO2和4分子还原当量，氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中，释放能量合成ATP。1个乙酰辅酶A释放10个ATP，1个丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成12.5个ATP。1分子葡萄糖转变成2分子丙酮酸，再经丙酮酸脱氢酶复合体和三羧酸循环完全氧化可产生30或32个ATP。
糖异生的基本途径、关键酶、生理意义
糖异生的生理意义：①饥饿或运动时，肝糖异生可维持血糖恒定；②可补充或恢复肝糖原储备；③肾糖异生在长期饥饿时增强有利于维持酸碱平衡。
磷酸戊糖途径的生理意义
磷酸戊糖途径的生理意义在于为机体提供磷酸核糖和NADPH。磷酸核糖用于核酸的合成。NADPH为体内许多合成代谢提供氢原子，如从乙酰辅酶A合成脂肪酸、胆固醇等。NADPH也为体内一些合成代谢和生物转化中存在的羟化反应提供氢原子。NADPH还是体内重要的抗氧化剂，用于维持谷胱甘肽的还原状态，以对抗体内产生或体外进入的氧化剂及保护红细胞膜的完整性。
两条呼吸链的组成和排列顺序
（续表）
必需脂肪酸
机体不能合成某些脂肪酸，必须由食物供给，这些脂肪酸称为必需脂肪酸，主要有亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。体内的类脂包括胆固醇及其酯、磷脂和糖脂等。
脂类经酶消化的产物
脂类包括一脂酰甘油（甘油一酯）、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等，可被胆汁酸盐乳化成更小的混合微团后被肠黏膜细胞吸收。进入肠黏膜细胞的甘油一酯通过甘油一酯合成途径，重新合成甘油三酯，并与磷脂、胆固醇、某些载脂蛋白等一起结合生成乳糜微粒，经淋巴进入血循环。
甘油三酯的合成代谢
1.肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所。上述三种组织的内质网均有合成甘油三酯所需的脂酰CoA转移酶。
2.肝和脂肪组织主要通过甘油二酯途径合成甘油三酯。由酵解途径生成的3-磷酸甘油，依次加上2分子脂酰辅酶A，生成磷脂酸。后者脱去磷酸生成甘油二酯，然后再加上1分子脂酰辅酶A则生成甘油三酯。小肠黏膜细胞主要利用消化吸收的甘油一酯合成甘油三酯。
脂肪酸的合成代谢
酮体
脂肪酸经肝内β-氧化后生成的乙酰辅酶A部分在线粒体中可缩合生成酮体。酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。合成酮体的酶系主要存在于肝脏，是肝内正常脂肪酸代谢的中间产物，是肝输出能源的方式之一。由于酮体能通过血脑屏障及毛细血管壁，它是肌肉和脑组织（尤其是脑组织）的重要能源。
胆固醇合成部位、原料和关键酶
肝是合成胆固醇的主要场所。胆固醇合成酶系存在于细胞质及光面内质网上。合成胆固醇的原料为乙酰辅酶A和NADPH，此外还需ATP提供能量，乙酰辅酶A是葡萄糖、氨基酸和脂肪酸在线粒体内的代谢分解产物。它不能通过线粒体内膜，需在线粒体内先与草酰乙酸缩合成柠檬酸，后者再通过线粒体内膜的载体进入胞质，然后柠檬酸在裂解酶的催化下，裂解生成乙酰CoA，用于胆固醇合成。合成反应所需NADPH主要来自磷酸戊糖途径。
羟基甲基戊二酸单酰CoA（HMG-CoA）还原酶是胆固醇合成的限速酶，也是各种因素对胆固醇合成的调节点。
胆固醇的转化
血浆脂蛋白的分类和功能
高脂蛋白血症分型
必需氨基酸
体内需要而不能自身合成，必须由食物供应的氨基酸称为必需氨基酸。必需氨基酸包括赖氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。
氨基酸的脱氨基作用
体内氨的来源与去路
1.氨的来源：①组织氨基酸及胺类分解产氨。氨基酸脱氨基作用产生的氨是体内氨的主要来源。②肠道吸收氨。③肾脏产氨。
2.氨的去路：①合成尿素。正常情况下，体内的氨主要在肝中通过鸟氨酸循环合成尿素而解毒。②谷氨酰胺的合成。③氨代谢的其他途径。氨参与非必需氨基酸及嘌呤碱、嘧啶碱的合成。
氨基酸的脱羧基作用
一碳单位
1.概念：某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的有机基团，称为一碳单位。
2.一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸的分解代谢。
苯丙氨酸和酪氨酸代谢
多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素统称为儿茶酚胺，是脑内重要的神经递质或肾上腺髓质激素。酪氨酸羟化酶是合成儿茶酚胺的限速酶。酪氨酸另一代谢途径是生成黑色素，其合成的关键酶为酪氨酸酶；缺乏此酶可引起白化玻
缺乏苯丙氨酸羟化酶时，苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，苯丙氨酸蓄积，经转氨基作用生成大量苯丙酮酸，后者进一步变为苯乙酸。此时，尿内出现大量苯丙酮酸等代谢产物，称为苯丙酮尿症。
核苷酸代谢的常考点
肝的生物转化作用
非营养物质，如物质代谢过程所产生的终产物、生物活性物质（如激素）、外界进入机体的各种异物（如药物及其他化学物质）、毒物或从肠道吸收的腐败产物等在肝脏经代谢转变，使极性弱的脂溶性物质变为极性强的水溶性物质，易于经胆汁或尿液排出体外，这一过程称为肝的生物转化作用。
胆汁酸代谢
评论
还没有评论。