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开 本: 32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787519205980丛书名: 国家医师资格考试辅导用书
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《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书:临床执业医师考点精粹掌中宝》是由中公教育国家医师资格考试研究院组织专业师资,依据考试大纲,对历年考试真题进行深入的研究分析,精心编写而成。本书将考点化繁为简,返璞归真,使考生在紧张的冲刺阶段进行有针对性的复习与提高。本书由中公教育国家医师资格考试研究院团队依据近几年真题进行科学研发,涵盖历年高频考点、近年热门考点、冷门趋势考点等,使广大考生在备考阶段查漏补缺,有的放矢。
内容简介
《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书:临床执业医师考点精粹掌中宝》本书依据2019年国家医师资格考试新大纲和考试要求编写,深入分析了历年真题的命题规律,并在此基础上甄选高频考点,进行整理。使用本书,能在短时间内帮助考生梳理考试重点强化记忆。此外,双色印刷、重要知识表格呈现等特点,可给考生带来更好的用户体验。
目 录
“第一章系统解剖学(1)
第二章生物化学(16)
第三章生理学(42)
第四章医学微生物学(68)
第五章医学免疫学(84)
第六章病理学(97)
第七章病理生理学(123)
第八章药理学(139)
第九章医学心理学(166)
第十章医学伦理学(177)
第十一章卫生法规(185)
第十二章预防医学(200)
第十三章呼吸系统(216)
第十四章心血管系统(242)
第十五章消化系统(278)
第十六章泌尿系统(320)
第十七章女性生殖系统(342)
第十八章血液系统(375)
第十九章代谢、内分泌系统(393)
第二十章精神、神经系统(415)
第二十一九章运动系统(443)
第二十二章风湿免疫性疾病(476)
第二十三章儿科疾病(478)
第二十四章传染病、性传播疾病(517)
第二十五章其他(536)
第二十六章实践综合(557)
中公教育·全国分部一览表(582)
第二章生物化学(16)
第三章生理学(42)
第四章医学微生物学(68)
第五章医学免疫学(84)
第六章病理学(97)
第七章病理生理学(123)
第八章药理学(139)
第九章医学心理学(166)
第十章医学伦理学(177)
第十一章卫生法规(185)
第十二章预防医学(200)
第十三章呼吸系统(216)
第十四章心血管系统(242)
第十五章消化系统(278)
第十六章泌尿系统(320)
第十七章女性生殖系统(342)
第十八章血液系统(375)
第十九章代谢、内分泌系统(393)
第二十章精神、神经系统(415)
第二十一九章运动系统(443)
第二十二章风湿免疫性疾病(476)
第二十三章儿科疾病(478)
第二十四章传染病、性传播疾病(517)
第二十五章其他(536)
第二十六章实践综合(557)
中公教育·全国分部一览表(582)
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第一章系统解剖学
特殊椎骨的形态特征
1.第1颈椎:又称寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突。
2.第2颈椎:又称枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节。
3.第7颈椎:又称隆椎,棘突长,末端不分叉,活体易于触及,常作为计数椎骨序数的标志。
常见的骨性标志
1.胸骨角:两侧平对第2肋,是计数肋的重要标志。
2.肩胛骨上角:平对低2肋。
3.肩胛骨下角:平对第7肋或第7肋间隙,为计数肋的标志。
4.髂骨髂嵴:两侧髂嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突,是计数椎骨的标志。
间接连结
间接连结又称关节或滑膜关节,是骨连结的最高分化形式。
1.关节的基本构造:包括关节面、关节囊及关节腔。
2.关节的辅助结构:包括韧带、关节盘和关节唇、滑膜囊和滑膜襞。
3.关节的运动:包括移动、屈和伸、收和展、旋转和环转。
脊柱的组成及其侧面观形态
1.脊柱的组成:由24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱。
2.脊柱侧面观:成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲,其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。脊柱的这些生理性弯曲对减轻震荡和维持人体的重心稳定均有重要意义。
膝关节
1.膝关节:由股骨下端、胫骨上端及髌骨构成,是人体最大、最复杂的关节。
2.膝关节韧带:
3.膝关节半月板:①内侧半月板,较大,呈C形。②外侧半月板,较小,呈O形。
重要的肌肉
1.胸锁乳突肌:起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,止于颞骨的乳突。作用是一侧收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;双侧同时收缩可使头后仰。
2.斜方肌:起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突及全部胸椎棘突,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用是拉肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定,一侧及收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰。
3.背阔肌:为全身最大的扁肌,起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等,止于肱骨小结节嵴。收缩时,使肩关节后伸、内收及旋内;当上肢上举固定时,可引体向上。
膈肌上的三个裂孔
膈肌的作用
腹股沟管
食管的三处狭窄
胃
胃的幽门括约肌为胃部的手术提供了确定幽门的标志。
胃可分四部分:①贲门部,贲门周围的部分,没有明确明确的界线。②胃底,指贲门平面以上,向左上方凸向膈穹隆的部分。③胃体,贲门平面以下,至角切迹,占胃的大部分。④幽门部,或称胃窦,自角切迹向右至幽门。
十二指肠的结构
1.上部:此部包括十二指肠球,是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。
2.降部:十二指肠大乳头开口于此,其为肝胰壶腹的开口处。
3.水平部:此部包含十二指肠窗。
4.升部:由十二指肠悬韧带(Treitz韧带)悬吊所形成,在腹部外科手术中,可作为Treitz韧带可作为确定空肠起始部位的标志。
大肠的常考点
1.结肠和盲肠具有三种特征,即结肠袋、结肠带和肠脂垂。
2.如何寻找阑尾:3条结肠带汇聚于阑尾根部,是寻找阑尾的可靠方法。
3.阑尾的体表投影:通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,即McBurney点。左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,即Lanz点。
4.乙状结肠:结肠腔最狭窄的部位,是肠扭转、憩室和肿瘤的好发部位。
5.齿状线:
肝
1.第1肝门:包括肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入。
2.第2肝门:主要包括肝左、中、右静脉。
3.肝上界:可用下述三点的连线来表示,即右锁骨中线与第5肋的交点,前正中线与剑胸结合线的交点,左锁骨中线与第5肋间隙的交点。
4.胆囊:分为底、体、颈、管4部分。
5.胆囊三角:由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角区域,又称Calot三角,三角内常有胆囊动脉通过,因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
呼吸系统的组成
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管等,临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道,把气管和各级支气管称为下呼吸道。
气管和支气管
1.气管:位于食管前方,上端在第6颈椎体下缘高度借韧带连于喉,向下至胸骨角平面分为左、右主支气管,分杈处称气管杈。
2.支气管:右主支气管较左主支气管短粗而陡直,左主支气管较右主支气管细长而走向横斜,气管异物多坠入右主支气管。
肾的常见考点
1.肾门:为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。
2.肾的高度:左肾在第11胸椎椎体下缘至第2~3腰椎椎间盘之间;右肾则在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体下缘之间。
3.肾门的体表投影:位于竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处,称为肾区,肾病病者触压后叩击该处可引起疼痛。
输尿管的常见考点
1.输尿管的三处狭窄:这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。
(1)上狭窄:位于肾盂输尿管移行处。
(2)中狭窄:位于小骨盆上口,输尿管跨过髂血管处。
(3)下狭窄:位于输尿管的壁内部。
2.输尿管盆部:此部女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处,从子宫动脉后下方绕过,行向下内至膀胱底穿人膀胱壁内(俗称“桥下流水”)。
膀胱的常见考点
1.组成:包括膀胱底、膀胱体、膀胱颈。
2.膀胱三角:位于左、右输尿管和尿道内口之间,此处膀胱黏膜与肌层紧密连接,缺少黏膜下组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑。此处是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
男性生殖系统
1.内生殖器:①生殖腺,有睾丸。②生殖管道,包括附睾、输精管、射精管和男性尿道。③附属腺,包括精囊、前列腺和尿道球腺。
2.外生殖器:包括阴囊、阴茎。
3.尿道:
输卵管的结构
输卵管为一对细长而弯曲的管道,由外侧向内侧可分为四部分。
1.子宫部:位于子宫壁内的一段,直径最细。
2.峡部:短而直,血管分布少,输卵管结扎术多在此部施行。
3.壶腹部:粗而长,血供丰富。卵子多在此处受精,是宫外孕好发的部位。
4.漏斗部:为输卵管末端的膨大部分。
子宫的固定装置
1.子宫阔韧带:可限制子宫向两侧移动。
2.子宫圆韧带:主要功能是维持子宫前倾。
3.子宫主韧带:维持子宫颈正常位置,防止子宫脱垂。
4.子宫骶韧带:协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前屈位。
腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖范围的不同,可将腹、盆脏器分为3类。
1.腹膜内位器官:指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2.腹膜间位器官:指大部分被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
3.腹膜外位器官:指仅一面被腹膜覆盖,其余面均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。
体循环和肺循环
1.体循环(大循环):左心室→主动脉→各动脉分支→全身毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。
2.肺循环(小循环):右心室→肺动脉干→各级动脉分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房。
心的外形常见考点
1.心尖:指向左前下方,体表投影一般在左侧第5肋间隙,锁骨中线内侧1~2cm处。
2.心表现有4条沟,可作为4个心腔的表面分界。
心腔
心被心间隔分为左、右两半,左、右半心各分成左、右心房和左、右心室四个腔,左侧心房和心室间有二尖瓣,右侧心房和心室间有三尖瓣;主动脉和左心室相连,肺动脉干和右心室相连。
心传导系统
1.窦房结:心的正常起搏点,位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面。
2.房室结:房室交界区的中央部位,为一个矢状位的扁薄的结构,位于Koch三角的尖端,房室结所在的房室交界区将来自窦房结的兴奋延搁下传至心室(房-室延搁),使心房和心室的收缩有序,避免心房和心室同时收缩。
心的冠状动脉
1.左冠状动脉:分为前室间支(前降支)和旋支。其中左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。
2.右冠状动脉:分为窦房结支、右缘支、后室间支、右旋支、右房支和房室结支。
肝门静脉系
1.肝门静脉:多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成。
2.肝门静脉的属支:包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等,多与同名动脉伴行。
3.肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合:①食管静脉丛,形成与上腔静脉系的交通;②直肠静脉丛,形成与下腔静脉系的交通;③脐周静脉网,形成与上、下腔静脉系的交通;④椎内、外静脉丛,形成与上、下腔静脉系的交通。
锁骨上淋巴结
沿颈横血管分布的淋巴结称锁骨上淋巴结,其中位于前斜角肌前方的淋巴结称为斜角肌淋巴结。左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结,食管腹段癌和胃癌时,可经胸导管转移至该淋巴结。
乳房的淋巴引流
乳房的淋巴主要注入腋淋巴结,引流方向有3个。
1.乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。
2.上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
3.内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。
眼球壁和屈光系统
从外向内依次分为眼球纤维膜、血管膜和视网膜3层。
1.眼球纤维膜和血管膜
2.眼球视网膜:
(1)视网膜包括视网膜虹膜部、睫状体部和脉络膜部。
(2)视神经盘中央凹,称视盘陷凹,有视网膜中央动、静脉穿过,无感光细胞,称生理性盲点。
(3)视锥细胞和视杆细胞:
3.屈光系统:包括角膜、晶状体、玻璃体和房水。
前庭蜗器
1.鼓室:颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。
鼓膜位于鼓室和外耳道之间,为椭圆形半透明薄膜,鼓膜的边缘大部分附着于颞骨上,呈浅漏斗状,其中心向内凹陷,为锤骨柄末端附着处,称鼓膜脐。
2.咽鼓管:咽鼓管是连通咽腔和鼓室的管道。咽鼓管外侧1/3位于颞骨内,以咽鼓管鼓室口开口于鼓室的前壁;内侧2/3位于颅底外面,以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁。
3.骨迷路:从前内向后外,可分为耳蜗、前庭和骨半规管,它们互相通连。
4.膜迷路:
特殊椎骨的形态特征
1.第1颈椎:又称寰椎,呈环状,无椎体、棘突和关节突。
2.第2颈椎:又称枢椎,椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节。
3.第7颈椎:又称隆椎,棘突长,末端不分叉,活体易于触及,常作为计数椎骨序数的标志。
常见的骨性标志
1.胸骨角:两侧平对第2肋,是计数肋的重要标志。
2.肩胛骨上角:平对低2肋。
3.肩胛骨下角:平对第7肋或第7肋间隙,为计数肋的标志。
4.髂骨髂嵴:两侧髂嵴最高点的连线约平第4腰椎棘突,是计数椎骨的标志。
间接连结
间接连结又称关节或滑膜关节,是骨连结的最高分化形式。
1.关节的基本构造:包括关节面、关节囊及关节腔。
2.关节的辅助结构:包括韧带、关节盘和关节唇、滑膜囊和滑膜襞。
3.关节的运动:包括移动、屈和伸、收和展、旋转和环转。
脊柱的组成及其侧面观形态
1.脊柱的组成:由24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块)、1块骶骨和1块尾骨借骨连结形成脊柱。
2.脊柱侧面观:成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲,其中颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。脊柱的这些生理性弯曲对减轻震荡和维持人体的重心稳定均有重要意义。
膝关节
1.膝关节:由股骨下端、胫骨上端及髌骨构成,是人体最大、最复杂的关节。
2.膝关节韧带:
3.膝关节半月板:①内侧半月板,较大,呈C形。②外侧半月板,较小,呈O形。
重要的肌肉
1.胸锁乳突肌:起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,止于颞骨的乳突。作用是一侧收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;双侧同时收缩可使头后仰。
2.斜方肌:起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突及全部胸椎棘突,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用是拉肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定,一侧及收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰。
3.背阔肌:为全身最大的扁肌,起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等,止于肱骨小结节嵴。收缩时,使肩关节后伸、内收及旋内;当上肢上举固定时,可引体向上。
膈肌上的三个裂孔
膈肌的作用
腹股沟管
食管的三处狭窄
胃
胃的幽门括约肌为胃部的手术提供了确定幽门的标志。
胃可分四部分:①贲门部,贲门周围的部分,没有明确明确的界线。②胃底,指贲门平面以上,向左上方凸向膈穹隆的部分。③胃体,贲门平面以下,至角切迹,占胃的大部分。④幽门部,或称胃窦,自角切迹向右至幽门。
十二指肠的结构
1.上部:此部包括十二指肠球,是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。
2.降部:十二指肠大乳头开口于此,其为肝胰壶腹的开口处。
3.水平部:此部包含十二指肠窗。
4.升部:由十二指肠悬韧带(Treitz韧带)悬吊所形成,在腹部外科手术中,可作为Treitz韧带可作为确定空肠起始部位的标志。
大肠的常考点
1.结肠和盲肠具有三种特征,即结肠袋、结肠带和肠脂垂。
2.如何寻找阑尾:3条结肠带汇聚于阑尾根部,是寻找阑尾的可靠方法。
3.阑尾的体表投影:通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,即McBurney点。左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处,即Lanz点。
4.乙状结肠:结肠腔最狭窄的部位,是肠扭转、憩室和肿瘤的好发部位。
5.齿状线:
肝
1.第1肝门:包括肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入。
2.第2肝门:主要包括肝左、中、右静脉。
3.肝上界:可用下述三点的连线来表示,即右锁骨中线与第5肋的交点,前正中线与剑胸结合线的交点,左锁骨中线与第5肋间隙的交点。
4.胆囊:分为底、体、颈、管4部分。
5.胆囊三角:由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角区域,又称Calot三角,三角内常有胆囊动脉通过,因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
呼吸系统的组成
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管等,临床上常将鼻、咽、喉称为上呼吸道,把气管和各级支气管称为下呼吸道。
气管和支气管
1.气管:位于食管前方,上端在第6颈椎体下缘高度借韧带连于喉,向下至胸骨角平面分为左、右主支气管,分杈处称气管杈。
2.支气管:右主支气管较左主支气管短粗而陡直,左主支气管较右主支气管细长而走向横斜,气管异物多坠入右主支气管。
肾的常见考点
1.肾门:为肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。
2.肾的高度:左肾在第11胸椎椎体下缘至第2~3腰椎椎间盘之间;右肾则在第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体下缘之间。
3.肾门的体表投影:位于竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处,称为肾区,肾病病者触压后叩击该处可引起疼痛。
输尿管的常见考点
1.输尿管的三处狭窄:这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。
(1)上狭窄:位于肾盂输尿管移行处。
(2)中狭窄:位于小骨盆上口,输尿管跨过髂血管处。
(3)下狭窄:位于输尿管的壁内部。
2.输尿管盆部:此部女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处,从子宫动脉后下方绕过,行向下内至膀胱底穿人膀胱壁内(俗称“桥下流水”)。
膀胱的常见考点
1.组成:包括膀胱底、膀胱体、膀胱颈。
2.膀胱三角:位于左、右输尿管和尿道内口之间,此处膀胱黏膜与肌层紧密连接,缺少黏膜下组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑。此处是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
男性生殖系统
1.内生殖器:①生殖腺,有睾丸。②生殖管道,包括附睾、输精管、射精管和男性尿道。③附属腺,包括精囊、前列腺和尿道球腺。
2.外生殖器:包括阴囊、阴茎。
3.尿道:
输卵管的结构
输卵管为一对细长而弯曲的管道,由外侧向内侧可分为四部分。
1.子宫部:位于子宫壁内的一段,直径最细。
2.峡部:短而直,血管分布少,输卵管结扎术多在此部施行。
3.壶腹部:粗而长,血供丰富。卵子多在此处受精,是宫外孕好发的部位。
4.漏斗部:为输卵管末端的膨大部分。
子宫的固定装置
1.子宫阔韧带:可限制子宫向两侧移动。
2.子宫圆韧带:主要功能是维持子宫前倾。
3.子宫主韧带:维持子宫颈正常位置,防止子宫脱垂。
4.子宫骶韧带:协同子宫圆韧带维持子宫的前倾前屈位。
腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被腹膜覆盖范围的不同,可将腹、盆脏器分为3类。
1.腹膜内位器官:指器官全部突向腹膜腔,各面均被腹膜所覆盖的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。
2.腹膜间位器官:指大部分被腹膜覆盖的器官,如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。
3.腹膜外位器官:指仅一面被腹膜覆盖,其余面均不覆盖腹膜的器官,如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。
体循环和肺循环
1.体循环(大循环):左心室→主动脉→各动脉分支→全身毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房。
2.肺循环(小循环):右心室→肺动脉干→各级动脉分支→肺泡毛细血管→肺静脉→左心房。
心的外形常见考点
1.心尖:指向左前下方,体表投影一般在左侧第5肋间隙,锁骨中线内侧1~2cm处。
2.心表现有4条沟,可作为4个心腔的表面分界。
心腔
心被心间隔分为左、右两半,左、右半心各分成左、右心房和左、右心室四个腔,左侧心房和心室间有二尖瓣,右侧心房和心室间有三尖瓣;主动脉和左心室相连,肺动脉干和右心室相连。
心传导系统
1.窦房结:心的正常起搏点,位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面。
2.房室结:房室交界区的中央部位,为一个矢状位的扁薄的结构,位于Koch三角的尖端,房室结所在的房室交界区将来自窦房结的兴奋延搁下传至心室(房-室延搁),使心房和心室的收缩有序,避免心房和心室同时收缩。
心的冠状动脉
1.左冠状动脉:分为前室间支(前降支)和旋支。其中左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位。
2.右冠状动脉:分为窦房结支、右缘支、后室间支、右旋支、右房支和房室结支。
肝门静脉系
1.肝门静脉:多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成。
2.肝门静脉的属支:包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等,多与同名动脉伴行。
3.肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合:①食管静脉丛,形成与上腔静脉系的交通;②直肠静脉丛,形成与下腔静脉系的交通;③脐周静脉网,形成与上、下腔静脉系的交通;④椎内、外静脉丛,形成与上、下腔静脉系的交通。
锁骨上淋巴结
沿颈横血管分布的淋巴结称锁骨上淋巴结,其中位于前斜角肌前方的淋巴结称为斜角肌淋巴结。左侧斜角肌淋巴结又称Virchow淋巴结,食管腹段癌和胃癌时,可经胸导管转移至该淋巴结。
乳房的淋巴引流
乳房的淋巴主要注入腋淋巴结,引流方向有3个。
1.乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。
2.上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
3.内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。
眼球壁和屈光系统
从外向内依次分为眼球纤维膜、血管膜和视网膜3层。
1.眼球纤维膜和血管膜
2.眼球视网膜:
(1)视网膜包括视网膜虹膜部、睫状体部和脉络膜部。
(2)视神经盘中央凹,称视盘陷凹,有视网膜中央动、静脉穿过,无感光细胞,称生理性盲点。
(3)视锥细胞和视杆细胞:
3.屈光系统:包括角膜、晶状体、玻璃体和房水。
前庭蜗器
1.鼓室:颞骨岩部内含气的不规则小腔,内有听小骨、韧带、肌、血管和神经。
鼓膜位于鼓室和外耳道之间,为椭圆形半透明薄膜,鼓膜的边缘大部分附着于颞骨上,呈浅漏斗状,其中心向内凹陷,为锤骨柄末端附着处,称鼓膜脐。
2.咽鼓管:咽鼓管是连通咽腔和鼓室的管道。咽鼓管外侧1/3位于颞骨内,以咽鼓管鼓室口开口于鼓室的前壁;内侧2/3位于颅底外面,以咽鼓管咽口开口于鼻咽部侧壁。
3.骨迷路:从前内向后外,可分为耳蜗、前庭和骨半规管,它们互相通连。
4.膜迷路:
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