全国经方高级讲习班现场实录（二）·中医师承学堂

倾听全国经方专家论坛讲课的现场直播

领略伤寒临床大家毫无保留的心得感悟

 

本书是第二届“全国经方高级讲习班”名师授课的“现场实录、原音再现”。

黄煌、钱超尘、吴荣祖、杨志敏、刘英锋、李赛美、韩世明、陈伟、吕英等经方名家，将自己的临床心得倾囊传授，毫无保留。

 

本书是第二届“全国经方高级讲习班”名师授课的“现场实录、原音再现”。
黄煌、钱超尘、吴荣祖、杨志敏、刘英锋、李赛美、韩世明、陈伟、吕英等经方名家，将自己的临床心得倾囊传授，毫无保留。
“全国经方高级讲习班”是*继续教育项目，由广东省中医院承办，每一年或两年举办一届。本书是2011年8月在广州举办的第二届讲习班的现场实录。
“全国经方高级讲习班”始终贯穿着“临床运用”这一主题，选择经方界有特色的医家或者有特色的专题进行讲解。主讲专家既有经方名家、大家，也有经方界的后起之秀。总体定位是想跳出学院派的“藩篱”，多一些民间的、鲜活的、有特色的经验和创新性思路奉献给大家。
本书是完全口语化、生动化的现场实录版，少了书面体的缜密、严肃，但却更鲜活、更灵动、更有深度，尤为可贵的是，专家们在现场演讲时灵机闪现的思想火花，汇成“临床突破”的燎原之火。
本书适合广大中医药院校学生、中医药临床工作者阅读使用。

雒晓东，广东省中医院主任医师，博士生导师，脑病科主任，国家优秀中医临床人才。从事脑病的中西医临床、教学及科研工作30余年，熟悉国内外中西医脑病的新进展。主要擅长帕金森病、中风病及头痛等的中西医诊治。曾在日本德岛大学医学部神经内科研修1年，具体从事帕金森病、扭转痉挛等椎体外系疾病的临床和科研工作。兼任中华中医药学会中医脑病专业委员会常委、广东省中医药学会脑病专业委员会及中西医结合神经科专业委员会常委。发表论文40多篇，出版专著5部。主持省级以上课题10多项，主持的“中药头痛灵的临床和实验研究”获省级科技进步二等奖，帕金森病中医药治疗方面的研究获国家科技进步二等奖。精于六经辨治外感和内科杂病，主要从事神经内科及其他内科疾病的中西医结合诊治，如颤证、中风、眩晕、头痛、痴呆、癫痫、失眠、郁证等；尤其擅长帕金森病的中西医诊治。

3.腹部多扁平，腹肌菲薄而缺乏弹性。
　　4.脉多弱。
　　5.或心下痞，或腹中痛，或欲呕吐，或下利，或心中烦，或不得卧。这里提示桂枝体质的患有黄连病的适用黄连汤。
　　黄连汤的适用病症：
　　1.糖尿病胃轻瘫。目前国内糖尿病的发病率非常高，有统计显示与GDP水平同步的。糖尿病的并发症有很多，胃轻瘫临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留等。症状主要为腹胀、早饱、厌食、暖气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水音。X线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。胃镜检查可见胃体或胃窦部黏膜充血、水肿、糜烂。胃电图检查有胃蠕动功能减弱。
　　对于胃轻瘫，一般用黄连。有一病人，不断地呕吐，人又瘦，起初我用半夏厚朴汤治疗，效果不明显，后来考虑到血糖的症状，我用黄连汤，效果不错，应用于其他病人也适用，故我推荐黄连汤。现代研究表明黄连、肉桂也有降糖的作用。
　　2.伤食。曾有报告，有人将此方煎煮后作为春节期间治疗胃肠炎的“西药”，效果非凡。主要由于春节期间饮食不节，暴饮暴食，饮酒过量，儿童多食过食糖果及肥甘厚腻之品，导致胃的受纳障碍，引起腹痛、腹泻、恶心呕吐等所谓急性胃肠炎的病变。这种情况与黄连汤证相似。
　　经过很多实践，我发现原方的妙用。学生时代我以为辨证论治要灵活用方，故常用组合方，后来认识沿用经方，但没有完全跳出局限，还是经方加减，最后我发现疗效最好的是经方，我坚定不能随便加减，要加减也是按照仲景规律。最近用黄连汤治疗一例胃病，效果非常好，他已经是胆汁返流性胃炎，慢性腹泻，人消瘦，用了后效果非常好，他说这个方神了，这么长时间的胃胀胃痛解决了，后来他来复诊时我出国了，旁边的一个医生以黄连汤为主方，加入蒲公英、神曲等数味药，结果病人胃痛反复，而且汤药味道很难闻。经方原方使用不仅有效，而且汤液可口。我大学里面有一群学生，组建了一个模拟经方实验室，大学生生病后自己开方、煎药，也给别人煎，他们发现经方原方煎出来的汤药闻起来很香，如果煎杂方，味道很难闻，事实确实是这样的，黄连汤加入大枣、生姜、肉桂后药味就香起来了，苦味可以接受。为什么？经方的原始服用者是奴隶，医生是奴隶，服务对象是奴隶主，要既治病，又可口，那个时候的大夫就研究调味。
　　3.醉酒。醉酒后大多呕吐、腹泻、头昏，此方可以解酒。胸中有邪热、邪气，黄连汤就适用了。它能迅速地解决醉酒后的心慌心悸、恶心呕吐、腹泻、脸红等。春节期间大家对这个方的反映很好。
　　4.慢性胃炎、胃溃疡。消瘦、面色暗、有腹泻倾向的患者出现胃炎、胃胀，此类患者大都存在寒热互结之象，可用黄连汤。而黄芪建中汤适用于能食、没有腹胀的病人，黄芪多吃会腹胀，这是虚中杂实，单用人参、大枣效果不明显。很多慢性胃炎的老男人，我常用黄连汤；而壮实的人出现胃痛，我根据扶阳理论，常用附子干姜甘草之四逆汤，但是要加肉桂、黄连、黄芩、大黄，其中三黄的量要小。
　　5.心肌炎、快速型心律失常。患者多见消瘦、心中烦等。肉桂可治悸，黄连也治悸、除烦悸，故可用黄连汤。现代很多人一看到心悸就想到炙甘草汤，这是错误的，不是所有心律失常都适用，炙甘草汤要用于消瘦而心悸的病人。
　　6.胃肠型感冒发热。江苏省名中医夏奕钧先生曾经治疗一例反复发热不退的男子，原因不明，发热后出汗，汗出身冷，大便不成形，舌头根部厚白，用此方愈。根据夏奕钧先生经验，使用本方时，患者可见舌苔白厚，尤其是舌体的后半部，用温法。
　　7.失眠、神经症。很多失眠、神经症或伴有糖尿病，或有胃痛胃胀等。可以用原方，也可以用交泰丸，我发现也可以用黄连、肉桂等量，睡前用沸水泡服，喝2～3口，能帮助睡眠，而且那个香味也可能有催眠作用。
　　再说几点供大家参考：
　　本方采用昼三夜二的服法，可能考虑到患者恶心呕吐，无法大量服用，也考虑到汤液的浓缩，而采取少量频服的方法。再说说半夏厚朴汤是昼三夜一的用法，早中晚和临睡。
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