疼痛科护理手册

疼痛科护理手册，本书全面系统地介绍了慢性疼痛的常规护理、诊疗技术、药物指导及评估量表，在编排上文字
结合图表，易于查找阅读，层次清晰，重点突出；立足疼痛科护理的特点和需求，涵盖了疼痛的评
估与护理管理。手术后疼痛护理、癌症疼痛护理、心理护理等内容，侧重基础评估与具体可操作的
护理实践指导。重点培养发展护士的临床思维能力，丰富专业护理内涵，更加贴近临床护理需求。
本书适合全国各级医院临床护理人员使用。 

疼痛科护理手册，全面系统地介绍了慢性疼痛的常规护理、诊疗技术、药物指导及评估量表，在编排上文字
结合图表，易于查找阅读，层次清晰，重点突出；立足疼痛科护理的特点和需求，涵盖了疼痛的评
估与护理管理。手术后疼痛护理、癌症疼痛护理、心理护理等内容，侧重基础评估与具体可操作的
护理实践指导。重点培养发展护士的临床思维能力，丰富专业护理内涵，更加贴近临床护理需求。
本书适合全国各级医院临床护理人员使用。

目录
第 1章　概论 1
第 1节　疼痛的基本概念 1
第 2节　疼痛医学发展史 2
第 3节　疼痛护理发展现状 3
第 4节　护士在疼痛管理中的作用与地位 4
第 2章　疼痛评估与护理管理 6
第 1节　疼痛评估概述 6
第 2节　疼痛评估的护理管理 9
第 3章　疼痛科护理常规 23
第 1节　疼痛科神经阻滞和局部注射治疗（含超声定位下）护理常规 23
第 2节　疼痛科常见疾病护理常规 24
第 3节　疼痛科常用微创介入手术护理常规 30
第 4章　手术后疼痛的护理 43
第 1节　手术后疼痛的概述 43
第 2节　术后镇痛模式 44
第 3节　术后镇痛的原则与流程 44
第 4节　术后镇痛常用药物 45
第 5节　术后镇痛的方法 46
第 6节　术后疼痛的管理 47
第 5章　癌症疼痛的护理 48
第 1节　癌痛的病因、评估与诊断 48
第 2节　癌痛的治疗 49
第 3节　癌痛患者的护理和教育 54
第 4节　临终关怀护理 56
第 5节　癌症疼痛治疗常见误区及正确观念 57
第 6章　疼痛患者常见心理问题与护理 59
第 1节　慢性疼痛心理治疗的意义 59
第 2节　影响疼痛的心理社会因素 59
第 3节　疼痛患者常见心理问题及心理量表 60
第 4节　心理护理止痛的机制 63
第 5节　疼痛患者的心理护理 64
第 7章　疼痛科常用药物 66
第 1节　阿片类镇痛药 66
第 2节　类阿片类镇痛药 68
第 3节　非甾体抗炎药 69
第 4节　抗惊厥药与抗抑郁药 71
第 5节　糖皮质激素类药物 74
第 6节　局部麻醉药 75
第 7节　其他类药物 76
第 8章　疼痛科常用物理治疗 79
第 1节　体外冲击波疗法 79
第 2节　经皮神经电刺激疗法 80
第 3节　威伐光 wIRA深部炎症治疗 81
第 4节　红外偏振光治疗 82
第 5节　银质针导热疗法 83
第 9章　红外热成像检查 86
第 10章　疼痛科常见护理应急预案 88
第 1节　神经阻滞治疗患者发生过敏性休克的应急预案及处理程序 88
第 2节　阿片类药物中毒的应急预案及处理程序 89
第 3节　椎间盘胶原酶化学溶解患者术后擅自起床的应急预案及处理程序 89
第 4节　介入术中患者发生呼吸心脏停搏的应急预案及处理程序 90
第 5节　疼痛科住院患者发生跌倒的应急预案与处理程序 90
第 11章　疼痛科专科治疗室管理制度 91
第 1节　有创治疗室管理制度 91
第 2节　无创治疗室管理制度 92
第 12章　疼痛护理质量管理 94
第 1节　疼痛科护士职责 94
第 2节　疼痛科疾病分级护理标准及内涵 94
第 3节　疼痛科健康教育制度及流程 96
第 4节　疼痛科麻醉精神类药品管理制度 98
第 5节　疼痛评估与护理管理专项质量评价标准 98
第 6节　疼痛评估与护理管理专项质量检查表 100
第 7节　疼痛专科护理质量评价标准 102
第 8节　疼痛专科护理质量查检表 103
第 9节　疼痛出院患者随访登记表 105
第 10节　疼痛管理中常见错误理念 106
第 13章　护理人员的疼痛管理培训 107
第 1节　疼痛护理的在校教育 107
第 2节　疼痛护理的继续教育 107
第 3节　疼痛专科护士的培养与现状 108
附录　科室概况 110
第 1节　南昌大学第一附属医院疼痛科简介 110
第 2节　疼痛科微创技术简介 111
参考文献 121

前言
《疼痛科护理手册》是我们对长期的疼痛护理临床实践经验和研究成果进行总结汇编而成。本书立足疼痛专科护理的需要和特点，涵盖疼痛评估与护理管理、疼痛科护理常规、手术后疼痛护理、癌症疼痛护理、疼痛患者常见心理问题与护理、疼痛科常用药物、疼痛科常见护理应急预案、疼痛科有创与无创治疗室管理制度、疼痛护理质量管理与随访、护理人员的疼痛管理培训等内容。本书在结构与形式上力求简明、清晰、直观，临床实践指导性强，特别在护理操作上采用表格与图片形式，以方便疼痛科护理人员参考与应用。本书所有内容符合政府、学校、医院的法律、法规及相关文件，如有冲突则按上级规定执行。由于笔者能力有限，书中有错误之处恳请广大读者批评指正，以使再版时更臻完善。

魏建梅
2019年 5月

第1章论概　　论
第
1节　疼痛的基本概念

疼痛的新定义：疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维
度的痛苦体验。痛觉包括两个方面：一方面是伤害性刺激作用于机体所引起的感觉；另一方面
是个体对伤害性刺激所产生的反应，并伴有较强烈的情绪色彩，表现为一系列的躯体运动性反
应和自主内脏性反应。

国际疼痛学会（
IASP）将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛，尤为重要的是在
1999年国际疼
痛学会第九届学术会议上，各国专家一致认为慢性疼痛是一类疾病，疼痛科主要治疗慢性疼痛。

一、急性疼痛

国际疼痛学会（
IASP）对急性疼痛的定义：新近产生并持续时间较短的疼痛（
1个月内）。
急性疼痛包括手术后疼痛，创伤、烧伤后疼痛，骨折痛，牙痛以及心绞痛，胆绞痛，肾绞痛等
内脏痛。

二、慢性疼痛

慢性疼痛为持续或者反复发作的，病程超过
1个月的疼痛。最新版的疼痛疾病的
ICD-11分
类遵循病因—病理生理—部位的排序原则，将各类慢性疼痛归纳为七大类。

1．慢性原发性疼痛　在一个或多个解剖区域持续的或者反复发作的病程超过
1个月的疼
痛，伴随显著的情感障碍和功能障碍（日常功能受到明显干扰和社会角色缺失），且此疼痛不能
被其他慢性疼痛所解释。
2．慢性癌症疼痛　慢性癌症疼痛作为一个经常出现的癌症伴随状态，之前未被
ICD所收
录。鉴于其独特的治疗指南，此次单独作为一个分类进行收录。肿瘤本身及治疗等所致的所有
与肿瘤相关的疼痛均纳入此条目。
3．术后或者创伤后慢性疼痛　此类疼痛被限定于在手术后及组织损伤后出现的疼痛，并且
至少持续
1个月以上。此类疼痛除外感染、肿瘤复发等其他原因所致的疼痛。
4．慢性神经病理性疼痛　由创伤、感染或代谢病引起的外周神经、脊髓和脑损伤所导致的
疼痛，常表现为痛觉过敏、触诱发痛和自发痛等。
5．慢性头痛及颜面痛　国际头痛协会（
IHS）将头痛分为三部分：原发性头痛，继发性头
痛，颅神经痛、原发性面痛以及其他头痛。所谓慢性头痛或者慢性颜面痛是在过去
1个月内发
作天数在
50%以上者。
6．慢性内脏痛　慢性内脏痛是由于内脏组织受到各种伤害性刺激后所产生的反应，可以源
自头、颈、胸、腹、盆腔内的内脏器官，疼痛强度往往与内脏的损伤及不良刺激的程度无明显
关系。可根据引起内脏疼痛的原因（如炎症、缺血、扩张、牵拉或者联合原因等）进一步细分。
7．慢性肌肉及骨骼疼痛　骨、关节、肌肉及其他相关软组织的疾病直接作用产生的持续性

疼痛科护理手册

或者反复发作性疼痛，此类疼痛主要是伤害感受性疼痛。

疼痛具有保护机体避免伤害的作用，即痛觉可作为对机体伤害的一种警报，引起机体发生
一系列防御性的保护反应。先天性痛觉缺失的患者，往往发生严重的损伤而不觉疼痛，可对机
体造成严重的伤害，甚至导致死亡。但另一方面，疼痛作为机体伤害的警报也有其局限性。疼
痛通常伴有组织细胞的损伤，某些长期的剧烈疼痛，如癌症疼痛、带状疱疹后神经痛等，已成
为难以忍受的折磨。因此，如何有效地同疼痛做斗争，消除疼痛对患者的折磨已成为医务工作
者义不容辞的责任和义务。