神经外科专科护理服务能力与管理指引

近年来，神经外科医学技术飞速发展，护理服务模式也随之发生了巨大的变化，因而对神经外科护理管理也提出了更高的要求。本书以神经病学、神经外科学、护理管理学、基础护理学等的理论与技术为基础，引进*护理理论及管理方法，共分为十一章，分别从神经外科病室的设置与管理、医院病房、感染控制管理、专科常见疾病、常见症状的护理指引、危重患者的监护、患者营养支持以及常用药物、应急预案、常见急救技术操作流程及评分标准、常见仪器设备的维护等方面进行论述，侧重临床护理的实用性和可操作性，以提高护理质量，保证患者安全。本书结构层次清晰，文字简洁、精炼，从神经外科临床实际工作出发，秉承“以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平”的护理理念，以“培养、指导”为目标，突出护理的专科性及实用性，使之能够更好地指导临床护理工作，提高专科临床护理水平，全面促进护理质量的进一步提高。虽经过反复讨论、修改和审阅，但由于时间、编者水平有限，本书中难免存在瑕疵及错误，希望广大读者给予批评指正。
王丽  刘雪莲  金艳2019年3月

王丽，女，主管护师，从事临床护理28年余，康复专科护士，神经外科副护土长，云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会护理学组副组长、中医康复护理委员、云南省医学会神经护理学委员，发表省级以上核心期刊论文多篇。

目  录

 

第一章  神经外科病室的设置与管理
/ 1

  第一节  病室的设置 / 1

  第二节  病室的管理 / 3

  第三节  护理人员管理 / 4

  第四节  护理人员分层管理办法 / 11

  第五节  护理人员分层培训方案 / 16

  第六节  护理人力资源弹性调配 / 26

第二章  医院病房感染控制管理指引
/ 30

  第一节  环境、物体表面的消毒剂无菌措施 / 30

  第二节  标准预防 / 32

  第三节  职业暴露 / 35

  第四节  医院病房感染控制管理 / 37

  第五节  多重耐药菌接触传播的预防措施 / 44

  第六节  神经外科换药室感染控制管理制度 / 46

第三章  神经外科专科常见疾病护理指引 / 47

  第一节  原发性颅脑损伤术后的护理指引 / 47

  第二节  继发性颅脑损伤术后的护理指引 / 49

  第三节  开放性颅脑损伤术后的护理指引 / 52

  第四节  颅内高压及脑疝的护理指引 / 55

  第五节  颅骨缺损修补术后的护理指引 / 57

  第六节  常见颅内肿瘤术后的护理指引 / 58

  第七节  脑血管内介入治疗的护理指引 / 65

  第八节  颅内动脉瘤夹闭术后的护理指引 / 67

  第九节  脑血管畸形术后的护理指引 / 69

  第十节  颈动脉海绵窦瘘术后的护理指引 / 70

  第十一节  颈动脉内膜剥脱术后的护理指引 / 72

  第十二节  高血压脑出血术后的护理指引 / 74

  第十三节  脑卒中的护理指引 / 77

  第十四节  先天性脑积水术后的护理指引 / 79

  第十五节  脑脓肿术后的护理指引 / 80

  第十六节  椎管内肿瘤术后的护理指引 / 82

  第十七节  三叉神经痛术后的护理指引 / 84

第四章  神经外科常见症状护理指引
/ 86

  第一节  头痛的护理指引 / 86

  第二节  眩晕的护理指引 / 87

  第三节  高热的护理指引 / 88

  第四节  癫痫的护理指引 / 89

  第五节  脑脊液漏的护理指引 / 91

  第六节  尿崩症的护理指引 / 93

  第七节  面瘫的护理指引 / 94

第五章  神经外科危重患者的监护指引
/ 95

  第一节  意识障碍的观察指引 / 95

  第二节  瞳孔变化的观察指引 / 97

  第三节  生命体征的监测指引 / 98

  第四节  危重症患者的护理指引 / 100

  第五节  各类引流管的护理指引 / 103

  第六节  气管切开的护理指引 / 106

  第七节  气管插管的护理指引 / 108

  第八节  颅内压监测的护理指引 / 110

第六章  神经外科患者营养支持的护理指引 / 113

  第一节  营养支持的护理指引 / 113

  第二节  肠外营养的护理指引 / 115

  第三节  肠内营养的护理指引 / 117

第七章  神经外科常用药物简介 /
121

  第一节  降低颅内压类药物 / 121

  第二节  降压及升压类药物 / 124

  第三节  止血类药物 / 127

  第四节  激素类药物 / 129

  第五节  解热类药物 / 130

  第六节  抗凝、溶栓类药物 / 130

  第七节  扩血管类药物 / 133

  第八节  降脂类药物 / 134

  第九节  抗癫痫类药物 / 135

  第十节  消化系统类药物 / 136

  第十一节  镇痛及镇静类药物 / 138

  第十二节  化痰平喘类药物 / 139

  第十三节  促进脑功能恢复类药物 / 141

  第十四节  促进脑代谢功能类药物 / 144

  第十五节  造影剂类药物 / 145

第八章  神经外科应急预案指引 /
147

  第一节  患者突发病情变化的应急预案 / 147

  第二节  患者坠床/跌倒时的应急预案 /
148

  第三节  患者外出或外出不归的应急预案 / 149

  第四节  患者发生输血反应时的应急预案 / 150

  第五节  患者输液过程中出现肺水肿的应急预案 /
151

  第六节  患者有自杀倾向及出现自杀情况的应急预案
/ 152

  第七节  病房出现传染病患者时的应急预案 / 153

  第八节  脑疝的护理应急预案 / 154

  第九节  癫痫持续状态时的护理应急预案 / 155

  第十节  急性肺栓塞的护理应急预案 / 157

  第十一节  患者发生误吸时的护理应急预案 / 159

  第十二节  气管切开套管非预期性脱出的护理应急预案
/ 160

  第十三节  深静脉置管非预期性脱出的护理应急预案 /
161

  第十四节  胸腔闭式引流管非预期性脱出的护理应急预案
/ 163

  第十五节  鼻饲管非预期性脱出的护理应急预案 /
165

  第十六节  颅内引流管非预期性脱出的护理应急预案 /
166

  第十七节  呼吸机使用过程中突发断电的护理应急预案
/ 167

  第十八节  患者发生躁动时的护理应急预案 / 168

第九章  神经外科常见急救技术操作流程及评分标准 / 170

  第一节  呼吸机操作流程及评分标准 / 170

  第二节  经气管插管/切开吸痰操作流程及评分标准 / 174

  第三节  简易呼吸球囊的使用流程及评分标准 /
178

  第四节  鼻饲技术操作流程及评分标准 / 182

  第五节  动脉血标本采集技术操作流程及评分标准 /
186

  第六节  心电监护仪操作流程及评分标准 / 191

  第七节  急救团队操作流程及评分标准 / 195

  第八节  心脏电除颤技术操作流程及评分标准 /
199

  第九节  静脉输液泵/输注泵操作流程及评分标准
/ 203

  第十节  偏瘫患者良肢位摆放及排痰操作流程及评分标准 / 208

第十章  常见仪器设备的维护与保养
/ 215

  第一节  神经外科设备使用与保养制度 / 215

  第二节  心电监护仪的维护与保养 / 216

  第三节  微量泵的维护与保养 / 218

  第四节  呼吸机的维护与保养 / 219

  第五节  简易呼吸气囊的维护与保养 / 226

  第六节  气压治疗仪的维护与保养 / 227

  第七节  中频脉冲电刺激治疗仪的维护与保养 /
227

  第八节  吞咽功能治疗仪的维护与保养 / 228

  第九节  排痰仪的维护与保养 / 229

第十一章  神经外科常用评估表 /
230

  第一节  入院评估单 / 230

  第二节  意识状态评分表 / 232

  第三节  患者疼痛评价量表 / 233

  第四节  镇静和镇痛状态评分表 / 235

  第五节  神经外科重症患者营养状况评估表 / 235

  第六节  深静脉血栓相关评分表 / 237

  第七节  康复功能评定量表 / 237

附录  神经外科护理质量评价标准
/ 241

参考文献 / 268

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