无论走得多远，家庭总是如影随形: 家庭治疗16讲（于作者剖析家庭关系之中，认识家庭，认识家庭治疗）

于作者剖析家庭关系之中，认识家庭，认识家庭治疗。 

《无论走得多远，家庭总是如影随形: 家庭治疗16讲》通过理论概述和电影分析介绍了家庭治疗。理论概述包括家庭治疗的主要理论与主要流派。家庭治疗的主要理论，包括家庭和家庭治疗的概念、系统观、家庭治疗的简要历史发展，家谱图、家庭生命周期、依恋理论等。家庭治疗的主要流派方面，主要介绍了鲍文系统家庭治疗、系统家庭治疗、结构家庭治疗、萨提亚家庭治疗、叙事家庭治疗等的主要理论与技术。电影分析部分则透过浮城大亨和茉莉花开两部电影，用家庭治疗的理论和视角解读了个人命运与家庭的关系。电影，是高度浓缩的生活。本书将家庭的视角引入电影，让个人和家庭从中领悟对自己生活的启示。本书适合家庭治疗实践者和爱好者用于学习了解家庭治疗，也适合普通读者用于了解家庭，了解家庭治疗，从中吸取对于自己家庭生活的启示。

王继堃，同济大学医学博士，华东师范大学心理学博士后，美国布朗大学访问学者。现任华东师范大学心理学副教授，家庭/叙事治疗方向硕士生导师。同时兼任长宁区精神卫生中心特聘心理顾问，中国社会工作联合会叙事心理学部委员，中国社会心理学会婚姻家庭专委会委员，曾任同济大学附属东方医院临床心理科医师。长期接受个人体验和督导，专注于家庭/叙事治疗的临床、讲座与培训。

第一部分  家庭治疗的概念及主要流派
第一讲  家庭和系统观
第二讲  家庭治疗的概念和发展简史
第三讲  系统观和家庭治疗
第四讲  发展心理学和依恋理论
第五讲  家谱图
第六讲  家庭生命周期
第七讲  鲍文系统家庭治疗
第八讲  系统家庭治疗（上）
第九讲  系统家庭治疗（下）
第十讲  结构家庭治疗
第十一讲  萨提亚家庭治疗
第十二讲  叙事家庭治疗（上）
第十三讲  叙事家庭治疗（中）
第十四讲  叙事家庭治疗（下）
第二部分  家庭与人生
第十五讲  浮城大亨
第十六讲  茉莉花开
学员絮语
致谢

第一讲    家庭和系统观

无论走到哪里，家庭总是如影随形。
——无名氏
    一、 家庭的概念
    大家先看这样一个小例子:
    有一对恩爱夫妻，偶因小事发生口角。其妻心中怏怏不乐，不吃不喝，以致卧床不起，丈夫请傅青主诊治。傅青主听完陈述后随手捡起一块小石头，嘱其加水用文火煮软做药引，煮时要不断加水且不得离开药壶，其夫盼妻病愈心切，便通宵达旦地煮起石头来，眼睛熬红了，人累瘦了，仍无倦意。其妻见此，不觉转怒为喜，主动下床代夫看火煮石，并叫丈夫去问傅青主:“石头为何煮不软？”傅青主听后笑曰:“你回去吧，她病己愈，石头虽然煮不软，可你对她的一片赤诚，已把她的心软化了。”
    在梁羽生的小说《七剑下天山》里面，有一个人物角色就叫傅青主。我原来以为《七剑下天山》里面的人物都是虚构的，但是后来发现，历史上真的有傅青主这样一个人，而且非常的有才华。他是一个很著名的妇科大夫，留下了著名的中医著作《傅青主女科》。后来我发现，傅青主还在我国早期的一个夫妻治疗的例子中出现过，这是我偶尔在一本书上看到的记载。
    在这个小例子里面，夫妻两个人吵架，妻子心中很不快乐。傅青主采用的方法是让丈夫回去煮石头。他干预的方法——表面上看，是让丈夫煮石头的这个行为，实际上是通过这个行为，让妻子发现丈夫其实是关心自己的。当妻子体会到这个层面的关心之后，她的愤怒就消失了。
    通过上面的案例，我们可以看到，在夫妻沟通或者人与人沟通的过程当中，沟通至少包含两个层面的内容: 内容层面和过程层面。所谓的内容层面就是两个人沟通，表面上你一句我一句，说的内容是要表达的东西。但实际上，在言语的背后，两个人互相之间的角色，两个人在家庭中的地位，两个人在家庭中的互动模式，是比内容层面更深层次的东西。所以，在观察一对夫妻或一家三口的家庭互动情况时，不但要看到他们表面上的语言沟通的部分，也要看到在语言沟通的背后，他们互动的关系和模式是怎样的。（这里先预设一个伏笔，后面还会讲到，在夫妻沟通和家庭互动中关于内容层面和过程层面的内容。详细理论也可参考《人类沟通的语用学》。）
    不知大家有没有看过《双面胶》？这是根据女作家六六的小说改编而成的电视剧。小说里面描写了一对夫妻，妻子是上海本地人，丈夫来自外地某个山区的农村，家有姐弟两人。海清扮演的妻子在大学毕业以后，家里人介绍了好多对象她都看不上，但是看上了现在的丈夫。两个人结婚以后，小两口的生活过得还是很好的。
    我们都知道，其实两个人结婚，很多时候不仅仅是两个人的事情。两个人结婚，很多情况下是两个家庭之间很复杂的一种关系。我们每个人从小都生活在不同的社会环境里面，不同的社会环境对我们的家庭有着很大的影响。家庭又对我们怎样看待一件事情、怎样看待婚姻、怎样处理夫妻之间的关系有很大的影响。在电视剧中，妻子的家庭是一个典型的上海家庭。她的父母亲之间的关系有着上海本地的特色: 妈妈就像一个公主，爸爸在家负责烧饭做菜，对老婆特别的殷勤。而丈夫成长在偏远山区的农村家庭，他们当地的文化中，重男轻女、传宗接代的思想特别严重。因为丈夫是家中的独生子，所以公公婆婆特别希望他们能生一个孙子。
    后来，公公婆婆搬到城里跟他们一起住。因为老两口的生活习惯和看待问题的方式和年轻人非常不一样，在妻子和公公婆婆之间就发生了很多的矛盾，并且导致丈夫和妻子之间的关系也开始疏远。什么叫双面胶？大家试想一下，一边是妻子，一边是爸爸妈妈，丈夫夹在中间左右为难。但当妻子和父母发生矛盾的时候，丈夫第一个反应是站在爸爸妈妈这边。这部电视剧，也反映了现实生活中很多家庭的关系或者互动的模式。
    通过这个电视剧，我们先了解一下关于家庭和家庭治疗的几个概念:
    核心家庭。核心家庭是两个人结合在一起成立自己的家庭，以夫妻为单位的一个家庭。当他们有了孩子，三口之家就是核心家庭。
    原生家庭。原生家庭是夫妻各自的爸爸妈妈的家庭，包括兄弟姐妹和他们整个的家族。
    另外一对比较重要的概念是亲子关系和夫妻关系。在核心家庭里面，至少有两种二元关系: 一种是亲子关系，一种是夫妻关系。如果我们已经结婚成家，有了自己的孩子，那么我们和丈夫（妻子）在家庭中至少充当两种角色。一种是夫妻之间的角色，对于丈夫（妻子）来说，我们是对方的妻子（丈夫）。一种是亲子之间的角色，对于孩子来说，我们是孩子的父亲（母亲）。妈妈和孩子之间的关系，爸爸和孩子之间的关系，我们叫做亲子关系。在一个核心家庭里面，夫妻关系和亲子关系是两种不同的关系。在我们的传统文化和价值观里，更加强调的是亲子关系，而夫妻关系从某种角度上来讲是被忽略的。
    我们的文化里有这样的说法，不孝有三，无后为大。当一对夫妻成家以后，公公婆婆或者岳父岳母（包括外面的人）很关心的事情，就是这对夫妻什么时候生孩子。生孩子好像不仅仅是夫妻之间，而是整个家庭甚至整个家族的事情。我原来认识一个人，她的老公是三代单传，所以这个女士结婚以后感觉自己有特别大的压力，很幸运的是她生了一个儿子，还是比较好的。
    大学第五年的时候，我在医院里实习，在医院妇产科遇到一个孕妇来生孩子。她的身体特别不好，患有系统性红斑狼疮，是一种特别严重的疾病。本来患有这种疾病的人是不能生孩子的，但是这名女性冒着生命危险怀孕，又冒着生命危险很艰难地生下了这个孩子。当听到医生说她生了一个女儿的时候，她立刻就在产房里面放声大哭起来。她痛苦地大声叫着:“为什么又是女儿？这样的话婆婆还会叫我继续生，一直到生一个儿子出来。”我当时还很年轻，这件事给我的印象特别深刻。在很多的家庭里，特别是旧社会，与其说妻子是作为丈夫的妻子，还不如说女性是作为公公婆婆的儿媳妇，承担着“生儿子”的巨大责任和任务。
    封建社会实行一夫多妻制，特别是皇帝，后宫佳丽三千。好像这些女性、后妃最重要的责任就是生孩子、传宗接代。传宗接代在我们的文化里是特别重要的事，直到现在也是。在报纸上也经常会看到这样的事情: 很多人可能由于种种原因没有办法怀孕生孩子，如果那个家庭特别有钱的话，他们会花几十万，用很多的钱去找代孕妈妈，即使犯法也一定要生一个儿子来继承家里面的财产。
还有一个比较有意思的事情，武侠小说里有这样的情节，很多的功夫或者祖传的技艺都是传男不传女。在我们的文化里面有很多思想观念，反映的是亲子关系比夫妻关系更重要。但实际上，在现代社会的家庭治疗方面，非常需要强调的一点就是一个核心家庭的核心关系是夫妻关系。
    只有父母的关系好了，对孩子来说才是最大的幸福和福利。
无论是我在医院里坐门诊还是做咨询，常常有成年人来做咨询，他们觉得自己的孩子有问题: 有的小孩子，父母觉得他们在学校里多动，或者是孩子不愿意去上学，他们觉得孩子有问题，说孩子这样不会那样不行，然后就把孩子送到医院（或咨询机构）来，请医生（或咨询师）帮忙治疗，他们认为如果孩子的问题解决了，家就好了。
    我在一些文章或者博客里面经常会提到，做一对快乐的夫妻是给孩子最好的礼物。假设一对夫妻因为情感有问题，两个人需要分开。有的夫妻就会觉得很为难，他们会说:“我们不能分开，即使感情差到极点我们也不能离婚，为了孩子，我们坚决不离婚。”可是，如果夫妻感情到了实在无法挽回的地步，两个人勉强在一起，对孩子来说未必是一件好事。因为夫妻关系和亲子关系是两个层面的关系。如果夫妻关系问题很严重，走到分手的境地，比较好的一个处理方法就是（看孩子的年龄，如果孩子已经很大了）和孩子坦诚地谈一次，可以跟孩子说: “虽然爸爸妈妈已经离婚了，但是我们仍然是你的爸爸妈妈，我们以后还是可以继续给你应有的关爱。”
最可怕的就是，无论夫妻离不离婚，都用孩子作挡箭牌，把孩子当作一个出气筒，或者是把孩子当作一个情感垃圾的宣泄场所。有的夫妻离婚了，丈夫（妻子）会和孩子说，你妈妈（爸爸）如何如何，她（他）家的人怎样糟糕，最可怕的就是这种情况，会带给孩子特别不好的影响。
    人的一生有两个家。一个是自己出生成长的家，也就是有父母照顾的家，叫做原生家庭。另外一个是你长大成人以后，重新建造的、你自己当家的一个家，叫做再生家庭。
刚才给大家提到过，核心家庭指的是两个人结合在一起组成的家庭，如果一对夫妻有了孩子，再加上孩子就是一个核心家庭。扩大家庭包括祖父母、外祖父母、叔伯姑姨等，此外还有家族、宗族等。
先前给海洋大学的学生讲“叙事陪伴个人成长”的课时，我问大家，有没有哪位同学有自己家庭的族谱，然后有个同学就说他家有，还有人起名字的第二个字就是家族里的字辈。比如很远很远的亲戚，如果使用的是同一个字辈的话，说明几百年前都是同一个老祖宗。然后大家看每个人各自排的这个字辈，就可以知道他是哪一辈的人，也就知道该怎样称呼。在特别大的家族里面，根据字辈来称呼一个人，对于了解另外一个人和自己是什么样的家庭关系，是很重要的。