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开 本: 大32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117274272
章 如此简单的循证
1. 从喝酒认识循证概念 / 2
2. 一图读懂循证核心 / 6
【视频】天下武功悉出少林——一图读懂循证精髓 / 11
3. 从临床出发——医生如何开始循证SCI 之路 / 11
4. 爱你怎样说出口——如何注册一篇系统评价 / 16
5. 零基础学习系统评价过程分享 / 26
【视频】
乾坤大挪移之系统评价撰写心法——从具体一篇文章阅读
到上手(上) / 32
乾坤大挪移之系统评价撰写心法——从具体一篇文章阅读
到上手(下) / 32
第二章 循证检索之路
1. 常用循证检索英文数据库及使用检索平台 / 34
2. 循证需要的中文及其他数据库 / 40
3. 实例解读:Cochrane
系统评价循证检索制定的步骤 / 47
4. 实例解读:Cochrane
系统评价的pubmed
循证检索策
略制定Cochrane 循证检索策略样板 / 50
5. 手把手教你Cochrane
系统评价pubmed
循证检索实际
操作步骤 / 76
【视频】九阳真经之实例解读循证检索,一步一步照着做 / 89
6. 循证检索中不得不说的《医学主题词表》MeSH 主题词 / 90
第三章 循证评价步步走
1.《文献检索及get技巧》——巧用互联网资源 / 98
2. 循证评价的六大门派——ROB 见招拆招 / 104
3. 循证评价的武当派——随机怎样评价 / 109
4. 系统评价的偏倚风险评估 / 114
【视频】
九阳真经之从临床评价到试验设计的核心(上) / 117
九阳真经之从临床评价到试验设计的核心(下) / 117
5. 系统评价的评价—PRISMA
声明清单简介 / 117
第四章 循证合并之思
1. 有一种爱叫作放弃 / 122
2. 能不能合并在一起,要看临床同质性 / 125
3. 如何用RevMan 制作森林图傻瓜教程 / 128
【视频】
RevMan 软件介绍及实战演示之凌波微步 / 146
实现临床科研一统江湖的利器STATA(上) / 147
实现临床科研一统江湖的利器STATA(下) / 147
第五章 循证临床研究
1.工欲善其事必先利其器——循证临床研究的启航 / 149
2. 纳入标准就是“找对象” / 153
3. 实例解读临床试验方案研究病历的制订 / 157
4. 中医针灸临床研究之倚天屠龙记 / 174
5. 中医药临床研究的报告规范 / 184
6. 样本量的前世今生 / 186
【视频】
临床研究九阳真经之随机化分组与样本量估算的实现 / 189
7. 从评价走向设计 / 189
第六章 循证连连看
1. 什么是系统评价再评价 / 195
2. 系统评价再评价制作方法简介 / 200
3. 什么是网状Meta 分析 / 204
4. 网状Meta 分析制作方法简介 / 209
5. 评网状Meta 分析的批判性阅读 / 220
第七章 循证文化
1.循证道,非常道——无为而无不为 / 229
2. 循证是医生的综合医力 / 231
3. 大众点评与循证决策 / 235
4. 明盛实衰的循证医学 / 237
5. 必将走向循证道路的中医药 / 240
第八章 循证信仰与习惯
1. 我的循证信仰 / 244
2. 诊疗中的循证习惯 / 246
3. 反流性食管炎的中西医合作循证
诊疗思考 / 248
4. 中医循证临床评价的讨论 / 253
第九章 循证指南
1. 共识法在临床实践指南制定中的应用 / 263
2. 临床实践指南的改编 / 266
3. 你的系统评价可信吗——从GRADE 谈起 / 271
【视频】GRADE 软件实际操作步骤之降龙十八掌 / 273
4. 指南也能被评价 / 274
从临床出发—医生如何开始循证SCI 之路
万事开头难,临床医生怎样开始SCI[美国《科学引文索引》(Science Citation
Index,SCI)]之路呢,需要我们平时就有循证的思维,并且有转化成PICOS 的意识。
其实这个也简单,因为循证简单到就两件事,这两件事情都伴随诊疗过程产生的思考。坐在诊室里面,医生诊疗的目的就是为了治好患者,让疾病发生的不良后果降到。如何达到这个目的呢?
某天,在医院神经内科的诊室,医生接诊了一个患者。这是一位60 岁的男性患者,发病12 小时后到达医院,已经经过CT 证实为急性脑梗死,无颅内高压及其他并发症,病情与诊断清晰。家属迫切地想知道,怎样才能好起来,让患者恢复健康,灵活自
如,犹如以前。作为神经内科专业医师,就要思考,对于这个急性
脑梗死患者,应该选用什么治疗方法来降低死亡和残疾的风险?
为了更好地诊疗这个患者,医生为这个患者开了住院单,并给出一项治疗:每天口服1 次100mg 的阿司匹林肠溶片。从各方得到的信息,阿司匹林是有效治疗脑卒中、预防血小板聚集、预防再卒中的有效药物,临床使用了这么多年,真的是这样吗?
我们需要擦亮自己的眼睛。为了打破砂锅问到底,医生决定检索Cochrane,看是否有可信的证据说明使用阿司匹林可以有效治疗脑卒中,预防再次脑梗死;看看当前还有哪些措施可以使用。结果显示,该研究早已经水落石出。这是一个经典的神经内科的系
统评价,可以在Cochrane Library 中检索得到,包括经典RCT 研究确凿证明—阿司匹林可以有效地预防血小板聚集,预防再卒中。同时可以检索到,及早进入卒中单元也是使肢体功能恢复的有效方法。
如果李医生发现,还没有系统评价对“阿司匹林治疗脑卒中”进行全面的评价总结,为了彻底清楚了解当前“阿司匹林治疗脑卒中”的状况是否确实存在,可以在Cochrane 协作网注册一篇题目,为临床制作这篇系统评价,此时,需要进行一次全面的文献检索。
这是两种目的不同的循证检索,有其共通之处,核心目的只是一个。然而我们要在头脑中清楚地认识到,究竟要干什么,明确检索和诊疗的目的,而归根到底,终的目的是为了弄明白,针对患者病情所做的诊疗措施,是否真的对他有好处。从这一点
出发,我们可以为患者着想,同时,也是真正临床科研的出发点,就像是来自真实事件的电影一般都会比较震撼一样,来自解决实际临床的问题的科研,才是SCI 的王道。
不要问没有证据怎么办,我们的目标是,没有好,只有更好,医学的探索过程让诊疗措施只能一部分明确起来,逐步达到共同明确,只有通过合理的手段让一部分证据明确起来,先明确带动后明确,逐步达到共同明确。
其实循证医学SCI 那些事儿,就这两件。
(1)合理正确使用证据,检索当前证据并运用到临床。这主要针对临床医师用户,通过检索当前诊疗证据,结合当前的情况和经验,参考使用到自己的患者身上,以达到的治疗效果。
(2)严格评价制作证据,检索当前全部相关内容的研究,对当前所有某干预措施治疗某病的研究进行检索,尽量保证查全,为下一步的系统评价的制作提供全面的资料,并严格评价研究,宁缺毋滥地纳入,进行综合评定。
点
点评1
在临床决策过程中,大多数一线临床医生都会按照的临床指南按部就班地指导患者的治疗,而缺少了笔者文章中提到循证思维及PICOS 意识,进而无法从日常的临床诊疗中找寻问题,开始属于自己的循证医学SCI 之路。本文以急性脑梗死临床实例为切入,娓娓道来循证医学的基础概念及应用技能,即,要在临床诊疗中勤于思考、敢于质疑、精于检索,搜寻到诊疗证据运用于患者身上;第二,要在制作证据中全面检索、
严格评价、综合评定,书写出解决实际临床问题的SCI,终极目标都是使患者的获益化。希望阅读笔者的此篇文章后,大家都可以将Cochrane Library 放入自己的收藏夹,真正开始循证SCI 之路。
点评专家简介
李彬,主任医师,硕士生导师,副教授,院长助理兼针灸科主任,名老中医周德安徒弟。中国针灸学会理事,中国中医药研究促进会针灸康复分会常务理事,中华中医药学会科学技术奖励评审专家,北京医学会临床流行病学和循证医学分会届青年委员会委员。曾跟随国医大师贺普仁、名老中医周德安临床应诊,临床擅长用火针、金针、毫针、汤药等综合疗法治疗失眠、偏头痛、筋伤类疾病、妇科病、皮肤病等。近三年承担省部级等课题3 项,发表论文十余篇,主编“十三五”特色教材1部,出版专著6 部,申报专利2 项,获省部级科技成果奖4 项。
点评2
本文突出一个主旨为临床与循证应紧密相连,可简单的用两句话来概括:①循证为临床之准绳:作为临床医生,遇到问题,我们应检索当前证据,以指导临床决策,同时需要培养和形成循证思维,即寻求临床证据;②临床为循证之源:临床中遇到问题,需要检索相关研究,在寻找答案的同时,发现相应的不足与缺陷,这也就为进一步的科研寻找立题依据。 作为临床医生,应具备循证思维,同时亦应具备转换成PICOS 能力,从临床遇到问题、寻求资料、资料汇总到指导临床,此过程系统评价起关键性作用,其不仅为临床实践提供证据
基础,而且是促进证据转化、连接研究与实践的重要纽带,此亦为临床医生发表SCI 论文提供了简单、易行、实用之法。
点评专家简介
赵文景,医学博士,博士后,主任医师,副教授,研究生导师。现任首都医科大学附属北京中医医院肾病科主任,国家中医药管理局中医肾病重点专科负责人,名老中医张炳厚教授学术继承人,第四批全国中医临床优秀人才,北京市中医管理局125 人才,北京中医医院首届“杏林优才”。担任中华中医药学会肾病分会、风湿病分会
常委,北京中医药学会肾病专业委员会副主任委员兼秘书长,北京中西医结合学会肾病专业委员会委员等多项社会任职。先后在核心期刊上发表论文七十余篇,作为主编出版专著5 部,主持省部级科研课题多项。
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