抑郁障碍研究新进展

目　录

概述…………………… １

上篇：西医部分

章　抑郁症分类学… 7

第二章　难治性抑郁症……31

第三章　非典型抑郁…39

第四章　抑郁症的治疗中发作……45

第五章　抗抑郁药物……51

第六章　非典型抗精神病药物……63

第七章　心境稳定剂……73

第八章　抑郁症的诊断与评估……97

第九章　抑郁症的西医临床路径……… 107

中篇：中医部分

第十章　中医药与抑郁症（郁病）………… 125

第十一章　抑郁症（郁病）的中医诊断指南与评估…………………… 147

第十二章　抑郁症（郁病）的临床路径……………… 153

下篇：中西医结合部分

第十三章　中西医结合的背景与发展……………… 161

第十四章　中西医结合与精神病学临床和研究………………………… 177

第十五章　中西医结合诊治抑郁症的临床诊断与评估………………… 185

第十六章　抑郁症中西医结合临床路径的介绍…… 191

第十七章　中西医结合诊治抑郁症的经验分析……… 195

第十八章　抑郁障碍的中西医结合心理治疗与道家心理养生原则…… 235

主要参考文献………… 276

附录： DSM-V 关于抑郁障碍的诊断标准… …………………………… 279

后记

抑郁障碍即抑郁症（Major Depressive Disorder,MDD）是常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落或无愉快感为主要临床特征的一类心境障碍。临床主要表现为心境低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵（指一种高度的精神运动性抑制状态，并经常保持一种固定的姿势），部分患者会出现明显的焦虑和坐立不安，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自杀、自伤行为，甚至因此死亡。根据美国《精神障碍诊断与统计手册》

第 5 版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5 ,DSM-5），抑郁障碍包括破坏性心境失调障碍、抑郁症、持续性抑郁障碍、经前期心绪不良障碍、物质 / 药物诱发的抑郁障碍、医学状况所致的抑郁障碍等类型。

其中，抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，符合抑郁发作标准至少 2 周，有显著的情感、认知和自主神经功能改变，并在发作间期症状缓解。

抑郁症的主要临床表现包括核心症状以及其他相关症状，其中核心症状主要为心境低落、情趣丧失，以及精力缺乏。其他相关症状如注意力不

集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲乏感等。

国际精神疾病流行病学调查（ICPS， 2003）资料，在全球 10 个国家（包括美洲、欧洲和亚洲） 37000 成人样本中，抑郁障碍的终生患病率为3.0%~16.9%，大多数国家为8%~12%，亚太地区资料显示为 1.1%~19.39%。

国家卫计委 2017 年公布的抑郁障碍的 12 个月患病率为 3.59%，其中抑郁

症 12 个月患病率为 2.10%。

抑郁障碍的发病危险因素涉及生物、心理、社会多方面。目前多数学者认为抑郁障碍表现为多基因遗传方式，但并不遵循孟德尔遗传定律。成年女性罹患抑郁症的比例高于男性，其比例约为 2:1。儿童期的不良经历，具有较为明显的焦虑、强迫、冲动等人格特质的个体易发生抑郁障碍。不利的社会环境对于抑郁障碍的发生有重要影响。此外，躯体疾病特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病，或为抑郁障碍发生的重要危险因素。