中国肥胖预防和控制蓝皮书

第一章　概览 1
　章节综述1
　第一节　背景和目标 1
　　一、中国与全球肥胖现状2
　　二、《蓝皮书》的目标 6
　第二节　《蓝皮书》的内容7
　　一、方法 7
　　二、内容简介 7
　第三节　肥胖的预防控制和“健康中国”建设9
　　一、主要结论 9
　　二、今后重点工作建议10
　第四节　《蓝皮书》的使用和意义 11
　　参考文献12
第二章　中国肥胖流行现状13
　章节综述 13
　第一节　中国居民肥胖流行的现状和趋势 14
　　一、中国居民体重指数、腰围现状及变化趋势14
　　二、超重和肥胖流行状况及变化趋势19
　　三、中国居民超重肥胖与其他国家比较 26
　第二节　肥胖的影响因素31
　　一、遗传因素31
　　二、饮食因素35
　　三、身体活动因素39
　　四、心理因素40
　　五、环境因素40
　　六、社会因素41
　　七、政策因素42
　第三节　肥胖的危害43
　　一、超重和肥胖对健康的影响 43
二、肥胖对儿童青少年健康的影响 45
　　三、肥胖对成人健康的影响52
　　四、肥胖的经济负担 60
　　五、肥胖对社会适应能力的影响61
　　参考文献62
第三章　肥胖的筛查与诊断67
　章节综述 67
　第一节　背景与概述68
　　一、目的68
　　二、国内肥胖筛查与诊断的历史与现状简介 69
　　三、国际上肥胖筛查与诊断的历史与现状简介69
　第二节　身体脂肪的测量72
　　一、概述72
　　二、间接测量方法72
　　三、直接测量方法77
　第三节　成人肥胖的筛查和诊断 80
　　一、中国标准80
　　二、国际标准81
　　三、问题与挑战 85
　第四节　儿童青少年肥胖的筛查与诊断86
　　一、中国标准86
　　二、国际标准93
　　三、问题与挑战 97
　第五节　老年人肥胖的筛查与诊断97
　　一、中国标准97
　　二、国际标准98
　　三、问题与挑战 98
　第六节　未来展望与建议99
　　一、身体成分与脂肪测量 100
　　二、研究可标记脂肪功能紊乱的分子标志物 101
　　三、肥胖的人群筛查和个体的精准评估的标准102
　　四、肥胖对健康的长期影响103
　　参考文献104
第四章　肥胖的预防和全生命周期控制 107
　章节综述 107
　第一节　超重和肥胖的预防原则 108

一、预防原则108
　　二、预防策略与措施 109
　　三、能量代谢、膳食因素与肥胖110
　　四、运动干预原则120
　第二节　全生命周期控制超重和肥胖 120
　　一、生命早期的营养与肥胖120
　　二、儿童青少年的肥胖控制130
　　三、青壮年人群干预策略与措施136
　　四、老年人群干预策略与措施 139
　第三节　运动干预 142
　　一、运动干预在肥胖预防中的作用 143
　　二、体重管理目标和运动计划的制订144
　　三、运动前风险评估和运动计划的实施 148
　　四、运动计划的执行 149
　　五、运动计划与其他体重管理计划相结合150
　　六、训练计划的进度 150
　　七、运动监控和科学管理 151
　　参考文献152
第五章　肥胖的治疗 157
　章节综述 157
　第一节　肥胖的治疗原则158
　第二节　规范化干预流程的建立 158
　　一、评估159
　　二、措施159
　　三、监测160
　　四、随访160
　第三节　与减重治疗相关的评估 162
　　一、病理生理评估162
　　二、营养状态评估162
　　三、能量平衡评估162
　　四、运动状态评估163
　第四节　营养治疗 163
　　一、营养治疗的核心原则 164
　　二、平衡膳食方案制订164
　　三、膳食营养治疗的模式 166
　第五节　运动治疗 170

一、儿童和青少年的运动治疗 170
　　二、成年人的运动治疗171
　　三、老年人的运动治疗172
　　四、妊娠期女性的运动治疗173
　　五、肥胖相关疾病的运动治疗 173
　第六节　行为方式干预 174
　　一、认识食物标签174
　　二、了解健康食物和搭配 176
　　三、食欲管理178
　第七节　药物治疗 180
　　一、药物减重治疗的适应证180
　　二、减重药物181
　　三、特殊人群减重药物的选择 184
　第八节　手术治疗 186
　　一、手术术式186
　　二、术前评估188
　　三、术后可能的风险 189
　　四、围术期血糖管理 189
　　五、术后营养支持190
　　六、术后随访190
　　结语:未来研究方向建议 192
　　参考文献192
第六章　肥胖干预项目的实施、督导和评价 197
　章节综述 197
　第一节　概述 197
　　一、前言197
　　二、国内外肥胖干预项目的主要模式198
　　三、中国肥胖干预项目的现状、问题及挑战 199
　第二节　肥胖干预项目的设计、实施、指导和评价 199
　　一、肥胖干预项目的概念 199
　　二、国内外肥胖干预项目现状 200
　　三、肥胖干预项目的设计 203
　　四、肥胖干预项目的实施 211
　　五、肥胖干预项目的评估 213
　第三节　对未来我国肥胖干预研究工作的建议 215
　　一、肥胖预防研究216
　二、肥胖治疗与管理研究 217
　　参考文献217
第七章　中国肥胖预防控制与治疗政策 219
　章节综述 219
　第一节　国际肥胖干预相关政策 220
　　一、国际组织的肥胖干预相关政策 220
　　二、国际倡议和行动 225
　第二节　其他国家的经验228
　　一、美国的经验 228
　　二、英国的经验 229
　　三、日本的经验 230
　　四、澳大利亚的经验 231
　　五、其他国家的经验 231
　第三节　中国肥胖防控策略回顾 232
　　一、群体预防策略与行动 232
　　二、全民预防策略与促进 234
　　三、重点人群预防策略234
　第四节　未来中国肥胖防控策略建议 235
　　一、强化政府责任，加强跨部门合作235
　　二、发挥专业机构优势237
　　三、调动家庭和个人参与肥胖防治 239
　　四、营造有利于肥胖防治的社会环境239
　　五、肥胖的治疗政策建议 241
　　六、肥胖的医疗保险政策 242
　第五节　加强未来肥胖研究与防控工作的建议 242
　　一、关于肥胖相关研究工作的建议 242
　　二、关于今后重点肥胖防控工作的建议 244
　　参考文献244

肥胖是威胁全球和我国居民健康的严重问题。在过去的30年里，超重和肥胖人群的数量在全国范围内有了惊人的增长。超重和肥胖的患病率不仅在城市而且在农村也显著增高。最新全国数据显示，我国超重和肥胖的比例为监测人数的40%以上。儿童中也有10%~20%肥胖或超重。肥胖是发生慢性病的主要危险因素，80%以上的2型糖尿病与超重和肥胖相伴;同样，肥胖与高血压、高血脂、高血糖等心脑血管病的高危因素有密切关系。世界卫生组织(World Health Organization，WHO)早就定义了肥胖为一种疾病。在此大背景下，中国营养学会在2015年组织国内外知名专家学者成立了中国营养学会肥胖工作组，从多角度、多层面，全方位地针对肥胖的流行、危害、诊断、治疗、预防等领域进行最新文献的归纳和讨论，制订中国肥胖的防治策略和管理措施，编写了《中国肥胖预防和控制蓝皮书》(简称《蓝皮书》)和简要本。

该书编者均在肥胖研究和临床治疗中有多年经验，编写过程中，参考了国内外相关的最新研究和指南，涵盖了个体、群体与公共卫生及政策等多方面内容。《蓝皮书》共有七章，包括概览，中国肥胖流行现状，肥胖的筛查与诊断，肥胖的预防和全生命周期控制，肥胖的治疗，肥胖干预项目的实施、督导、评价，中国肥胖预防控制与治疗政策。特别是明确了不同人群肥胖的诊断方法、干预流程，以及针对群体的行为干预，实施、督导和效果评价，提出了适合中国情况的以饮食和运动干预为主的肥胖预防策略的相关建议。

《蓝皮书》为肥胖与超重的防治提供了基于循证医学证据的适宜技术、典型方法和不同层面的政策建议。该书的出版旨在为我国肥胖人群的预防和治疗在技术层面提供全面的参考，推动今后肥胖的防控和科研工作，同时，倡导全社会动员和国际交流，遏制肥胖的发生、发展。