补虚扶弱有”膏”招——中医膏方与老年健康（第二版）

 

第一章  膏方基础知识
  知识点汇总
  膏方的历史沿革
  膏方的种类与组成
  膏方的制作
  膏方的包装与保存
  膏方的服用及注意事项
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第二章  中医膏方与老年健康的关系
  知识点汇总
  老年人与老年病证
  中医膏方对老年人健康养生的作用
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  拓展学习
第三章  老年人膏方组方及治疗
  知识点汇总
  老年人膏方组方的原则
  老年人膏方组方应注意的事项
  老年人常见病证的膏方治疗
  近代中医名家老年病膏方举隅
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　　膏方基础知识
　　日常生活中，您应该听说过膏方吧？膏方，是中医常用八大剂型之一，是中医独特的调补方式。
　　在本章中，我们将会向您介绍膏方的基础知识，如膏方的历史沿革、种类与组成、制作、包装与保存、服用及注意事项等，让您初步了解膏方*基础的相关知识。
　　知识点一：什么是膏方？
　　膏方，又名“膏剂”、“煎膏”、“膏滋”，是中医常用八大剂型——丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭之一。
　　知识点二：膏方由什么组成？
　　膏方主要由五部分组成：中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料。
　　知识点三：怎么制作膏方呢？
　　膏方的制作很复杂，现在大多由中药店或中药厂代为加工，主要步骤包括：浸泡、煎药、浓缩、收膏和盛装。
　　知识点四：制作好膏方后，不用怎么贮藏呢？
　　膏方贮藏保存时，应选择干燥、避光、空气流通的地方，现在一般是放入冰箱、冷藏室，低温贮藏保存。
　　知识点五：膏方的服用有什么讲究？
　　膏方服用的时间、方法都有一定讲究，不同种类膏方服用要求不尽相同。为了使膏方的药效得到充分发挥，我们在饮食起居上要尽量配合，要关注如服用膏方前用“开路方”治疗、服用膏方时期需忌口、不适宜服用膏方的人群等问题。
　　膏方，又名“膏剂”、“煎膏”、“膏滋”，是中医常用八大剂型——丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭之一。定制内服膏方（本书简称“膏方”）是医生在中医治法理论“虚则补之”总原则指导下，根据患者的体质类型、疾病性质，按照君、臣、佐、使的处方原则选药组方，经2~3次煎煮，滤汁榨渣，加热浓缩成清膏，再加入某些辅料，如胶、糖、蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，关于“膏”的记载，*早见于《黄帝内经》，是传统医学的精华。膏方药性温和、作用持久，具有救偏却病、补虚固本、增强体质、延年益寿的功效，在慢性虚损性疾病的调治、体质纠偏及亚健康状态的调理中发挥着越来越重要的作用。同时由于现代人健康卫生领域的前移，膏方的很多优点特别是治未病方面的独特优势，使其成为现代人健康养生的重要选择，也是中医药“治未病”的适宜选择方法之一。
　　俗话说：“冬令进补，来年打虎”，由于膏方是中医独特的调补方式，因此冬令膏方成为传统中医用于冬季调理的一种重要方法。通常情况下，医生通过望、闻、问、切，根据患者的体质因素、疾病性质，按照“君臣佐使”原则，辨证与辨病相结合，针对不同患者定制出不同的方子。随着膏方组方、加工、储存技术及条件的日益成熟与完善，目前膏方已不仅限于冬令进补，而且已成功成为人们一年四季的健康养护与治疗方法，治疗范围囊括了内、外、妇、儿等临床各科，凡患有一种或多种慢性疾病须长期服药者，或年老体弱而要求防病抗衰老者，或需夏病冬治、冬病夏治者，均可服用膏方。正因为膏方不仅可以补养身体，同时还可祛病延年，因此现在越来越受到人们的青睐。
　　膏方的起源与形成
　　膏，一般是指含有动物类脂肪的药物。膏剂起源于药物熬制，早在我国西汉时期就有记载。《神农本草经》上说：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者。”但将枣肉等捣烂如腻膏之类亦称为膏。《神农本草经》还首次记载了阿胶（驴皮胶）、白胶（鹿角胶）这两种胶的制作方法。书中熬煮制胶的方法为后世的膏剂制作奠定了基础。
　　膏剂在我国现存*早的中医理论专著《黄帝内经？灵枢》中就有“豕膏”、“马膏”等类似于膏滋药物的记载，主要用来治疗外科、伤科的疾病。到了汉代张仲景的《金匮要略》中记载了以“某某煎”命名的方剂，这些方剂在加工方法上已与现代的膏方相似，如《腹满寒疝宿食病脉证治第十》中的乌头煎、《黄疸病脉证并治第十五》的猪膏发煎，其制法已类似现代一般制膏滋方的方法。只是早期膏方其作用大多以祛邪治病为主，并不十分强调其补益的功效，所以与现代意义上的膏方还有一定差距。
　　*早的补益膏方当数南北朝时期陈延之《小品方》中的地黄煎，它以一味生地黄煎制而成。此外唐代孙思邈《千金翼方》记载：“生地黄50斤，捣之，以水3升，搅取汁澄去渣，微火上煎减半，即纳好白蜜5升，枣脂1升，搅令相得即止，每服鸡子大1枚，日三服，令人肥白美色。”这可算是*早的美容专用膏方了。之后在唐、宋、元各时期具有代表性的方书里也收载了不少具有滋补强壮、延年益寿作用的膏滋剂。
　　膏方的成熟时期
　　至明清时期，膏方无论在数量上还是质量上都有很大的发展，比较有名的膏方制剂有玄极膏、补真膏、两仪膏等。应用范围也有扩大，从单纯的补剂至补泻兼施的综合调理，如理脾调中化湿膏、清热养肝和络膏等。明代龚廷贤《寿世保元》里收集了多副抗衰老膏方，如“茯苓膏”、“**膏”等。明末食疗养生家洪基在《摄生总要》中撰辑了诸如“龟鹿二仙膏”等著名的抗衰老膏方，至今仍在临床上得到广泛使用。
　　在有名的膏方制剂中还有被人们熟知的宫廷御用膏方，如益寿膏、补益资生丸、菊花延龄膏、百龄丸、松龄太平春酒、人参蕾、茯苓膏、琼玉膏（《清太医院配方》、《慈禧光绪医方选议》）等；还有众多效验医方，如养阴调中化饮膏、调中清热化湿膏等。在此时期，药店也开始生产与供应驴皮胶、虎骨胶、龟板胶、鹿角胶、琼玉膏等。这一切都标志着膏方发展至明清时期已进入成熟阶段。
　　膏方的盛行
　　近年来，民众随着生活水平的提高和对健康的追求，滋补力强、服用方便的膏方很受欢迎。而且膏滋药又是为每位患者量身定做的“小灶菜”，不仅可以补养身体，又可以祛病延年，所以特别受到人们的青睐。目前膏方广泛应用于内、外、妇、儿等临床各科，不少慢性疾病须长期服药者，或年老体弱而要求防病抗衰老者，或需夏病冬治者，一到冬日都会要求医生为其开具“量身定做”的膏方，可以说，服用膏方现在已成为习俗。许多人确实也在服用膏方后尝到了甜头：病痛缓解，睡眠改善，精力充沛，腿脚利落，不再感冒。现代膏方作为冬令进补的主要手段，已经成为家喻户晓的话题。膏滋药的发展可谓盛况空前。膏方的盛行主要表现在膏方数量的大幅度增加，目前全国每年服用膏方的人数几乎呈几何级数增长，接受膏方的地域也越来越宽；甚至一些海外的华人和一些外国友人也会在冬令时节不远万里来到中国，为自己或家人求得一副膏滋药。此外全国及地方性的各类膏方学术研讨会、培训班也如雨后春笋般兴起。宣传普及膏方的专著、小册子也日渐增多。
　　膏方的种类
　　膏方分为内服和外用两种，通常讲的膏方主要是指内服膏方。内服膏方分为成方膏滋药和临方膏滋药两类。
　　成方膏滋药，是选用一些疗效确切的膏方方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药商品在药店销售。这些膏方的组成内容比较简单，制成膏滋药后，提供大家对证选用，如益母草膏、二仙膏等。
　　临方膏滋药，是指医生针对患者身体状况进行辨证处方，做到一人一方，由药店或医院药房定制加工制成膏滋，每一剂膏方只适合该方患者本人服用。因此临方膏滋又称“内服定制膏方”。
　　膏方又分为素膏和荤膏两种。主要是根据加工时所用辅料的不同来区分。素膏是指用砂糖或蜂蜜所收的膏剂；荤膏则是指在素膏中再加入阿胶或龟板胶等动物胶而制成的膏剂。
　　膏方的组成
　　膏方主要由五部分组成：中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料。
　　中药饮片
　　中药饮片是膏方的主体部分，是医生通过望、闻、问、切等详细辨证分析后，根据患者体质与病情的需要，给出处方中的药物部分。
　　细料药
　　细料药是指一些参茸类和其他贵重药物的统称，又称细贵药材，是处方中体现膏方补益虚损功效的重要组成部分。细料药的品种来源主要有以下几个方面：
　　？人参类：生晒参、西洋参、红参、高丽参等。
　　贵重的动物类药：羚羊角粉、鹿茸片、海马、海龙、紫河车粉、坎炁、蛤蚧粉、珍珠粉等。
　　贵重的矿物类药：飞琥珀（琥珀细粉，是古代松科松属植物埋藏地下经年久转化而成或从煤中选出的化石状物质，归属矿物类药）等。
　　贵重的植物药：西红花、川贝粉、三七粉、铁皮枫斗等。
　　贵重的菌藻类药：冬虫夏草、灵芝、灵芝孢子粉等。
　　药食两用的补益药：黑芝麻、核桃仁、枣泥、龙眼肉等。
　　在加工时，大部分细料药可以在收膏时直接加入。一些需要煎煮的细料药也不能与一般饮片入汤共煎，否则其有效成分极易被数量众多的饮片药渣吸去，有损其补益功效，可采用另炖、另煎、烊冲、兑入等方式进行单独处理，如普通红参、生晒参、枫斗等，可单独用小锅煎煮；量较小或有效成分遇热易破坏的药材，如野山参、西洋参、别直参、紫河车、三七、西红花、蛤蚧、冬虫夏草等，可打成细粉混入滋膏中。
　　胶类
　　膏方中多用糖和胶类以令膏体成形，通常选用的胶类是阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶、黄明胶等。
　　阿胶
　　阿胶为马科动物驴的皮去毛后熬制成的黑色胶块。又名驴皮胶、