描述
开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787547841822
﹒内容实用，可帮助提高社区全科医生的营养学知识和临床营养运用能力
﹒每种常见慢性病附有案例，可给予读者更加精准的指导
本书由上海市营养学会组织三甲医院资深的临床营养专家编写，深入浅出地介绍了营养不良的筛查和评估方法、老年人饮食要求和膳食指导、肠内营养的方法和应用，介绍了社区医院常见慢性病：糖尿病前期和糖尿病、高血压和高血脂、肿瘤、吞咽障碍及慢性阻塞性肺疾病从筛查到干预的营养管理方法，并分享相关实例。本书旨在帮助社区医务人员建立系统的、科学的慢性病营养管理知识和理念，提高社区全科医生的营养学知识和临床营养运用能力，可作为社区医护人员临床营养管理的实用工具书,也可作为社区居民营养指导和慢性病管理的参考书。
章·营养不良的筛查和评估
目
录
章
营养不良的筛查和评估
节·营养不良概况
·2
一、
定义和分型 ·2
二、
营养不良的原因 ·3
三、
营养不良对健康及临床结局的影响
·4
四、
老年患者营养不良管理的重要提示
·5
第二节·营养筛查和评估
·6
一、
定义和目的 ·6
二、
营养筛查的对象 ·8
三、
营养筛查工具 ·8
四、
营养评估的内容和方法
·13
第二章
老年人营养需求与膳食指南
节·老年人生理特点与营养需求
·16
一、
老年人的代谢与生理特点
·16
二、
老年人的营养需求
·20
第二节·老年膳食指南及应用
·30
一、
中国老年人膳食指南4条关键推荐
·30
二、
老年人膳食指南的科学证据
·30
三、
老年人膳食指南的实践应用
·33
四、
改善风味和提升感官感受的食材
·35
五、
使食物更加美味、进餐愉悦的技巧
·36
第三章
老年人常见问题的饮食营养管理
节·肌肉减少症
·38
一、
概述 ·38
二、
筛查与诊断 ·39
三、
肌肉减少症的营养运动干预
·41
第二节·慢性便秘
·45
一、
概述 ·45
二、
分型与诊断 ·45
三、
便秘的防治 ·47
第三节·贫血
·49
一、
概述 ·49
二、
老年人易患贫血的原因
·50
三、
贫血的防治 ·50
第四节·骨质疏松
·52
一、
概述 ·52
二、
危险因素和诊断 ·52
三、
骨质疏松的防治 ·53
第五节·尿路疾病
·55
一、
概述 ·55
二、
尿失禁 ·55
三、
尿路结石 ·56
第四章
肠内营养支持与管理
节·肠内营养支持的相关概念
·60
一、
营养支持的方法 ·60
二、
肠内营养 ·61
三、
口服营养补充及应用
·63
四、
管饲营养支持 ·67
五、
肠内营养目标量的制订
·71
第二节·肠内营养制剂
·72
一、
分类 ·72
二、
各类肠内营养制剂特点及应用
·73
第三节·特殊医学用途配方食品（FSMP）
·79
一、
定义及作用 ·79
二、
分类 ·80
第四节·肠内营养相关并发症及其防治
·82
一、
机械性并发症 ·82
二、
胃肠道并发症 ·84
三、
感染性并发症 ·86
四、
代谢性并发症 ·87
五、
再喂养综合征 ·89
第五节·肠内营养支持的监测
·91
一、
临床特征 ·91
二、
营养相关参数 ·91
三、
胃肠道功能 ·91
第六节·肠内营养配制室硬件要求及人员操作规范
·92
一、
硬件要求 ·92
二、
操作规范 ·92
三、
具体操作步骤 ·93
第七节·家庭肠内营养支持
·95
一、
概述 ·95
二、
管理路径 ·95
三、 HEN适应证
·96
四、
实施与管理 ·97
第八节·案例分析
·99
案例一
舌根肿瘤切除术后的营养管理
·99
案例二
帕金森病的营养管理
·102
案例三
脑卒中的营养管理
·103
第五章
社区常见慢性病的营养管理 107
节·糖尿病前期和糖尿病
·108
一、
流行病学 ·108
二、
糖尿病的医学营养治疗
·109
三、
糖尿病患者营养不良筛查评估及营养管理实施
·119
四、 2017年《中国糖尿病膳食指南（2017）》解读
·120
五、
糖尿病营养治疗的误区与问答
·122
六、
案例分析 ·125
第二节·心血管疾病管理
·128
一、
流行病学 ·128
二、
心血管疾病营养管理目标与膳食推荐
·128
三、
高血压的膳食营养管理
·132
四、
高血脂的膳食营养管理
·137
五、
急性心肌梗死的膳食营养管理
·142
六、
慢性心力衰竭的膳食营养管理
·144
七、
心血管疾病营养不良的管理
·145
八、
案例分析 ·146
第三节·肿瘤
·148
一、
肿瘤患者的营养状况及营养筛查评估
·148
二、
肿瘤患者的能量和营养素需求
·149
三、
肿瘤患者营养支持的方式
·152
四、
放化疗期间的营养支持
·154
五、
晚期肿瘤患者的营养支持
·155
六、
康复期肿瘤患者的营养支持
·156
七、
肿瘤患者常见营养误区与问答
·157
八、
案例分析 ·160
第四节·吞咽障碍
·170
一、
概述 ·170
二、
吞咽功能筛查和评估
·171
三、
吞咽障碍的营养支持治疗
·173
四、
吞咽障碍的食物改性技术与方法
·175
五、
吞咽障碍饮食管理要点
·177
六、
吞咽障碍患者的饮食护理
·179
七、
案例分析 ·181
第五节·慢性阻塞性肺疾病
·182
一、
概述 ·182
二、 COPD营养不良的原因及危害
·183
三、 COPD患者的营养治疗及营养管理
·185
四、 COPD患者营养治疗的监测
·191
五、 COPD患者营养治疗的循证医学证据及推荐意见
·191
六、
案例分析 ·192
我国正快速进入深度老龄化社会，60岁以上人口数量超过2亿，西方发达国家近百年的人口老龄化过程，在我国仅用了不到30年的时间。人口结构的迅速改变给国家社会经济发展带来了重大影响。医疗卫生方面的统计数据显示，1993—2011年，我国老年人疾病经济负担从775亿元增加至4283亿元，占GDP的比例从2.1%增加至3.3%，疾病经济负担年均增长12.9%。这种变化还在日益加剧，我们面临的挑战极为严峻。老年人群，尤其是高龄老人和慢性病患者营养不良的发生率很高，营养不良可以导致老年人免疫功能下降、生病住院时间延长、并发症增加、功能依赖、感染及死亡率增高。国内外多项研究资料显示，合理的膳食营养不仅能够延长人类生命时间，而且可以降低疾病的风险，延缓身体功能的退化，提高生活质量，促进健康老龄化。
心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等慢性病严重影响社区居民身体健康，已经占到我国总死亡人数的85%。慢性病病程长、流行广、医疗费
用贵、致残致死率高，但慢性病是可以有效预防和控制的疾病，医学营养是慢性病综合防治管理中的重要环节。2017年国务院发布了《国民营养计划（2017—2030年）》，进一步强调了营养相关慢性病的营养防治，明确建立从医院、社区到家庭的慢性病患者长期营养管理模式，开展营养分级治疗。为实现“健康中国2030”，推进“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，慢性病的管理逐渐从大医院转向社区。因此，对社区医疗卫生机构的业务能力、服务内容的关注和要求越来越高。为更好地推动社区老年营养和慢性病的管理，需要尽快加强社区医护人员营养知识技能的教育和实践培训。
本书遵循慢性病“预防为主，防治结合”的基本工作原则，由资深的临床营养、老年科和疾病预防控制中心的专家精心编写。全书共分五章，深入浅出地介绍了
营养不良的筛查和评估方法，系统阐述了老年营养和膳食指导及常见营养问题的处理、肠内营养和特殊医学用途配方食品的分类及临床应用，针对社区常见慢性病（糖尿病前期和糖尿病、高血压和高血脂、肿瘤、吞咽障碍及慢性阻塞性肺病），根据现有国内外相关疾病的营养指南，介绍了营养管理流程、从筛查到干预的方法和技能，并分享相关病例。本书旨在帮助社区医务人员建立系统科学的老年营养和慢性病管理知识和理念，提高营养干预和营养管理的实践能力。
本书编写过程中，得到上海市营养学会专家教授、复旦大学附属华东医院和许多社区的临床专家与全科医生的帮助、指导，在此一并感谢。由于编写时间紧张、知识和能力水平有限，难免有错误和疏漏之处，请读者不吝指正。
孙建琴
张美芳
2018年9月
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