中医养生保健机构监管研究

健康中国2030提出要加快养生保健服务发展，但我国养生保健产业尚在发展初期，相关立法、行业法规、政府监管处于缺失状态，保健机构开展非法行医行为屡见不鲜，百姓维权频次多。当前的中医养生保健监管困境主要有中医养生保健监管缺乏立法保障，中医保健业务与中医治疗易混淆难监管，多头监管但缺乏实质服务监督。本研究与基层执法实务部门合作，以重庆南岸区为例，对辖区内近600家中医养生保健机构进行摸底调查，准确掌握了该行业的基本情况、人员资质、卫生状况等经营现状；首次展开了对中医养生保健服务机构从业人员培训及效果调查，并在此基础上动态了解行业内从业人员的需求；探究地方改革试点，比如监督分级管理、大数据 等创新方法提升行业的监管规范。结合国内外相关监管理论和经验，从政府监管和社会共同治理等视角，提出新时期我国中医养生保健机构监管相关对策建议。

峗怡，女，1983年生，重庆沙坪坝人。西南政法大学政治与公共管理学院副教授，北京大学访问学者、荷兰Erasmus University访问学者。研究方向为卫生政策与管理、医事法与伦理。主持完成国家社科基金青年项目、重庆市科委决策咨询与管理创新研究、中华医学会教育课题、重庆市南岸区科委课题等。出版独著1部，参编教材6部，在CSSCI、CSCD、中文核心期刊发表文章近三十篇。

导　论 ……………………………………………………………………… 001

1　选题背景及意义 ……………………………………………………………… 001

2　研究方法 ………………………………………………………………………… 004

3　理论基础 ……………………………………………………………………… 004

第1 章　中医养生保健服务机构监管 …………………………………… 006

1　概念及研究范畴 ………………………………………………………………… 006

1.1　中医养生保健相关概念 …………………………………………………… 006

1.2　中医养生保健机构 ………………………………………………………… 008

1.3　研究范畴 …………………………………………………………………… 009

2　中医养生保健相关发展情况 …………………………………………………… 009

2.1　中医养生保健行业发展现况 ……………………………………………… 009

2.2　中医养生保健机构发展情况 ……………………………………………… 011

2.3　中医保健机构不规范现象及纠纷解决 …………………………………… 013

3　我国中医养生保健机构监管困境 ……………………………………………… 018

3.1　中医保健服务规范和标准滞后 …………………………………………… 019

3.2　存在超范围经营、违法成本低 …………………………………………… 019

3.3　从业人员良莠不齐，保健技术资格认定混乱 …………………………… 020

3.4　监管主管部门缺失，多头监管且无实质监管 …………………………… 022

3.5　民众健康素养低下，很难开展消费者监督 ……………………………… 023

第２章　国内外中医养生保健监管实践 ………………………………… 027

1　国外经验 ………………………………………………………………………… 028

1.1　中医保健在海外的发展及监管 …………………………………………… 028

1.2　美洲的中医保健 …………………………………………………………… 033

1.3　大洋洲的中医保健 ………………………………………………………… 034

1.4　欧洲的中医保健 …………………………………………………………… 035

2　国内试点城市经验 ……………………………………………………………… 041

2.1　国内城市比较研究 ………………………………………………………… 041

2.2　个案分析 …………………………………………………………………… 043

第3 章　调查研究——以重庆南岸区为例 ……………………………… 050

1　南岸中医养生保健机构基本情况调查 ………………………………………… 050

1.1　数据来源和方法 …………………………………………………………… 050

1.2　结　果 ……………………………………………………………………… 050

1.3　讨　论 ……………………………………………………………………… 058

2　南岸中医养生保健从业人员培训需求调查 …………………………………… 061

2.1　数据来源和方法 …………………………………………………………… 061

2.2　结果及讨论 ………………………………………………………………… 061

3　南岸中医养生保健从业人员培训效果调查 …………………………………… 064

3.1　数据来源和方法 …………………………………………………………… 065

3.2　结　果 ……………………………………………………………………… 066

3.3　讨　论 ……………………………………………………………………… 067

3.4　从业人员素质提升建议 …………………………………………………… 068

4　南岸中医养生保健机构卫生状况调查 ………………………………………… 069

4.1　数据来源和方法 …………………………………………………………… 069

4.2　结　果 ……………………………………………………………………… 071

4.3　讨　论 ……………………………………………………………………… 072

5　南岸区探索综合监管方法 ……………………………………………………… 073

5.1　积极推进行业准入工作 …………………………………………………… 073

5.2　建设信息公示系统 ………………………………………………………… 073

5.3　加强宣传工作 ……………………………………………………………… 073

5.4　加强多部门联合监管 ……………………………………………………… 074

5.5　推动中医养生保健行业协会建设 ………………………………………… 074

5.6　开展从业人员免费培训 …………………………………………………… 074

5.7　制定量化评分标准、打造示范单位 ……………………………………… 075

第4章　中医养生保健机构监管建议 …………………………………… 078

1　政府监管层面 …………………………………………………………………… 080

1.1　严格执行相关规范和标准 ………………………………………………… 081

1.2　明确监督主体，加强多部门协同监管 …………………………………… 082

1.3　网格化监管 ………………………………………………………………… 083

1.4　量化分级管理制度 ………………………………………………………… 084

1.5　实施巡查、双随机等监管方式 …………………………………………… 085

2　政社合作监管层面 ……………………………………………………………… 086

2.1　统一行业质量标准 ………………………………………………………… 086

2.2　加强行业自律 ……………………………………………………………… 086

2.3　信誉体系建设 ……………………………………………………………… 087

2.4　大数据监管 ………………………………………………………………… 088

3　社会监管层面 …………………………………………………………………… 088

3.1　加强舆论监督 ……………………………………………………………… 088

3.2　实现全民参与监督 ………………………………………………………… 089

3.3　引入商业保险救济 ………………………………………………………… 089

附　录 ……………………………………………………………………… 091

附录1　重庆市南岸区社会性独立中医养生保健服务机构

 　　　　　摸底调查分析报告 …………………………………………………… 091

附录2　南岸社会性独立养生保健机构卫生监测情况分析报告 ……………… 112

附录3　南岸区社会性独立中医养生保健服务机构从业人员

 　　　　　培训笔试成绩分析报告 ……………………………………………… 124

参考文献 …………………………………………………………………… 133

后　记 ……………………………………………………………………… 139