临床路径释义-心血管外科分册

第一章 动脉导管未闭（介入封堵术）临床路径释义
一、动脉导管未闭编码
二、临床路径检索方法
三、动脉导管未闭临床路径标准住院流程
四、动脉导管未闭临床路径给药方案
五、推荐表单

第二章 动脉导管未闭（体外循环直视缝闭术）临床路径释义
一、动脉导管未闭编码
二、临床路径检索方法
三、动脉导管未闭临床路径标准住院流程
四、动脉导管未闭临床路径给药方案
五、推荐表单

第三章 肺动脉瓣狭窄临床路径释义
一、肺动脉瓣狭窄成形术编码
二、临床路径检索方法
三、肺动脉瓣狭窄临床路径标准住院流程
四、肺动脉瓣狭窄临床路径给药方案
五、推荐表单

第四章 房间隔缺损（直视修补术）临床路径释义
一、房间隔缺损编码
二、临床路径检索方法
三、房间隔缺损临床路径标准住院流程
四、房间隔缺损临床路径给药方案
五、推荐表单

第五章 房间隔缺损（经皮封堵术）临床路径释义
一、房间隔缺损编码
二、临床路径检索方法
三、房间隔缺损临床路径标准住院流程
四、房间隔缺损临床路径给药方案
五、推荐表单

第六章 室间隔缺损（直视修补术）临床路径释义
一、室间隔缺损编码
二、临床路径检索方法
三、室间隔缺损临床路径标准住院流程
四、室间隔缺损临床路径给药方案
五、推荐表单

第七章 二尖瓣病变（生物瓣膜置换术）临床路径释义
一、二尖瓣病变编码
二、临床路径检索方法
三、二尖瓣病变临床路径标准住院流程
四、二尖瓣病变临床路径给药方案
五、推荐表单

第八章 二尖瓣关闭不全成形修复术临床路径释义
一、二尖瓣关闭不全成形修复术编码
二、临床路径检索方法
三、二尖瓣关闭不全成形修复术临床路径标准住院流程
四、二尖瓣关闭不全成形修复术临床路径给药方案
五、推荐表单

第九章 主动脉瓣病变（人工机械瓣置换术）临床路径释义
一、主动脉瓣病变编码
二、临床路径检索方法
三、主动脉瓣病变临床路径标准住院流程
四、主动脉瓣病变（人工机械瓣置换术）II缶床路径给药方案
五、推荐表单

第十章 主动脉瓣病变（人工生物瓣置换术）临床路径释义
一、主动脉瓣病变编码
二、临床路径检索方法
三、主动脉瓣病变临床路径标准住院流程
四、主动脉瓣病变（人工生物瓣置换术）临床路径给药方案
五、推荐表单

第十一章 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床路径释义
一、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄编码
二、临床路径检索方法
三、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床路径标准住院流程
四、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床路径给药方案
五、推荐表单

第十二章 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径释义
一、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全编码
二、临床路径检索方法
三、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径标准住院流程
四、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径给药方案
五、推荐表单

第十三章 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径释义
一、风湿性心脏病二尖瓣病变编码
二、临床路径检索方法
三、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程
四、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径给药方案
五、推荐表单

第十四章 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径释义
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病编码
二、临床路径检索方法
三、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径标准住院流程
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径给药方案
五、推荐表单

第十五章 主动脉根部瘤（升主动脉瘤）临床路径释义
一、主动脉根部瘤（升主动脉瘤）编码
二、临床路径检索方法
三、主动脉根部瘤（升主动脉瘤）临床路径标准住院流程
四、主动脉根部瘤（升主动脉瘤）临床路径给药方案
五、推荐表单

第十六章 升主动脉瘤／升主动脉夹层动脉瘤临床路径释义
一、升主动脉瘤／升主动脉夹层动脉瘤编码
二、临床路径检索方法
三、升主动脉瘤／升主动脉夹层动脉瘤临床路径标准住院流程
四、升主动脉瘤／升主动脉夹层动脉瘤临床路径给药方案
五、推荐表单

第十七章 主动脉夹层腔内治疗临床路径释义
一、主动脉夹层腔内治疗编码
二、临床路径检索方法
三、主动脉夹层腔内治疗临床路径标准住院流程
四、主动脉夹层腔内治疗临床路径给药方案
五、推荐表单

第十八章 腹主动脉瘤腔内治疗临床路径释义
一、腹主动脉瘤腔内治疗编码
二、临床路径检索方法
三、腹主动脉瘤腔内治疗临床路径标准住院流程
四、腹主动脉瘤腔内治疗临床路径给药方案
五、推荐表单

参考文献
附录1 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径病案质量监控表单
附录2 制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序

开展临床路径工作是我国医药卫生改革的重要举措。临床路径在医疗机构中的实施为医院管理提供标准和依据，是医院管理的抓手，是实实在在的医院内涵建设的基础，是一场重要的医院管理革命。
　　为更好地贯彻国务院办公厅医疗卫生体制改革的有关精神，帮助各级医疗机构开展临床路径管理，保证临床路径试点工作顺利进行，自2011年起，受国家卫生和计划生育委员会委托，中国医学科学院承担了组织编写《临床路径释义》的工作。
　　在医院管理实践中，提高医疗质量、降低医疗费用、防止过度医疗是世界各国都在努力解决的问题。重点在于规范医疗行为，抑制成本增长与有效利用资源。研究与实践证实，临床路径管理是解决上述问题的有效途径，尤其在整合优化资源、节省成本、避免不必要检查与药物应用、建立较好医疗组合、提高患者满意度、减少文书作业、减少人为疏失等诸多方面优势明显。因此，临床路径管理在医改中扮演着重要角色。2016年11月，中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，提出加强公立医院精细化管理，将推进临床路径管理作为一项重要的经验和任务予以强调。国家卫生计生委也提出7临床路径管理“四个结合”的要求，即：临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合。
　　到目前为止，临床路径管理工作对绝大多数医院而言，是一项有挑战性的工作，不可避免地会遇到若干问题，既有临床方面的问题，也有管理方面的问题，最主要是对临床路径的理解一致性问题。这就需要统一思想，在实践中探索解决问题的最佳方案。《临床路径释义》是对临床路径的答疑解惑及补充说明，通过解读每一个具体操作流程，提高医疗机构和医务人员对临床路径管理工作的认识，帮助相关人员准确地理解、把握和正确运用临床路径，合理配置医疗资源规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。
　　本书由胡盛寿教授等数位知名专家亲自编写审定。编写前，各位专家认真研讨了临床路径在试行过程中各级医院所遇到的有普遍性的问题，在专业与管理两个层面，从医师、药师、护士、患者多个角度进行了释义和补充，供临床路径管理者和实践者参考。
　　对于每个病种，我们补充了“疾病编码”和“检索方法”两个项目，将临床路径表单细化为“医师表单”“护士表单”和“患者表单”，并对临床路径及释义中涉及的“给药方案”进行了详细地解读，即细化为“给药流程图”“用药选择”“药学提示”“注意事项”，并附以参考文献。同时，为帮助实现临床路径病案质量的全程监控，我们在附录中增设“病案质量监控表单”，作为医务人员书写病案时的参考，同时作为病案质控人员在监控及评估时评定标准的指导。
　　疾病编码可以看作适用对象的释义，兼具标准化意义，使全国各医疗机构能够有统一标准，明确进入临床路径的范围。对于临床路径公布时个别不准确的编码我们也给予了修正和补充。增加“检索方法”是为了使医院运用信息化工具管理临床路径时，可以全面考虑所有因素，避免漏检、误检数据。这样医院检索获取的数据能更完整，也有助于卫生行政部门的统计和考核。
　　依国际惯例，临床路径表单细化为“医师表单”“护士表单”和“患者表单”，责权分明，便于使用。这些仅为专家的建议方案，具体施行起来，各医疗单位还需根据实际情况修改。
　　根据最新公布的《医疗机构抗菌药物管理办法》，2009年路径中涉及的抗茵药物均应按照要求进行调整。
　　实施临床路径管理意义重大，但也艰巨而复杂。在组织编写这套释义的过程中，我们对此深有体会。本书附录对制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序进行了详细的描述，因时间和条件限制，书中不足之处难免，欢迎同行诸君批评指正。