描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787510090035丛书名: 国家医师资格考试辅导用书
编辑推荐
《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书：中西医结合执业（助理）医师实践技能应试指导》由中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍根据新大纲的要求和特点编写完成。本书包含包含中医基础技术操作、针灸及相关技术操作、临床体格检查、技能操作及辅助检查、中西医临床常见疾病等内容，具有完善的辅导书框架，系统的知识体系等结构；紧跟命题趋势，贴近考生需求，帮助考生取得好成绩。
内容简介
《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书：中西医结合执业（助理）医师实践技能应试指导》由中公教育国家医师资格考试研究中心编著，本书按照国家医师资格考试大纲的要求和特点编写而成，包含中医基础技术操作、针灸及相关技术操作、临床体格检查、技能操作及辅助检查、中西医临床常见疾病等内容，本书紧扣考纲，覆盖全面，层次清晰，排面整洁。适用于中西医结合执业（助理）医师考试考生应试备考实践技能的各个阶段，便于考生有效地进行有针对性地复习。
目 录
目录
第一章 中医四诊1
第一节 望诊1
第二节 闻诊8
第三节 问诊10
第四节 切诊11
第二章 针灸常用穴位与急症治疗18
第一节 针灸常用穴位18
第二节 常见急症的针灸治疗23
第三章 针灸推拿技术27
第一节 毫针法27
第二节 艾灸法29
第三节 拔罐法30
第四节 其他针法31
第五节 推拿技术32
第六节 针灸异常情况处理37
第四章 体格检查40
第一节 一般检查40
第二节 头颈部检查43
第三节 胸部检查45
第四节 外周血管的检查51
第五节 腹部51
第六节 脊柱、四肢、肛门55
第七节 神经系统56
第八节 其他58
第五章 技能操作61
第一节 外科洗手61
第二节 戴无菌手套62
第三节 穿手术衣62
第四节 手术区消毒62
第五节 穿脱隔离衣63
第六节 开放性创口的常用止血法64
第七节 伤口换药64
第八节 脊柱损伤的搬运65
第九节 长骨骨折简易固定65
第十节 心肺复苏术66
第十一节 简易呼吸器的使用67
第十二节 导尿术68
第十三节 胃管置入术（助理不掌握）68
第十四节 胸腔穿刺术（助理不掌握）69
第六章 辅助检查71
第一节 心电图71
第二节 X线片79
第三节 实验室检查82
第七章 临床常见病证96
第一节 急性上呼吸道感染96
第二节 慢性阻塞性肺疾病98
第三节 慢性呼吸衰竭（助理不掌握）101
第四节 慢性肺源性心脏病（助理不掌握）103
第五节 支气管哮喘106
第六节 肺炎108
第七节 肺结核112
第八节 原发性支气管肺癌（助理不掌握）114
第九节 心力衰竭117
第十节 心律失常120
第十一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病123
第十二节 高血压病128
第十三节 胃炎130
第十四节 消化性溃疡133
第十五节 上消化道出血（助理不掌握）136
第十六节 溃疡性结肠炎137
第十七节 胃癌（助理不掌握）139
第十八节 肝硬化（助理不掌握）142
第十九节 肝癌（助理不掌握）144
第二十节 急性胰腺炎146
第二十一节 慢性肾小球肾炎148
第二十二节 肾病综合征150
第二十三节 尿路感染152
第二十五节 慢性肾衰竭154
第二十五节 缺铁性贫血157
第二十六节 再生障碍性贫血159
第二十七节 急性白血病（助理不掌握）161
第二十八节 慢性粒细胞白血病（助理不掌握）163
第二十九节 特发性血小板减少性紫癜165
第三十一节 甲状腺功能亢进症166
第三十一节 糖尿病168
第三十二节 类风湿关节炎171
第三十三节 系统性红斑狼疮（助理不掌握）173
第三十四节 脑梗死175
第三十五节 脑出血178
第三十六节 癫痫179
第三十七节 帕金森病（助理不掌握）181
第三十八节 病毒性肝炎183
第三十九节 有机磷杀虫药中毒187
第四十节 乳腺增生病188
第四十一节 急性阑尾炎189
第四十二节 肠梗阻191
第四十三节 胆石症193
第四十四节 前列腺增生症（助理不掌握）194
第四十五节 下肢动脉硬化性闭塞症（助理不掌握）196
第四十六节 湿疹197
第四十七节 功能失调性子宫出血199
第四十八节 盆腔炎201
第四十九节 先兆流产203
第五十节 异位妊娠（助理不掌握）205
第五十一节 闭经（助理不掌握）206
第五十二节 子宫肌瘤（助理不掌握）207
第五十三节 产褥感染（助理不掌握）208
第五十四节 小儿肺炎209
第五十五节 小儿腹泻212
第五十六节 急性肾小球肾炎（助理不掌握）214
第五十七节 流行性腮腺炎（助理不掌握）216
第五十八节 水痘218
第五十九节 过敏性紫癜（助理不掌握）219
第六十节 肩关节脱位221
第六十一节 桡骨下端骨折222
第六十二节 颈椎病223
第六十三节 腰椎间盘突出症226
第六十四节 中医常见疾病227
附表：中西医病名对照表247
中公教育·全国分部一览表249
第一章 中医四诊1
第一节 望诊1
第二节 闻诊8
第三节 问诊10
第四节 切诊11
第二章 针灸常用穴位与急症治疗18
第一节 针灸常用穴位18
第二节 常见急症的针灸治疗23
第三章 针灸推拿技术27
第一节 毫针法27
第二节 艾灸法29
第三节 拔罐法30
第四节 其他针法31
第五节 推拿技术32
第六节 针灸异常情况处理37
第四章 体格检查40
第一节 一般检查40
第二节 头颈部检查43
第三节 胸部检查45
第四节 外周血管的检查51
第五节 腹部51
第六节 脊柱、四肢、肛门55
第七节 神经系统56
第八节 其他58
第五章 技能操作61
第一节 外科洗手61
第二节 戴无菌手套62
第三节 穿手术衣62
第四节 手术区消毒62
第五节 穿脱隔离衣63
第六节 开放性创口的常用止血法64
第七节 伤口换药64
第八节 脊柱损伤的搬运65
第九节 长骨骨折简易固定65
第十节 心肺复苏术66
第十一节 简易呼吸器的使用67
第十二节 导尿术68
第十三节 胃管置入术（助理不掌握）68
第十四节 胸腔穿刺术（助理不掌握）69
第六章 辅助检查71
第一节 心电图71
第二节 X线片79
第三节 实验室检查82
第七章 临床常见病证96
第一节 急性上呼吸道感染96
第二节 慢性阻塞性肺疾病98
第三节 慢性呼吸衰竭（助理不掌握）101
第四节 慢性肺源性心脏病（助理不掌握）103
第五节 支气管哮喘106
第六节 肺炎108
第七节 肺结核112
第八节 原发性支气管肺癌（助理不掌握）114
第九节 心力衰竭117
第十节 心律失常120
第十一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病123
第十二节 高血压病128
第十三节 胃炎130
第十四节 消化性溃疡133
第十五节 上消化道出血（助理不掌握）136
第十六节 溃疡性结肠炎137
第十七节 胃癌（助理不掌握）139
第十八节 肝硬化（助理不掌握）142
第十九节 肝癌（助理不掌握）144
第二十节 急性胰腺炎146
第二十一节 慢性肾小球肾炎148
第二十二节 肾病综合征150
第二十三节 尿路感染152
第二十五节 慢性肾衰竭154
第二十五节 缺铁性贫血157
第二十六节 再生障碍性贫血159
第二十七节 急性白血病（助理不掌握）161
第二十八节 慢性粒细胞白血病（助理不掌握）163
第二十九节 特发性血小板减少性紫癜165
第三十一节 甲状腺功能亢进症166
第三十一节 糖尿病168
第三十二节 类风湿关节炎171
第三十三节 系统性红斑狼疮（助理不掌握）173
第三十四节 脑梗死175
第三十五节 脑出血178
第三十六节 癫痫179
第三十七节 帕金森病（助理不掌握）181
第三十八节 病毒性肝炎183
第三十九节 有机磷杀虫药中毒187
第四十节 乳腺增生病188
第四十一节 急性阑尾炎189
第四十二节 肠梗阻191
第四十三节 胆石症193
第四十四节 前列腺增生症（助理不掌握）194
第四十五节 下肢动脉硬化性闭塞症（助理不掌握）196
第四十六节 湿疹197
第四十七节 功能失调性子宫出血199
第四十八节 盆腔炎201
第四十九节 先兆流产203
第五十节 异位妊娠（助理不掌握）205
第五十一节 闭经（助理不掌握）206
第五十二节 子宫肌瘤（助理不掌握）207
第五十三节 产褥感染（助理不掌握）208
第五十四节 小儿肺炎209
第五十五节 小儿腹泻212
第五十六节 急性肾小球肾炎（助理不掌握）214
第五十七节 流行性腮腺炎（助理不掌握）216
第五十八节 水痘218
第五十九节 过敏性紫癜（助理不掌握）219
第六十节 肩关节脱位221
第六十一节 桡骨下端骨折222
第六十二节 颈椎病223
第六十三节 腰椎间盘突出症226
第六十四节 中医常见疾病227
附表：中西医病名对照表247
中公教育·全国分部一览表249
免费在线读
前言
国家医师资格考试为全国统一考试，一般每年6月举办实践技能考试，8月举办医学综合笔试。
考试分为临床、中医、口腔、公共卫生四个类别，执业医师和执业助理医师两个级别。
根据新大纲的要求和特点，中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍精心编写了该系
列考试图书。其中，中西医结合实践技能考试重点考查应试者实际动手能力及综合运用所学知
识分析问题和解决问题的能力，考查内容包括病案分析、中医临床技术操作、体格检查、西医
操作、中医问诊、中医临床答辩、西医临床答辩和辅助诊断临床判读。考试分为三站式，采用
百分制，60分合格。中西医结合实践技能考试的考试项目、分值、考试时间见下表。
考站考试内容考试分值（分）考试时间（分钟）
第一站病案分析
（笔试）病案分析1204060
病案分析220
第二站技能操作
（操作结合口述）中医操作103015
体格检查15
体格检查25
西医操作10
第三站临床答辩
（口试）中医问诊103015
中医答辩10
西医答辩5
临床判读5
合计10090
根据历年考试成绩统计，每年国家医师资格考试实践技能科目的通过率约为70%。若考生能了
解考试题型，把握考试脉搏，有针对性地复习，通常能在短时间内提升实践技能分数、通过考
试，因此，选对辅导教材至关重要。本书为中西医结合执业医师与助理医师考试通用，覆盖全
面、重点明确，适合所有参加此类考试的考生和广大医学工作者。
考情分析
第一站 病案分析
中西医结合实践技能第一站为病案分析考试，也是技能考试的重点。通常第一题考查中西医结
合内科学，第二题考查中西医结合外科学、妇科学、儿科学中的任意一个，要求考生依据题目
所提供的病案资料，按照答题卡的要求，以笔答的形式完成。
【范例呈现】
病案摘要1：
患者，男性，47岁，已婚，干部。2018年4月25日初诊。
患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息
少气，气短声低，动则尤甚，咯痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心
悸，形寒肢冷，神疲。
查体：T37.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上
肺闻及湿啰音，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。
辅助检查：血常规，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性，胸部X线
片示：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片抗酸杆菌阳性。
病案摘要2：
患者，男性，72岁，已婚，退休工人。2018年7月6日初诊。
患者半年前始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤；伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热
，腰膝酸软，咽干口燥。
查体：形体消瘦，手足心热，直肠指诊：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔
薄黄，脉细数。
辅助检查：B超提示前列腺Ⅲ度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60ml。
要求：请围绕以上病案摘要，进行辨病辨证分析，将内容写在答题纸上。
时间：60分钟
[参考答案及参考分值]
病案摘要1：
中医疾病诊断（2分）：肺痨。
中医证候诊断（2分）：阴阳两虚证。
西医疾病诊断（2分）：肺结核。
西医诊断依据（4分）：
（1）咳嗽持续两周以上，咯血，午后潮热热，盗汗。
（2）实验室检查：左上肺空洞病灶，痰涂片抗酸杆菌阳性。
中医治法（2分）：滋阴补阳。
方剂名称（2分）：补天大造丸加减。
方药组成、剂量及服用方法（2分）：
紫河车15g生地黄15g麦门冬15g天门冬15g
杜仲15g熟地黄20g牛膝10g当归10g
小茴香10g川黄柏10g白术10g枸杞子6g
五味子6g陈皮9g干姜3g侧柏叶20g
水煎服，日一剂，早晚分服。
西医治疗措施（4分）：
（1）抗结核化学药物治疗（化疗）。
基本原则：早期、联合、适量、规律、全程。
化疗方法：2HRZE/4HR，包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次
或每周三次）和巩固期4个月（异烟肼、利福平，隔日一次或每周三次）。
（2）对症治疗：咯血可用维生素K或安络血。
（3）休息，营养支持。
病案摘要2：
中医疾病诊断（2分）：癃闭。
中医证候诊断（2分）：肾阴亏虚证。
西医疾病诊断（2分）：前列腺增生。
西医诊断依据（4分）：
（1）小便频数不爽，滴沥不尽，尿少，前列腺增大，质地硬韧，中央沟消失。
（2）辅助检查检查：B超提示前列腺Ⅲ度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60ml。
中医治法（2分）：滋补肾阴，清利小便。
方剂名称（2分）：知柏地黄丸加减。
方药组成、剂量及服用方法（2分）：
黄柏12g知母12g熟地黄30g山药15g
山茱萸15g茯苓12g丹皮12g泽泻12g
水煎服，日一剂，早晚分服。
西医治疗措施（4分）：
（1）一般治疗，不吃辛辣刺激食物，预防感染，适当多饮水，不憋尿。
（2）药物治疗，如激素类药物、α受体阻滞剂、降胆固醇药及植物药等。
（3）手术治疗。
（4）激光治疗、电磁波疗法等其他疗法。
第二站 技能操作
技能操作考试根据地区考场条件不同，可能的考试形式有口述为主、同性别考生相互操作、对
假人操作、对真人操作等，需结合视频掌握操作并配合口述。
【范例呈现】
1.天枢、至阴、曲池定位。
2.肝脏双手触诊。
3.指鼻试验。
4.口对口人工呼吸。
答题要求：
根据你所抽题号的要求，边操作边口述，时间15分钟。
[参考答案及参考分值]
1.表达清楚，位置准确（1分）。
天枢（3分）：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。
至阴（3分）：在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
曲池（3分）：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。
2.肝脏双手触诊：双手触诊肝脏时，被检者取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛，医师位于被
检者右侧，左手托住被检查者右侧腰部，拇指张开置于季肋部，并向上抬起，使肝下缘紧贴前
腹壁，将右手掌平放于被检者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以食
指前端的桡侧或食指与中指指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平，分别沿右锁骨中壁的隆起，
并向季肋缘方向触探肝缘。呼气时，腹壁松弛并下陷，触诊手应及时向腹深部按压，正常成人
的肝脏一般触不到，如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手指端滑过（4分）。体检前、后能告知
被检者，与被检者沟通时态度和蔼，检查时动作轻柔，着装仪态整洁大方，语言表达清楚（1
分）。
3.指鼻试验：医师嘱被检查者手臂外展伸直，再以食指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后
闭眼，反复进行，观察被检查者动作是否稳准。快速轮替动作：医师嘱被检查者伸直手掌，做
快速旋前旋后动作，先睁眼、后闭眼，反复进行，观察动作的协调性（4分）。体检前、后能
告知被检者，与被检者沟通时态度和蔼，检查时动作轻柔，着装仪态整洁大方，语言表达清楚
（1分）。
4.口对口人工呼吸：开放患者气道后（1分），行人工呼吸；具体的方法是：操作者将左手掌
置于患者的前额，然后将左手拇指、食指捏紧患者鼻孔，使其完全闭合（1分）；与此同时，
操作者深吸气，然后俯身，用口将患者的口唇完全包住，再深而快速地向患者口内吹气，吹气
量应维持在500~600ml之间，时间应持续1秒以上（2分），频率要求在每分钟10~12次（1分）
；在吹气的过程中，操作者需要注意观察患者的胸廓是否抬起（1分）；在吹气结束后，操作
者需要松开捏鼻的手指（1分），并观察患者的胸廓是否恢复（1分），以胸廓的抬起和恢复来
判定人工呼吸是否有效；确认无误后再进行下一次人工呼吸。操作中动作规范，体现爱护患者
的意识，着装仪态整洁大方，语言表达清楚（2分）。
国家医师资格考试为全国统一考试，一般每年6月举办实践技能考试，8月举办医学综合笔试。
考试分为临床、中医、口腔、公共卫生四个类别，执业医师和执业助理医师两个级别。
根据新大纲的要求和特点，中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍精心编写了该系
列考试图书。其中，中西医结合实践技能考试重点考查应试者实际动手能力及综合运用所学知
识分析问题和解决问题的能力，考查内容包括病案分析、中医临床技术操作、体格检查、西医
操作、中医问诊、中医临床答辩、西医临床答辩和辅助诊断临床判读。考试分为三站式，采用
百分制，60分合格。中西医结合实践技能考试的考试项目、分值、考试时间见下表。
考站考试内容考试分值（分）考试时间（分钟）
第一站病案分析
（笔试）病案分析1204060
病案分析220
第二站技能操作
（操作结合口述）中医操作103015
体格检查15
体格检查25
西医操作10
第三站临床答辩
（口试）中医问诊103015
中医答辩10
西医答辩5
临床判读5
合计10090
根据历年考试成绩统计，每年国家医师资格考试实践技能科目的通过率约为70%。若考生能了
解考试题型，把握考试脉搏，有针对性地复习，通常能在短时间内提升实践技能分数、通过考
试，因此，选对辅导教材至关重要。本书为中西医结合执业医师与助理医师考试通用，覆盖全
面、重点明确，适合所有参加此类考试的考生和广大医学工作者。
考情分析
第一站 病案分析
中西医结合实践技能第一站为病案分析考试，也是技能考试的重点。通常第一题考查中西医结
合内科学，第二题考查中西医结合外科学、妇科学、儿科学中的任意一个，要求考生依据题目
所提供的病案资料，按照答题卡的要求，以笔答的形式完成。
【范例呈现】
病案摘要1：
患者，男性，47岁，已婚，干部。2018年4月25日初诊。
患者2年来低热，咳嗽少痰，痰中带血反复发作，未系统诊治，近半月加重。现症：咳逆喘息
少气，气短声低，动则尤甚，咯痰色白，时痰中夹血，午后潮热，自汗，盗汗，面浮肢肿，心
悸，形寒肢冷，神疲。
查体：T37.5℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg。神志清楚，形体消瘦，左上
肺闻及湿啰音，舌质光淡隐紫少津，脉微细而数。
辅助检查：血常规，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞70%。血沉70mm/h。PPD强阳性，胸部X线
片示：左上肺空洞病灶。心脏彩超未见异常。痰涂片抗酸杆菌阳性。
病案摘要2：
患者，男性，72岁，已婚，退休工人。2018年7月6日初诊。
患者半年前始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤；伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热
，腰膝酸软，咽干口燥。
查体：形体消瘦，手足心热，直肠指诊：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔
薄黄，脉细数。
辅助检查：B超提示前列腺Ⅲ度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60ml。
要求：请围绕以上病案摘要，进行辨病辨证分析，将内容写在答题纸上。
时间：60分钟
[参考答案及参考分值]
病案摘要1：
中医疾病诊断（2分）：肺痨。
中医证候诊断（2分）：阴阳两虚证。
西医疾病诊断（2分）：肺结核。
西医诊断依据（4分）：
（1）咳嗽持续两周以上，咯血，午后潮热热，盗汗。
（2）实验室检查：左上肺空洞病灶，痰涂片抗酸杆菌阳性。
中医治法（2分）：滋阴补阳。
方剂名称（2分）：补天大造丸加减。
方药组成、剂量及服用方法（2分）：
紫河车15g生地黄15g麦门冬15g天门冬15g
杜仲15g熟地黄20g牛膝10g当归10g
小茴香10g川黄柏10g白术10g枸杞子6g
五味子6g陈皮9g干姜3g侧柏叶20g
水煎服，日一剂，早晚分服。
西医治疗措施（4分）：
（1）抗结核化学药物治疗（化疗）。
基本原则：早期、联合、适量、规律、全程。
化疗方法：2HRZE/4HR，包括强化期2个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次
或每周三次）和巩固期4个月（异烟肼、利福平，隔日一次或每周三次）。
（2）对症治疗：咯血可用维生素K或安络血。
（3）休息，营养支持。
病案摘要2：
中医疾病诊断（2分）：癃闭。
中医证候诊断（2分）：肾阴亏虚证。
西医疾病诊断（2分）：前列腺增生。
西医诊断依据（4分）：
（1）小便频数不爽，滴沥不尽，尿少，前列腺增大，质地硬韧，中央沟消失。
（2）辅助检查检查：B超提示前列腺Ⅲ度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60ml。
中医治法（2分）：滋补肾阴，清利小便。
方剂名称（2分）：知柏地黄丸加减。
方药组成、剂量及服用方法（2分）：
黄柏12g知母12g熟地黄30g山药15g
山茱萸15g茯苓12g丹皮12g泽泻12g
水煎服，日一剂，早晚分服。
西医治疗措施（4分）：
（1）一般治疗，不吃辛辣刺激食物，预防感染，适当多饮水，不憋尿。
（2）药物治疗，如激素类药物、α受体阻滞剂、降胆固醇药及植物药等。
（3）手术治疗。
（4）激光治疗、电磁波疗法等其他疗法。
第二站 技能操作
技能操作考试根据地区考场条件不同，可能的考试形式有口述为主、同性别考生相互操作、对
假人操作、对真人操作等，需结合视频掌握操作并配合口述。
【范例呈现】
1.天枢、至阴、曲池定位。
2.肝脏双手触诊。
3.指鼻试验。
4.口对口人工呼吸。
答题要求：
根据你所抽题号的要求，边操作边口述，时间15分钟。
[参考答案及参考分值]
1.表达清楚，位置准确（1分）。
天枢（3分）：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。
至阴（3分）：在足趾，小趾末节外侧，趾甲根角侧后方0.1寸（指寸）。
曲池（3分）：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。
2.肝脏双手触诊：双手触诊肝脏时，被检者取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛，医师位于被
检者右侧，左手托住被检查者右侧腰部，拇指张开置于季肋部，并向上抬起，使肝下缘紧贴前
腹壁，将右手掌平放于被检者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以食
指前端的桡侧或食指与中指指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平，分别沿右锁骨中壁的隆起，
并向季肋缘方向触探肝缘。呼气时，腹壁松弛并下陷，触诊手应及时向腹深部按压，正常成人
的肝脏一般触不到，如肝脏肿大，则可触及肝下缘从手指端滑过（4分）。体检前、后能告知
被检者，与被检者沟通时态度和蔼，检查时动作轻柔，着装仪态整洁大方，语言表达清楚（1
分）。
3.指鼻试验：医师嘱被检查者手臂外展伸直，再以食指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后
闭眼，反复进行，观察被检查者动作是否稳准。快速轮替动作：医师嘱被检查者伸直手掌，做
快速旋前旋后动作，先睁眼、后闭眼，反复进行，观察动作的协调性（4分）。体检前、后能
告知被检者，与被检者沟通时态度和蔼，检查时动作轻柔，着装仪态整洁大方，语言表达清楚
（1分）。
4.口对口人工呼吸：开放患者气道后（1分），行人工呼吸；具体的方法是：操作者将左手掌
置于患者的前额，然后将左手拇指、食指捏紧患者鼻孔，使其完全闭合（1分）；与此同时，
操作者深吸气，然后俯身，用口将患者的口唇完全包住，再深而快速地向患者口内吹气，吹气
量应维持在500~600ml之间，时间应持续1秒以上（2分），频率要求在每分钟10~12次（1分）
；在吹气的过程中，操作者需要注意观察患者的胸廓是否抬起（1分）；在吹气结束后，操作
者需要松开捏鼻的手指（1分），并观察患者的胸廓是否恢复（1分），以胸廓的抬起和恢复来
判定人工呼吸是否有效；确认无误后再进行下一次人工呼吸。操作中动作规范，体现爱护患者
的意识，着装仪态整洁大方，语言表达清楚（2分）。
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