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开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787510090097丛书名: 国家医师资格考试辅导用书
编辑推荐
《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书:中医执业(助理)医师实践技能应试指导》由中公教育国家医师资格考试研究中心组织师资队伍根据新大纲的要求和特点编写完成。本书包含包含中医基础技术操作、针灸及相关技术操作、临床体格检查、技能操作及辅助检查、中西医临床常见疾病等内容,具有完善的辅导书框架,系统的知识体系等结构;紧跟命题趋势,贴近考生需求,帮助考生取得好成绩。
内容简介
《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书:中医执业(助理)医师实践技能应试指导》由中公教育国家医师资格考试研究中心编著,本书按照国家医师资格考试大纲的要求和特点编写而成,包含中医基础技术操作、针灸及相关技术操作、临床体格检查、技能操作及辅助检查、中西医临床常见疾病等内容。本书紧扣考纲,覆盖全面,层次清晰,排面整洁,适用于中医执业(助理)医师实践技能考试应试备考的各个阶段,便于考生有效地进行有针对性地复习。
目 录
第一章 中医四诊1
第一节 望诊1
第二节 闻诊8
第三节 问诊11
第四节 切诊12
第二章 针灸常用穴位与急症治疗19
第一节 针灸常用穴位19
第二节 常见急症的针灸治疗26
第三章 针灸推拿技术31
第一节 毫针法31
第二节 艾灸法33
第三节 拔罐法34
第四节 其他针法35
第五节 推拿技术37
第六节 针灸异常情况处理41
第四章 体格检查44
第一节 一般检查44
第二节 头颈部检查47
第三节 胸部检查49
第四节 外周血管的检查55
第五节 腹部55
第六节 脊柱、四肢、肛门59
第七节 神经系统61
第八节 其他体格检查63
第五章 技能操作66
第一节 外科洗手66
第二节 戴无菌手套67
第三节 穿手术衣(助理不掌握)67
第四节 手术区消毒67
第五节 穿脱隔离衣68
第六节 开放性创口的常用止血法69
第七节 伤口换药69
第八节 脊柱损伤的搬运70
第九节 长骨骨折简易固定70
第十节 心肺复苏术71
第十一节 简易呼吸器的使用72
第六章 辅助检查74
第一节 心电图74
第二节 X线片82
第三节 实验室检查85
第七章 临床常见病证100
第一节 感冒100
第二节 咳嗽101
第三节 哮病102
第四节 喘证104
第五节 肺痨105
第六节 心悸106
第七节 胸痹108
第八节 不寐110
第九节 痫病111
第十节 胃痛112
第十一节 呕吐114
第十二节 腹痛115
第十三节 泄泻116
第十四节 痢疾118
第十五节 便秘119
第十六节 胁痛120
第十七节 黄疸121
第十八节 头痛123
第十九节 眩晕125
第二十节 中风126
第二十一节 水肿128
第二十二节 淋证130
第二十三节 阳痿131
第二十四节 郁证132
第二十五节 血证134
第二十六节 消渴139
第二十七节 内伤发热140
第二十八节 虚劳142
第二十九节 癌病(助理不掌握)144
第三十节 痹证149
第三十一节 痉证150
第三十二节 痿证152
第三十三节 腰痛153
第三十四节 乳癖154
第三十五节 湿疮155
第三十六节 痔156
第三十七节 脱疽(助理不掌握)157
第三十八节 精癃(助理不掌握)158
第三十九节 肠痈159
第四十节 崩漏160
第四十一节 闭经(助理不掌握)161
第四十二节 痛经162
第四十三节 绝经前后诸证163
第四十四节 带下病163
第四十五节 胎漏、胎动不安164
第四十六节 产后发热(助理不掌握)165
第四十七节 不孕症(助理不掌握)166
第四十八节 癥瘕(助理不掌握)167
第四十九节 肺炎喘嗽168
第五十节 小儿泄泻169
第五十一节 厌食症170
第五十二节 水痘171
第五十三节 痄腮(助理不掌握)172
第五十四节 桡骨下端骨折172
第五十五节 肩关节脱位174
第五十六节 颈椎病175
第五十七节 腰椎间盘突出症176
第五十八节 西医常见疾病178
中公教育·全国分部一览表184
第一节 望诊1
第二节 闻诊8
第三节 问诊11
第四节 切诊12
第二章 针灸常用穴位与急症治疗19
第一节 针灸常用穴位19
第二节 常见急症的针灸治疗26
第三章 针灸推拿技术31
第一节 毫针法31
第二节 艾灸法33
第三节 拔罐法34
第四节 其他针法35
第五节 推拿技术37
第六节 针灸异常情况处理41
第四章 体格检查44
第一节 一般检查44
第二节 头颈部检查47
第三节 胸部检查49
第四节 外周血管的检查55
第五节 腹部55
第六节 脊柱、四肢、肛门59
第七节 神经系统61
第八节 其他体格检查63
第五章 技能操作66
第一节 外科洗手66
第二节 戴无菌手套67
第三节 穿手术衣(助理不掌握)67
第四节 手术区消毒67
第五节 穿脱隔离衣68
第六节 开放性创口的常用止血法69
第七节 伤口换药69
第八节 脊柱损伤的搬运70
第九节 长骨骨折简易固定70
第十节 心肺复苏术71
第十一节 简易呼吸器的使用72
第六章 辅助检查74
第一节 心电图74
第二节 X线片82
第三节 实验室检查85
第七章 临床常见病证100
第一节 感冒100
第二节 咳嗽101
第三节 哮病102
第四节 喘证104
第五节 肺痨105
第六节 心悸106
第七节 胸痹108
第八节 不寐110
第九节 痫病111
第十节 胃痛112
第十一节 呕吐114
第十二节 腹痛115
第十三节 泄泻116
第十四节 痢疾118
第十五节 便秘119
第十六节 胁痛120
第十七节 黄疸121
第十八节 头痛123
第十九节 眩晕125
第二十节 中风126
第二十一节 水肿128
第二十二节 淋证130
第二十三节 阳痿131
第二十四节 郁证132
第二十五节 血证134
第二十六节 消渴139
第二十七节 内伤发热140
第二十八节 虚劳142
第二十九节 癌病(助理不掌握)144
第三十节 痹证149
第三十一节 痉证150
第三十二节 痿证152
第三十三节 腰痛153
第三十四节 乳癖154
第三十五节 湿疮155
第三十六节 痔156
第三十七节 脱疽(助理不掌握)157
第三十八节 精癃(助理不掌握)158
第三十九节 肠痈159
第四十节 崩漏160
第四十一节 闭经(助理不掌握)161
第四十二节 痛经162
第四十三节 绝经前后诸证163
第四十四节 带下病163
第四十五节 胎漏、胎动不安164
第四十六节 产后发热(助理不掌握)165
第四十七节 不孕症(助理不掌握)166
第四十八节 癥瘕(助理不掌握)167
第四十九节 肺炎喘嗽168
第五十节 小儿泄泻169
第五十一节 厌食症170
第五十二节 水痘171
第五十三节 痄腮(助理不掌握)172
第五十四节 桡骨下端骨折172
第五十五节 肩关节脱位174
第五十六节 颈椎病175
第五十七节 腰椎间盘突出症176
第五十八节 西医常见疾病178
中公教育·全国分部一览表184
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第一章 中医四诊
考试点拨
本章内容主要在二、三站考查。望、闻、切诊的操作方法在第二站第一题“中医操作”中考查,常考脉诊与舌诊,问诊在第三站第一题“中医问诊”中考查,四诊的临床表现和临床意义在第三站第二题“中医答辩”中考查。
第一节 望诊
一、全身望诊
(一)中医操作
1.望神
(1)观察眼睛的明亮度,明亮或晦暗。
(2)观察眼球的运动度,即眼球运动灵活与否。具体操作:医者可将食指竖立在患者眼前,并嘱患者眼睛随医者的食指做上下左右移动。若患者有神可见眼球移动灵活,失神则见眼球移动迟钝或不能移动。
(3)观察患者思维意识是否清晰,有无神志不清或模糊、昏迷或昏厥等表现。
(4)观察患者精神状态是否正常,有无精神不振、萎靡、烦躁、错乱等表现。
(5)观察患者面部表情是否丰富自然,有无淡漠无情、痛苦、呆钝等表现。
2.望色
(1)观察患者面部气色,是否荣润含蓄,有无少华、无华、晦暗、枯槁、暴露等表现。
(2)观察面部呈现何种颜色,有无局部的色泽异常。
3.望形体
观察患者体型、体质、营养、发育状况,有无体胖、体瘦、虚弱等。重点观察体型、头型、颈项、肩部、胸廓。
4.望姿态
(1)观察患者行、立、坐、卧姿势有无异常改变,体位、步态、运动是否自如,有无蜷卧、躁动不安、强迫体征等表现。
(2)异常动作方面,要注意有无睑、唇、面、指(趾)颤动等表现,有无颈项强直、四肢抽搐、角弓反张等表现,有无猝然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等表现,有无恶寒战栗、肢体软弱等表现,有无关节拘挛、屈伸不利等表现。
(3)儿童应注意有无挤眉眨眼,努嘴伸舌等表现。
(二)中医答辩
1.望神的表现与临床意义
望神表现临床意义
得神目光明亮,面色红润含蓄,神志清楚,语言清晰,反应灵敏,肌肉不削,动作灵活,体态自如,呼吸平稳精气充足;健康或病轻易治,预后良好
少神目光乏神,面色少华,精神不振,懒言,动作迟缓,肌肉松软,倦怠乏力,少气正气不足,精气轻度损伤;虚证或恢复期
失神精亏神衰目暗睛迷,面色晦暗无华,精神萎靡,意识模糊,眼球呆滞,呼吸微弱;或喘促无力,动作艰难,肉削著骨精气大伤,脏腑衰败;久病重病,预后不良
邪盛神乱神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然神昏,双手握固,牙关紧闭,二便闭塞邪陷心包或肝风夹痰;急病危重
假神目光忽亮,却浮光外露;面色晦暗已久,突然颧红如妆;精神萎靡日久,忽然神志清楚,言语不休,想见亲人;忽欲活动而不能自理;本无食欲,忽欲饮食脏腑精气衰竭,虚阳外越,阴阳即将离决
神乱焦虑恐惧焦虑不安,时时恐惧,心悸气促,不敢独处心胆气虚,心神失养;脏躁、卑惵
狂躁不安狂躁妄动,胡言乱语,少寐多梦,甚至打人毁物,不避亲疏痰火扰神;狂病
淡漠痴呆精神抑郁,悲观失望,表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常痰蒙心神或先天禀赋不足;癫病、痴呆
猝然昏倒突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,移时苏醒,醒后如常肝风夹痰,蒙闭清窍;痫病
2.望色的表现与临床意义
(续表)
望色主病临床表现
望色主病临床表现
赤色热证
戴阳证实热证满面通红
虚热证两颧潮红
戴阳证久病苍白,却颧红如妆
白色虚证
寒证
失血证血虚证,失血证面色淡白无华,唇舌色淡
阳虚证面色白
阳虚水泛面色白、虚浮
脱血,亡阳证,实寒证面色苍白
黄色虚证
湿证脾胃气虚,气血不足面色萎黄
脾虚湿蕴面黄虚浮,称为黄胖
黄疸阳黄(湿热)面黄鲜明如橘皮色
阴黄(寒湿)面黄暗如烟熏色
青色寒证
气滞
血瘀
疼痛
惊风阴寒内盛,剧痛面色淡青或青黑
心阳暴脱,心脉瘀阻突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微
心气、心阳虚衰,血行瘀阻久病面色与口唇青紫
肺气闭塞,呼吸不利
肝郁脾虚面色青黄(苍黄)
惊风或惊风先兆小儿眉间、鼻柱、唇周发青
黑色肾虚
寒证
水饮
瘀血
剧痛肾阳虚面黑暗淡
肾阴虚面黑干焦
瘀血日久面色紫暗黧黑,伴肌肤甲错
肾虚水饮,或寒湿带下眼眶周围色黑
记忆:色白虚寒失血气,黑水寒肾剧痛瘀,青气血瘀寒痛风,赤热戴阳黄湿脾。
3.望形体的表现与临床意义
望形体表现临床意义
体胖胖而能食形气有余
胖而食少形盛气虚;阳气不足,痰湿内盛
体瘦瘦而能食中焦有火
瘦而食少脾胃、中气虚弱
消瘦颧红,皮肤干枯阴血不足,内有虚火
骨瘦如柴病危;脏腑精气衰竭,气液干枯
4.望姿态的表现与临床意义
(1)动静姿态异常的表现与临床意义:
(续表)
望姿态表现临床意义
望姿态表现临床意义
坐姿坐而喜俯肺虚少气
坐而喜仰肺实气逆
坐时抱头,低头熟视精神衰败
坐卧姿态但坐不得卧,卧则气逆咳喘、肺胀、水饮停于胸腹
但卧不得坐,坐则晕眩气血俱虚、夺气失血、肝阳化风
卧姿卧时面常向外,躁动不安,身轻自能转侧阳证、热证、实证
卧时面常向里,喜静懒动,身重不能转侧阴证、寒证、虚证
仰卧伸足,掀去衣被实热证
踡卧缩足,喜加衣被虚寒证
立姿站立不稳,伴见眩晕肝风内动;脑有病变
不耐久站,喜倚靠他物气虚血衰
以手护腹,俯身前倾腹痛
行态以手护腰,弯腰曲背,行动艰难腰腿病
行走之际,突然止步不前,以手护心脘腹痛;心痛
行走时身体震动不定肝风内动
(2)动作异常的表现与临床意义:
表现临床意义
睑、面、唇、指(趾)不时颤动动风先兆,见于外感热病或气血不足、筋脉失养
四肢抽搐或拘挛,项背强直,角弓反张痉病、小儿惊风、破伤风、子痫、马钱子中毒
猝然昏仆,不省人事,口眼斜,半身不遂中风
猝然神昏,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常痫病
寒战疟疾发作;伤寒、温病正邪剧争
手足软弱无力,行动不灵而无痛痿证
关节肿大或痛,屈伸不利痹证
儿童手足伸屈扭转,挤眉眨眼,努嘴伸舌,不能自制气血不足,风湿内侵
二、局部望诊
中医操作
1.望头面
(1)头颅:重点观察其大小和形状。参考值:一般新生儿为34cm,半岁为42cm,1岁为45cm,2岁为47cm,3岁为48.5cm。
(2)囟门:重在观察前囟有无突起(小儿哭泣时除外)、凹陷或迟闭的情况。前囟一般在出生后12~18个月闭合。
(3)头发:主要观察头发颜色、疏密、光泽以及有无脱落等情况,其中光泽是头发望诊的重点。
(4)面部:有无面肿、面削颧耸或口眼斜,有无特殊面容,如惊怖貌、苦笑貌等。
(5)动态:主要观察头部的动态是否自然,有无头摇、头颤等。
2.望五官
(续表)
部位操作要点
部位操作要点
目目色①目眶周围的肤色有无发黑、发青等。②目内外眦脉络的颜色有无变浅及变红等。③眼睑结膜颜色有无变浅或变红。④白睛的颜色有无变红、黄染、蓝斑、出血等
目形①眼睑有无浮肿、下垂、针眼、眼丹。②眼窝有无凹陷。③眼球有无突出
目态①眼睑的闭合、睁开是否自如、到位,有无眼睑的拘挛、昏睡露睛等。②眼球是否可灵活转动,有无瞪目直视、横目斜视、戴眼等。③两眼的瞳孔是否等大等圆,有无瞳孔缩小、瞳孔散大,对光反射是否存在
耳耳郭①耳郭的色泽、大小、厚薄:有无耳轮淡白、青黑及红肿、干枯焦黑、甲错等。②对于发热小儿,观察其耳背有无红络出现,以辨别是否麻疹将出
耳道观察耳道内有无分泌物、耳痔、耳疖及异物
鼻①鼻部的色泽、形状及动态:鼻部有无红肿或生疮、酒渣鼻、鼻部色青及鼻翼扇动等。②鼻道内有无分泌物及其质地、颜色等
口口唇口唇的颜色、形状、润燥及动态的情况:①口唇的色泽有无淡白、深红、青紫等。②口唇有无肿胀、干裂、渗血、脱皮、水疱、糜烂、结痂等。③口角有无流涎。④口开合是否自如,有无口噤、口嘬、口僻、口振、口动、口张等
口腔口腔内有无破溃、出血及黄白腐点等,以辨别有无口疮、鹅口疮及糜烂
牙齿形质、润燥及动态:牙齿有无干燥、稀疏、松动、齿根外露或牙关紧急等
牙龈色泽、形质:牙龈有无色淡、红肿、出血、溢脓或萎缩等
咽喉色泽、外形:①咽喉部色泽有无加深变红或变白。②咽喉部有无假膜,如有假膜注意其颜色、形状、分布范围及擦除的难易程度。③喉核有无肥大、红肿、溃烂或脓液
考试点拨
本章内容主要在二、三站考查。望、闻、切诊的操作方法在第二站第一题“中医操作”中考查,常考脉诊与舌诊,问诊在第三站第一题“中医问诊”中考查,四诊的临床表现和临床意义在第三站第二题“中医答辩”中考查。
第一节 望诊
一、全身望诊
(一)中医操作
1.望神
(1)观察眼睛的明亮度,明亮或晦暗。
(2)观察眼球的运动度,即眼球运动灵活与否。具体操作:医者可将食指竖立在患者眼前,并嘱患者眼睛随医者的食指做上下左右移动。若患者有神可见眼球移动灵活,失神则见眼球移动迟钝或不能移动。
(3)观察患者思维意识是否清晰,有无神志不清或模糊、昏迷或昏厥等表现。
(4)观察患者精神状态是否正常,有无精神不振、萎靡、烦躁、错乱等表现。
(5)观察患者面部表情是否丰富自然,有无淡漠无情、痛苦、呆钝等表现。
2.望色
(1)观察患者面部气色,是否荣润含蓄,有无少华、无华、晦暗、枯槁、暴露等表现。
(2)观察面部呈现何种颜色,有无局部的色泽异常。
3.望形体
观察患者体型、体质、营养、发育状况,有无体胖、体瘦、虚弱等。重点观察体型、头型、颈项、肩部、胸廓。
4.望姿态
(1)观察患者行、立、坐、卧姿势有无异常改变,体位、步态、运动是否自如,有无蜷卧、躁动不安、强迫体征等表现。
(2)异常动作方面,要注意有无睑、唇、面、指(趾)颤动等表现,有无颈项强直、四肢抽搐、角弓反张等表现,有无猝然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等表现,有无恶寒战栗、肢体软弱等表现,有无关节拘挛、屈伸不利等表现。
(3)儿童应注意有无挤眉眨眼,努嘴伸舌等表现。
(二)中医答辩
1.望神的表现与临床意义
望神表现临床意义
得神目光明亮,面色红润含蓄,神志清楚,语言清晰,反应灵敏,肌肉不削,动作灵活,体态自如,呼吸平稳精气充足;健康或病轻易治,预后良好
少神目光乏神,面色少华,精神不振,懒言,动作迟缓,肌肉松软,倦怠乏力,少气正气不足,精气轻度损伤;虚证或恢复期
失神精亏神衰目暗睛迷,面色晦暗无华,精神萎靡,意识模糊,眼球呆滞,呼吸微弱;或喘促无力,动作艰难,肉削著骨精气大伤,脏腑衰败;久病重病,预后不良
邪盛神乱神昏谵语,躁扰不宁,循衣摸床,撮空理线;或猝然神昏,双手握固,牙关紧闭,二便闭塞邪陷心包或肝风夹痰;急病危重
假神目光忽亮,却浮光外露;面色晦暗已久,突然颧红如妆;精神萎靡日久,忽然神志清楚,言语不休,想见亲人;忽欲活动而不能自理;本无食欲,忽欲饮食脏腑精气衰竭,虚阳外越,阴阳即将离决
神乱焦虑恐惧焦虑不安,时时恐惧,心悸气促,不敢独处心胆气虚,心神失养;脏躁、卑惵
狂躁不安狂躁妄动,胡言乱语,少寐多梦,甚至打人毁物,不避亲疏痰火扰神;狂病
淡漠痴呆精神抑郁,悲观失望,表情淡漠,神识痴呆,喃喃自语,哭笑无常痰蒙心神或先天禀赋不足;癫病、痴呆
猝然昏倒突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,移时苏醒,醒后如常肝风夹痰,蒙闭清窍;痫病
2.望色的表现与临床意义
(续表)
望色主病临床表现
望色主病临床表现
赤色热证
戴阳证实热证满面通红
虚热证两颧潮红
戴阳证久病苍白,却颧红如妆
白色虚证
寒证
失血证血虚证,失血证面色淡白无华,唇舌色淡
阳虚证面色白
阳虚水泛面色白、虚浮
脱血,亡阳证,实寒证面色苍白
黄色虚证
湿证脾胃气虚,气血不足面色萎黄
脾虚湿蕴面黄虚浮,称为黄胖
黄疸阳黄(湿热)面黄鲜明如橘皮色
阴黄(寒湿)面黄暗如烟熏色
青色寒证
气滞
血瘀
疼痛
惊风阴寒内盛,剧痛面色淡青或青黑
心阳暴脱,心脉瘀阻突见面色青灰,口唇青紫,肢凉脉微
心气、心阳虚衰,血行瘀阻久病面色与口唇青紫
肺气闭塞,呼吸不利
肝郁脾虚面色青黄(苍黄)
惊风或惊风先兆小儿眉间、鼻柱、唇周发青
黑色肾虚
寒证
水饮
瘀血
剧痛肾阳虚面黑暗淡
肾阴虚面黑干焦
瘀血日久面色紫暗黧黑,伴肌肤甲错
肾虚水饮,或寒湿带下眼眶周围色黑
记忆:色白虚寒失血气,黑水寒肾剧痛瘀,青气血瘀寒痛风,赤热戴阳黄湿脾。
3.望形体的表现与临床意义
望形体表现临床意义
体胖胖而能食形气有余
胖而食少形盛气虚;阳气不足,痰湿内盛
体瘦瘦而能食中焦有火
瘦而食少脾胃、中气虚弱
消瘦颧红,皮肤干枯阴血不足,内有虚火
骨瘦如柴病危;脏腑精气衰竭,气液干枯
4.望姿态的表现与临床意义
(1)动静姿态异常的表现与临床意义:
(续表)
望姿态表现临床意义
望姿态表现临床意义
坐姿坐而喜俯肺虚少气
坐而喜仰肺实气逆
坐时抱头,低头熟视精神衰败
坐卧姿态但坐不得卧,卧则气逆咳喘、肺胀、水饮停于胸腹
但卧不得坐,坐则晕眩气血俱虚、夺气失血、肝阳化风
卧姿卧时面常向外,躁动不安,身轻自能转侧阳证、热证、实证
卧时面常向里,喜静懒动,身重不能转侧阴证、寒证、虚证
仰卧伸足,掀去衣被实热证
踡卧缩足,喜加衣被虚寒证
立姿站立不稳,伴见眩晕肝风内动;脑有病变
不耐久站,喜倚靠他物气虚血衰
以手护腹,俯身前倾腹痛
行态以手护腰,弯腰曲背,行动艰难腰腿病
行走之际,突然止步不前,以手护心脘腹痛;心痛
行走时身体震动不定肝风内动
(2)动作异常的表现与临床意义:
表现临床意义
睑、面、唇、指(趾)不时颤动动风先兆,见于外感热病或气血不足、筋脉失养
四肢抽搐或拘挛,项背强直,角弓反张痉病、小儿惊风、破伤风、子痫、马钱子中毒
猝然昏仆,不省人事,口眼斜,半身不遂中风
猝然神昏,口吐涎沫,四肢抽搐,醒后如常痫病
寒战疟疾发作;伤寒、温病正邪剧争
手足软弱无力,行动不灵而无痛痿证
关节肿大或痛,屈伸不利痹证
儿童手足伸屈扭转,挤眉眨眼,努嘴伸舌,不能自制气血不足,风湿内侵
二、局部望诊
中医操作
1.望头面
(1)头颅:重点观察其大小和形状。参考值:一般新生儿为34cm,半岁为42cm,1岁为45cm,2岁为47cm,3岁为48.5cm。
(2)囟门:重在观察前囟有无突起(小儿哭泣时除外)、凹陷或迟闭的情况。前囟一般在出生后12~18个月闭合。
(3)头发:主要观察头发颜色、疏密、光泽以及有无脱落等情况,其中光泽是头发望诊的重点。
(4)面部:有无面肿、面削颧耸或口眼斜,有无特殊面容,如惊怖貌、苦笑貌等。
(5)动态:主要观察头部的动态是否自然,有无头摇、头颤等。
2.望五官
(续表)
部位操作要点
部位操作要点
目目色①目眶周围的肤色有无发黑、发青等。②目内外眦脉络的颜色有无变浅及变红等。③眼睑结膜颜色有无变浅或变红。④白睛的颜色有无变红、黄染、蓝斑、出血等
目形①眼睑有无浮肿、下垂、针眼、眼丹。②眼窝有无凹陷。③眼球有无突出
目态①眼睑的闭合、睁开是否自如、到位,有无眼睑的拘挛、昏睡露睛等。②眼球是否可灵活转动,有无瞪目直视、横目斜视、戴眼等。③两眼的瞳孔是否等大等圆,有无瞳孔缩小、瞳孔散大,对光反射是否存在
耳耳郭①耳郭的色泽、大小、厚薄:有无耳轮淡白、青黑及红肿、干枯焦黑、甲错等。②对于发热小儿,观察其耳背有无红络出现,以辨别是否麻疹将出
耳道观察耳道内有无分泌物、耳痔、耳疖及异物
鼻①鼻部的色泽、形状及动态:鼻部有无红肿或生疮、酒渣鼻、鼻部色青及鼻翼扇动等。②鼻道内有无分泌物及其质地、颜色等
口口唇口唇的颜色、形状、润燥及动态的情况:①口唇的色泽有无淡白、深红、青紫等。②口唇有无肿胀、干裂、渗血、脱皮、水疱、糜烂、结痂等。③口角有无流涎。④口开合是否自如,有无口噤、口嘬、口僻、口振、口动、口张等
口腔口腔内有无破溃、出血及黄白腐点等,以辨别有无口疮、鹅口疮及糜烂
牙齿形质、润燥及动态:牙齿有无干燥、稀疏、松动、齿根外露或牙关紧急等
牙龈色泽、形质:牙龈有无色淡、红肿、出血、溢脓或萎缩等
咽喉色泽、外形:①咽喉部色泽有无加深变红或变白。②咽喉部有无假膜,如有假膜注意其颜色、形状、分布范围及擦除的难易程度。③喉核有无肥大、红肿、溃烂或脓液
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