解密：会阴痛

目录

认　识　篇

会阴痛的概况…………………………………………………….3

1．会阴痛是一种新型的疾病吗？
…………………………3

2．世界范围内患会阴痛的人多吗？
……………………..4

3．会阴痛有哪些疼痛症状？
………………………………..5

4．会阴痛是如何分类的？
……………………………………7

5．引起会阴痛的原因是什么？
…………………………….7

6．会阴部疼痛是如何发生的？
…………………………….8

7．会阴部慢性疼痛只发生于女性吗？
………………….9

8．为什么女性和男性相比更易患会阴痛？
……………9

9．会阴部慢性疼痛和年龄、职业有关吗？
………….10

10．会阴痛难以诊断，是否有统一的诊断标准？
…..11

11．会阴痛到底有多痛？我们是怎么判断的？
………12

12．会阴痛症状为什么总是时好时坏呢？
……………..15

13．会阴痛会致命吗？
…………………………………………15

14．会阴痛会是癌症吗？
……………………………………..16

15．会阴痛会传染吗？
…………………………………………17

16．会阴痛会影响性功能吗？
………………………………18

17．会阴痛会影响生育能力吗？
…………………………..18

18．会阴痛的人能顺产吗？
………………………………….19

19．会阴痛会向其他器官扩散吗？
……………………….19

20．会阴痛的疼痛会越来越剧烈吗？
……………………20

21．会阴痛会导致家庭或社会问题吗？
…………………21

22．会阴痛会有其他的并发症吗？
……………………….22

23．会阴痛经治疗后会有后遗症吗？
……………………23

24．会阴痛会越来越年轻化吗？
…………………………..24

25．会阴痛与日益恶化的环境有关吗？
…………………24

26．会阴痛与转基因食品有关吗？
……………………….25

27．会阴痛治疗存在风险吗？
………………………………25

28．会阴痛能彻底治愈吗？
………………………………….26

29．得了会阴痛的人还有希望正常生活吗？
………….26

30．可视技术下治疗会阴痛对人体会有大量的辐射吗？ …………………………………………………..27

31．有疫苗可以预防会阴痛的发生吗？
…………………28

诊　断　篇

32．会阴痛究竟是哪里痛？
………………………………….31

33．急、慢性会阴痛是如何区分的？ ……………………31

34．慢性会阴痛的特点是什么？
…………………………..32

35．怎样判断自己是否患了会阴痛？
……………………32

36．得了会阴痛应该怎样明确诊断呢？
…………………33

37．什么情况下需要看医师呢？
…………………………..33

38．会阴痛应选择哪些科室就诊？就诊前应准备些什么资料？………………………………………………..34

39．哪些疾病会引起女性会阴、肛门区疼痛？
………35

40．哪些妇科疾病会诱发会阴痛？
……………………….36

41．什么是原发性会阴神经痛？
…………………………..37

42．什么是会阴下降综合征？
………………………………37

43．原发性会阴神经痛应如何诊断？
……………………38

44.会阴下降综合征引起会阴痛的临床表现是什么？
………………………………………………………39

45．如何诊断会阴下降综合征？
…………………………..39

46．会阴下降综合征引起的会阴痛需要做哪些检查？ …………………………………………………..40

47．什么是盆底失弛缓综合征？其临床表现是什么？
…………………………………………………………………….
41

48．盆底失弛缓综合征是什么引起的？如何诊断盆底失弛缓综合征？……………………………………..42

49．什么是肛门直肠神经官能症？
……………………….44

50．肛门直肠神经官能症引起会阴痛的临床特点是什么？ ………………………………………………………45

51．肛门直肠神经官能症引起的会阴痛需要做哪些检查？
………………………………………………………….47

52．什么是一过性肛门直肠痛？
…………………………..47

53．一过性肛门直肠痛的特点是什么？…………………48

54．如何诊断一过性肛门直肠痛？
……………………….49

55．一过性肛门直肠痛应与哪些疾病引起的会阴痛相区别？ ………………………………………………………49

56．慢性盆腔炎会引起会阴痛吗？
……………………….50

57．慢性盆腔炎有哪些影响？
………………………………50

58．诊断慢性盆腔炎要做哪些检查？
……………………51

59．怎么诊断慢性盆腔炎引起的会阴痛？
……………..52

60．尾痛症的临床表现是什么？
…………………………..52

61．引起尾痛症的病因有哪些？
…………………………..53

62．尾痛症需要做哪些检查？
………………………………55

63．如何诊断尾痛症？
…………………………………………55

64．生殖器疱疹可引起会阴痛吗？是如何发病的？
….. 56

65．生殖器疱疹需要做哪些检查？
……………………….57

66．生殖器疱疹的临床表现是什么？
……………………58

67．生殖器疱疹容易诊断吗？
………………………………59

68．创伤后盆腔慢性疼痛综合征是怎样引起会阴痛的？ …………………………………………………..59

69．创伤后慢性疼痛综合征引起会阴痛的主要原因是什么？ ………………………………………………………60

70．创伤后慢性疼痛综合征的诊断依据是什么？
…………………………………………………………………….60

71．会阴痛与尿道炎有关吗？
………………………………61

72．为什么女性好发尿道炎？
………………………………62

73．急性期尿道炎有什么临床表现？
……………………63

74．慢性尿道炎有什么临床表现？
……………………….63

75．慢性尿道炎的分类是什么？
…………………………..64

76．慢性尿道炎如何诊断？
………………………………….65

77．膀胱炎会引起会阴痛吗？
………………………………66

78．慢性膀胱炎分哪几种？有什么危害？
……………..66

79．如何诊断慢性膀胱炎？ ………………………………….67

80．什么是骶管囊肿？
…………………………………………68

81．骶管囊肿需要做哪些检查？怎么诊断？
………….68

82．慢性前列腺炎怎么诊断？
………………………………69

83．带状疱疹性会阴痛或带状疱疹后遗神经痛（会阴部）应该如何诊断？ …………………………….70

84．糖尿病引起的会阴痛应该如何诊断？
……………..72

治　疗　篇

85．会阴痛需要治疗吗？会阴痛能治疗吗？
………….75

86．会阴痛可以用中药治疗吗？
…………………………..76

87．为什么物理治疗可以缓解疼痛？
……………………76

88．会阴痛治疗的目标是什么？
…………………………..77

89．针对会阴痛有哪些治疗方法？
……………………….78

　物理治疗和心理治疗 ……………………………………….79

90．会阴痛能根治吗？
…………………………………………79

91．目前开展的物理疗法有效吗？
……………………….80

92．超声波疗法是如何治疗疼痛的？
……………………81

93．心理因素对疼痛有影响吗？
…………………………..82

94．如何对会阴痛患者进行心理学干预？
……………..83

　药物治疗
………………………………………………………….84

95．常用的会阴痛治疗药物有哪些？
……………………84

96．会阴痛为什么需要用消炎镇痛药（非甾体类抗炎药）？ …………………………………………………..85

97．抗生素能治疗会阴痛吗？
………………………………87

98．治疗会阴痛的常用抗癫痫药有哪些？有什么优缺点？ ………………………………………………………88

99．治疗会阴痛的常用阿片类镇痛药有哪些？有什么优缺点？…………………………………………….89

100．治疗会阴痛常用的三环类抗抑郁药有哪些？有什么优缺点？…………………………………………….90

101．联合式药物镇痛可用于会阴痛的治疗吗？
………91

102．不痛时还需坚持用药吗？
………………………………92

103．镇痛药吃多了会耐受或成瘾吗？
…………………….93

104．为什么慢性疼痛患者规范使用阿片类药物止痛不会成瘾？ ……………………………………..94

105．长期使用镇痛药会影响肝、肾功能吗？
………….95

106．患者什么时候应寻求医师帮助，调整慢性疼痛的治疗方案？ ………………………………….96

　神经阻滞及微创神经毁损治疗 ………………………..97

107．什么是神经阻滞疗法？
………………………………….97

108．脉冲射频可以治疗疼痛吗？
…………………………..99

109．脉冲射频可以治疗会阴痛吗？
………………………100

110．什么是神经毁损？
……………………………………….101

111．神经化学毁损术是什么治疗方法？
……………….102

112．神经射频热凝术是什么？在治疗疼痛上有什么作用？ ………………………………………………103

113．什么是奇神经节？
……………………………………….104

114．什么是奇神经节阻滞（毁损）术？
……………….105

115．奇神经节阻滞（毁损）术主要适用于什么类型的会阴痛？…………………………………………..105

116．阻滞（毁损）奇神经的方法有哪些？
……………106

117．什么是腰交感神经节阻滞术？如何实施？
…….106

118．非影像引导下传统的奇神经穿刺术的风险有哪些？………………………………………………107

119．CT或 X线引导下进行神经阻滞的优缺点是什么？………………………………………………108

120．什么是阴部神经阻滞术？如何实施？
……………109

121．为什么部分会阴痛患者不适宜神经阻滞（毁损）术？………………………………………………..110

122．会阴疼痛部位局部注射药物可缓解疼痛吗？
…….111

123．硬膜外腔镜可以用于治疗会阴痛吗？
……………112

124．硬膜外腔镜是怎么工作的？
…………………………113

　外科手术治疗…………………………………………………114

125．目前治疗会阴痛的手术有哪些？
…………………..114

126．阴部神经外科解压术的效果如何？
……………….114

127．腹腔镜下骶前神经切除术效果好吗？
……………115

128．做腹腔镜手术术前必须做什么准备？要全身麻醉吗？……………………………………………………..115

　神经调控技术…………………………………………………116

129．什么是神经调控技术？
………………………………..116

130．什么是脊髓电刺激？
……………………………………117

131．什么是鞘内吗啡泵？
……………………………………118

预防与康复篇

132．女性的会阴痛出现在隐私部位，真的需要预防吗？……………………………………………………..121

133．女性会阴痛是个麻烦的问题，它可以预防吗？
…….122

134．好担心出现会阴痛，现代女性应该怎样预防会阴痛？ …………………………………………………..123

135．养成良好的排便习惯可以减少会阴痛的发生吗？……………………………………………………..124

136．什么是良好的排便习惯？
…………………………….125

137．有会阴痛的患者怎样预防便秘？目前有哪些防治便秘的药？ ……………………………………126

138．为什么说提肛运动有助于预防和缓解会阴部疼痛？自己在家里应该怎么做提肛运动呢？ ………………..128

139．会阴痛患者在饮食上要注意些什么呢？
………..129

140．练习瑜伽是不是可以减轻会阴痛的发生呢？
…….. 130

141．会阴痛与职业有关吗？哪些职业的女性更应该关注会阴痛的发生呢？………………………131

142．服用中药是否可以预防会阴痛的发生？
………..131

143．因工作需要长期坐位或蹲位者应该怎样预防会阴痛（尾痛症）的发生呢？……………….132

144．改善睡眠质量与缓解会阴痛有关系吗？
………..133

145．为什么进行心理干预可以预防会阴手术后会阴痛的发生呢？……………………………………….134

146．糖尿病患者怎样预防会阴痛的发生呢？
………..134

147．怎样进行心理干预才对预防会阴痛有效呢？
……..135

148．什么样的情绪有利于会阴痛的缓解呢？
………..136

149．肛门直肠神经官能症引起的会阴痛可以预防吗？……………………………………………………..136

150．为什么糖尿病患者出现会阴痛后应该立即引起重视呢？………………………………………………137

151．糖尿病周围神经病变会导致什么严重的并发症？……………………………………………………..138

152．应该怎样预防糖尿病周围神经病变呢？
………..139

153．为什么糖尿病患者控制好血糖可以减少会阴痛的发生呢？……………………………………….140

154．糖尿病患者怎样合理化搭配饮食有利于预防会阴痛的发生？ ……………………………………141

155．应该怎样预防慢性前列腺炎呢？
…………………..142

156．怀孕后会出现会阴痛吗？
…………………………….143

157．怀孕后怎样预防会阴痛的发生？
…………………..144

158．适合孕妇的体操应该怎样做？
………………………145

159．顺产后是不是一定会出现会阴痛呢？
……………150

160．顺产产妇如何预防会阴痛的发生呢？
……………150

161．顺产时做过会阴侧切，怎样预防会阴痛的发生呢 ?
………………………………………………………151

162．子宫切除术后怎样预防会阴痛（会阴下降综合征）的发生呢？ ……………………………………152

163．更年期女性怎样预防会阴痛的发生呢？
………..153

164．更年期女性自我保健应该怎么做呢？
……………154

165．痛经引起的会阴疼痛可以怎样预防呢？
………..155

166．会阴痛已经发生了，应该怎样进行食疗呢？
……..156

167．应该怎样防止会阴痛复发呢？
………………………158

168．哪些良好的生活习惯可以预防会阴痛的发生呢？……………………………………………………..159

169．会阴部创伤后如何预防复杂性区域疼痛综合征？……………………………………………………..160

170．会阴部出现带状疱疹后如何预防带状疱疹后遗神经痛呢？…………………………………………..161

171．怎样预防生殖器疱疹呢？
…………………………….162

172．患了生殖器疱疹后如何预防会阴痛的发生呢？
………163

173．怎样预防女性盆腔炎性疾病呢？
…………………..164

附　　录

典型病例
……………………………………………………………..167

全国疼痛科女医师帮助您……………………………………..171

会阴痛的概况 
过去很少听人说会阴痛这种疾病，而现在因为会阴痛去医院看病的人却越来越多，难道会阴痛是近几年才被人们发现的新型疾病？事实却不是这样的，由于我们是一个含蓄的民族，过去人们往往对会阴部疼痛不好意思说或不愿去看医师，因此这样一类疾病很少被人们了解。其实会阴痛的发病率并不低，特别是女性患者数较男性患者数多。由于病程一般较长，是一种慢性、顽固性疼痛，并且发病率逐年增高，会阴疼痛不久前才得到了公众和医学界的重视，并被列入疾病范畴。
会阴痛就诊率逐年增高

患有会阴痛的人到底多不多，医师们目前还不能准确地回答这个问题。因为到现在为止，世界各国的科学家都没有准确地统计出会阴痛的发病率。但是根据国外的一些文献报道，相比白种人，黑种人和黄种人发病率较低。不过这些结果或许还受到民族习惯、情感及社会人口统计等因素的影响。根据目前的研究显示：会阴痛以女性多见，中年人易发生，慢性病程者为多。发病原因包括会阴部手术史、腰骶椎间盘疾病和盆腔、会阴部的慢性病等，部分患会阴痛的人原因不清楚。
不同人种会阴痛患病率

吴奶奶 70多岁了，从 40多岁起常常出现时好时坏的屁股痛，吃了很多药打了不少针效果都不太明显，还不好意思跟别人说，后来在疼痛科看病时医师告诉吴奶奶这么多年患的就是会阴痛。会阴痛是多种原因引起或原因不明的阴道口、阴蒂根部、阴唇、尿道口、肛门、直肠及其周围组织的疼痛，疼痛常表现为刺痛、灼烧感、瘙痒感、坠胀感、抽动感、痛觉敏感或麻木感等。疼痛和感觉异常可波及腹股沟区、大腿内侧、臀部和下腹部，单侧发作多见，双侧性的少见。普通镇痛药不能有效缓解。有一部分较严重的患者还伴随有会阴部的功能失常（便秘、排便痛、排尿迟缓、尿频、尿急、尿痛和性功能障碍），以及不同程度的心理疾病，甚至抑郁表现等。这是一种男性和女性都有可能发生的疾病，女性多发。部分患者引起疼痛的病因不清楚，这样就给治疗带来很大的困难。有一部分疼痛症状严重的患者有可能会影响生活质量，少数症状非常严重的人甚至无法正常工作、生活，婚姻也受到影响。
不同性质的神经痛
不同性质的神经痛

会阴痛的种类很多，大致可以分为：原发性会阴痛、继发性会阴痛、会阴疼痛综合征、触发性会阴痛、敏感性会阴痛和周期性会阴痛。根据病因学又可分为会阴神经痛、炎症性会阴痛、创伤性会阴痛、心因性会阴痛、功能性会阴痛、癌性会阴痛等。 
目前研究显示会阴痛与下面一些原因有关：（1）会阴部、盆腔的疾病：如阴道炎、膀胱炎；（2）盆腔、会阴部手术史：如妇产科手术、肛瘘切除术、痔疮结扎手术；
（3）盆腔、会阴结构异常：如阴部神经被盆腔异常组织结构压迫；
（4）心理疾病；
（5）其他：如糖尿病性周围神经病、原发性会阴神经痛。