描述
开 本: 32开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787302515012丛书名: 疼痛防治靠自己百问丛书
认 识 篇
1．什么是血管性疼痛？ .3
2．什么是“动脉”？它在人体里起什么作用？ 4
3．引起肢体疼痛的血管疾病有哪些？..5
4．血栓闭塞性脉管炎为什么会引起手脚疼痛呢？ 6
5．引起血栓闭塞性脉管炎的原因有哪些？会遗传吗？ ..7
6．动脉硬化闭塞症与动脉粥样硬化是同一种病吗？ .8
7．什么人容易患血栓闭塞性脉管炎？..9
8．引起肢体动脉栓塞的原因有哪些？10
9．什么是血栓？血栓是怎么形成的？危险吗？ ..11
10．有人说动脉硬化闭塞症挺疼的，这究竟是一种什么疾病？.12
11．什么人容易患动脉硬化闭塞症呢？13
12．肢体动脉栓塞和雷诺病一样吗？.14
13．什么原因可以引起雷诺病呢？.15
14．什么是肢端发绀症？ ..16
15．什么人容易患肢端发绀症？什么原因可以引起肢端发绀呢？17
16．什么是静脉？人体有哪些静脉？.18
17．“静脉瓣”在静脉中起什么作用？动脉有瓣吗？ 19
18．引起下肢静脉曲张的原因有哪些？20
19．下肢静脉曲张主要发生在哪些部位？有什么明显的表现吗？21
20．周围的人患下肢静脉曲张很多，这个病到底是怎么回事？22
21．什么是糖尿病坏疽？ ..23
22．糖尿病坏疽与糖尿病足一样吗？.24
23．什么是腰交感神经毁损治疗？.25
24．偏头痛是怎么回事？ ..26
25．血管源性腿疼和神经源性腿疼有什么不一样？ 27
诊 断 篇
26．怎么判断下肢是否患了血管性疼痛疾病？ ..31
27．血管闭塞性脉管炎是不是肢体很快就会溃疡或坏死？ 32
28．血管闭塞性脉管炎有哪些临床症状？33
29．血栓闭塞性脉管炎患者复查需要做什么检查？ 34
30．血栓闭塞性脉管炎要与什么病鉴别呢？35
31．一些长期血压高的患者，突然出现下肢疼痛是怎么回事？36
32．如何判断是否患了肢体动脉栓塞？37
33．动脉栓塞和静脉血栓引起的疼痛有什么区别？ 38
34．动脉硬化闭塞症真的有那么可怕吗？39
35．动脉硬化闭塞症发展变化是怎样一个过程？ ..40
36．如何快速判断患者是否患了动脉硬化闭塞症？ 41
37．间歇性跛行和静息痛，与活动、气温、体位等有什么关系？ 42
38．B超能看到动脉粥样硬化斑块吗？只要有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉闭塞症吗？ ..43
39．雷诺病是一种什么病？一般有什么表现？ ..44
40．如何检验是否患雷诺病？ .45
41．如何判断是否患了雷诺病？ .46
42．怀疑雷诺病应该去哪个科诊疗？.47
43．什么是肢端发绀症？有什么临床表现？ 48
44．为什么在精神紧张、情绪激动时原发性肢端发绀症症状会加重？ .49
45．什么原因可以引起肢端发绀？.50
46．如何判断是否患了肢端发绀症？.51
47．两个小腿出现好多青筋，像蚯蚓一样，这是什么病？严重吗？52
48．怎么诊断下肢静脉曲张？ .53
49．下肢静脉曲张为什么更容易发生在大隐静脉？ 54
50．下肢静脉曲张患者小腿出现红肿、疼痛怎么办？ 55
51．静脉曲张会遗传吗？ ..56
52．下肢静脉曲张可以早期发现吗？.57
53．糖尿病足部已经出现皮肤溃烂，是不是很严重了？ 58
54．糖尿病引起的肢体疼痛是什么性质？什么时候疼痛会加重？59
55．蒙多病是一种什么病？ ..60
治 疗 篇
56．得了血栓闭塞性脉管炎，一定要戒烟吗？ ..63
57．伯尔格运动怎么做？ ..64
58．什么是三氧疗法？65
59．为什么三氧自体血回输疗法可以缓解疼痛？ ..66
60．三氧自体血回输疗法有危险吗？.67
61．做完三氧自体血回输治疗以后需要注意哪些事项呢？ 68
62．疼痛科有哪些方法治疗血栓闭塞性脉管炎？ ..69
63．什么是脉冲射频技术？ ..70
64．在疼痛科应用脉冲射频技术，有什么优势？ ..71
65．
可以用高压氧治疗血栓闭塞性脉管炎吗？ ..72
66．
血栓闭塞性脉管炎的患者可选择哪些食物辅助治疗？.73
67．
对于血栓闭塞性脉管炎疼痛剧烈者有没有快速镇痛方法？74
68．
腰交感神经节阻滞为什么能治疗血栓闭塞性脉管炎？ 75
69．
肢体动脉栓塞一般如何治疗？.76
70．
对于动脉硬化闭塞症的药物，有哪些是必须服用的？ 77
71．
动脉硬化闭塞症如何做运动辅助治疗？ 78
72．
动脉硬化闭塞症除了做手术，还有其他相对微创的治疗吗？79
73．
疼痛科运用腰交感神经毁损能治疗下肢动脉硬化闭塞症吗？80
74．
腰交感神经毁损有什么风险？.81
75．
动脉硬化闭塞症患者的饮食要注意什么？ ..82
76．
双下肢动脉硬化闭塞症症状加重怎么办？ ..83
77．雷诺综合征患者可以采用什么运动方法缓解症状？ .84
78．疼痛科对雷诺综合征有什么好方法吗？85
79．为什么星状神经节阻滞可以缓解雷诺病症状？ 86
80．星状神经节阻滞有什么风险吗？.87
81．手指发凉，遇冷天会疼，饮食应该注意什么？ 88
82．疼痛科对肢端发绀症如何治疗？.89
83．下肢静脉曲张如何治疗？ .90
84．下肢静脉曲张延误治疗后果严重吗？91
85．静脉曲张会有生命危险吗？ .92
86．静脉曲张有什么危害呢？ .92
87．除了手术，轻微的下肢静脉曲张可以治疗吗？ 93
88．有静脉曲张，为什么要“动”？.94
89．如果有下肢静脉曲张，平时应该注意什么？ ..95
90．糖尿病足坏死使用甲硝唑合适吗？96
91．糖尿病足溃烂、坏疽能治愈吗？.97
92．糖尿病患者肢体疼痛可以应用三氧自体血回输治疗吗？98
93．三氧自体血回输治疗可以降血脂吗？99
94．动脉硬化闭塞症患者应该注意些什么？ .100
95．血栓闭塞性脉管炎患者平时生活要注意什么？ 101
预 防 篇
96．血栓闭塞性脉管炎患者能用血管扩张药物吗？ .105
97．血栓闭塞性脉管炎患者平时如何保护下肢？ 106
98．下肢动脉栓塞手术患者出院后注意事项有什么？ ..107
99．动脉硬化闭塞症的患者是不是应该多保暖、多喝水？ 108
100．下肢深静脉血栓患者是否可以腿部按摩、捶打？ 109
101．患者如何能自己初步判断有无下肢血管性疾病？ ..111
102．如何锻炼以预防下肢血管性疾病？..112
103．雷诺病平时应该注意什么？ ..113
104．雷诺病如何防止病情加重？ ..114
105．生姜对手指发凉、发白有好处吗？..115
106．为什么我们女性更容易得雷诺病？..116
107．如何预防肢端发绀症？ 117
108．肢端发绀症患者饮食要求是什么？..118
109．轻微的静脉曲张怎么防止进一步发展？ .119
110．游泳能预防下肢静脉曲张吗？120
111．穿弹力袜对下肢静脉曲张真的有帮助吗？ 121
112．孕妇出现下肢青筋突起该如何处理？.122
113．烟酒对糖尿病坏疽影响大吗？123
114．每天洗脚可以预防糖尿病坏疽吗？..124
115．糖尿病患者如何预防糖尿病坏疽？..125
116．糖尿病坏疽患者对袜子、鞋子有特殊要求吗？ 126
117．如何预防血栓性静脉炎的发生？..127
118．长期卧床患者如何预防下肢静脉血栓？ .128
119．是不是身体任何部位疼痛都可以去疼痛科看呢？ ..130
120．疼痛科有哪些特殊的治疗方法吗？..132
附.录
典型病例 .135
全国疼痛科女医师帮助您141
血管病变的发生、发展机制以及造成的恶性后果已成为当今学术界及全社会关注的热点。但由血管病变带来的疼痛却很少有人在意，大部分人知道20岁之后就要保养皮肤，却不知道他们的血管同样需要呵护。血管病变早期没有明显的症状，往往被人们忽视，从而错过治疗的时期。当症状严重时，已经很难治愈。要想有效地预防血管疾病带来的疼痛问题，就要对自己的健康情况做到心中有数。
大部分人得了血管性疾病后，知道要去相关的科室就诊。比如：有糖尿病足的患者去内分泌科积极控制血糖；有动脉粥样硬化的患者去心内科就诊，防止病情的进一步发展；下肢静脉曲张的患者去血管科积极手术治疗。但血管性疾病带来的肢体疼痛到相关科室解决不了的话，他们该何去何从呢？
2007年 7月 16日，卫生部签发了“卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科诊疗项目的通知”的文件，规定在我国二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目，这是一个与内、外、妇、儿平级的一级诊疗科目。近几年来，随着医学科学的发展，人们更加清醒地认识到疼痛不仅是一个疾病的伴随症状，很多情况下，就是一种疾病。设立疼痛科的根本目的在于通过建立专业的疼痛诊疗队伍，力求消灭“小痛科科看，大痛哪科都不管”“痛不欲生、求治无门”的现象。
疼痛科医生在影像学引导下，用微创介入技术选择性地进行神经阻滞或精确病灶治疗，阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫，从而从根本上去治疗疼痛，为此类血管性疼痛患者带来治疗的希望。为了能更好地帮助广大患者了解由血管病变带来的疼痛相关问题，本书以问答的形式，从认识、诊断、治疗及预防等方面简单明了地阐述“血管性疼痛”的相关常识。鉴于书稿篇幅有限，时间仓促，不可能每一部分都讲得很详细，错误及不当之处恳请读者指正。
韩冲芳2018年 7月
治 疗 篇
戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。本病的预后很大限度上取决于患者是否戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否戒烟密切相关。避免寒冷、潮湿、外伤并且注意患肢适当保暖，有助于防止病变进一步加重。但也不宜采用患肢局部热敷，以免增加组织氧耗量，造成患肢缺血坏疽。
“我有血栓闭塞性脉管炎，医生建议做伯尔格运动，这个怎么做？”
伯尔格（Buerger）运动是患肢运动练习，做这个运动有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。方法是：平卧位，患肢抬高 60 °，维持 1～2分钟。然
后坐起，患肢下垂床边 2～5分钟，并作足部旋转、伸屈运动 10次。后将患肢放平休息 2分钟。每次重复练习 5
患肢抬高次，每日练习数次。
“听说医院疼痛科开展三氧疗法治疗慢性疼痛，三氧是什么？这种治疗方法是什么？”
三氧（O 3）又称臭氧，其分子式为 O 3，是氧的同素异形体，它是一种具有特殊气味的淡蓝色气体。疼痛科采用医用三氧高精密医疗治疗仪器，采用世界上的非玻璃放电技术产生三氧，抽取患者 50～100mL血液，以 1∶1的比例融入患者血液内。患者自体的血液通过与三氧结合迅速发生反应，诱导血液中的各种血细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物。然后把经过氧化的自体血液回输到患者体内，通过氧化、诱导、激活循环系统、免疫系统等组织、器官的代谢和功能来治疗各种
慢性疼痛疾病。自体血混匀
三氧可增强血液流动性，改善局部组织供氧，恢复细胞功能，有增强细胞的氧代谢功能。三氧治疗血栓闭塞性脉管炎的原理是通过医用三氧与人体血液混合发生生化反应，生成一些生物促进因子和
充足的氧气，从而达到溶解血栓、提高红细胞携氧能力、加快血液流速、改善微循环，改善血供的作用，这种治疗在疼痛科十分常用，在治疗慢性疼痛方面效果显著。
三氧自体血回输疗法技术来源于德国，临床应用已 10年之久，经过上万例的临床验证，其治疗效果非常显著，是一种非常安全的治疗技术。该疗法不是血液透析，更不是化疗，不需住院，无毒副作用，而且也不会有任何痛苦，自身血液回输自体，不存在血型配对交叉问题。所采用的一次性材料均经过严格消毒的无菌材料，因此，不必担心，也不用紧张。
三氧无菌材料
做完三氧自体血回输治疗以后注意针口处按
压5～10分钟，按压时胳膊不能弯曲，两天内针口
处不能接触水。治疗以后需观察休息 10～20分钟。合理安排饮食，多吃鸡蛋、牛奶、豆制品、瘦肉和新鲜的蔬菜、水果等富含高蛋白、维生素的食物，适量补充脂肪和糖以确保足够的热量，忌烟、酒及辛辣、刺激性食物。合理休息，避免过劳，动静结合。
回输治疗
目前疼痛科有超激光疼痛治疗、理疗、经皮电刺激、温针、脉冲射频及三氧疗法等特色技术来治疗血栓闭塞性脉管炎。神经阻滞治疗也是十分有效的镇痛和改善血管功能的治疗手段，如腰交感神经阻滞、硬脊膜外腔神经阻滞、椎旁神经阻滞、星状神经节阻滞、臂丛神经阻滞等。
脉冲射频
脉冲射频是间断射频电流，由射频仪间断发出的脉冲式电流传导至针尖，射频电流在神经组织附近形成高电压，但在脉冲的间隙组织的温度被扩散，电极尖端温度不超过 42℃。这种能量传递不
可能通过蛋白凝固作用而破坏痛觉冲动传递的解剖基础，更不会破坏运动神经功能，是疼痛科治疗慢性疼痛常用
射频控温热凝仪的一种治疗技术。
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