心电质控实践:案例讨论和赛题解析

本书内容来自心电质控实践,紧扣心电工作重点及薄弱点，对经典及疑难心电图进行解读及分析，是提高心电图室及心内科专业医师心电分析能力、规范心电工作的有力工具。

 

    本书是以上海市心电质控竞赛以及复旦大学附属中山医院等多家医院心电图室日常临床工作积累为基础编写的心电质控培训教材。

    本书分三篇。*篇取材于上海市心电质控“梵华杯”知识竞赛试题，试题内容涉及心电基础及理论、疑难心电图鉴别诊断、质控条例等；由心电专家针对题目进行详细题解，并对题目做出规范化诊断。第二篇为临床心电病例讨论与分析，病例来自上海市多家医院，为疑难或经典案例。第三篇为起搏心电案例分析。本书主编均为上海市心电质控条例制订及督查专家，长期从事心电专业工作，具有丰富的临床经验。内容紧扣心电专业工作重点及薄弱点，注重对疑难心电的解读及分析，结合上海市心电质控的要求巩固心电理论知识，具有全面、实用的特点。

    本书为心电专业图书，主要面向心电图室及心内科专业医师，以提高其心电分析技巧、加固心电基础理论，同时对其他临床医师提高心电图诊断及鉴别诊断能力有所帮助。该书也将成为整个上海市心电质量控制培训的经典教材而发挥其作用。

 

篇 心电质控竞赛赛题及解析 1

 

2017年赛题一 2

 

2017年赛题二 12

 

2017年赛题三 22

 

2017年赛题四 32

 

2017年赛题五 39

 

2017年赛题六 49

 

2017年决赛赛题 57

 

2017年加赛赛题 70

 

2017年微信赛题 77

 

2018年赛题一 90

 

2018年赛题二 99

 

2018年赛题三 109

 

2018年赛题四 122

 

2018年赛题五 133

 

2018年赛题六 145

 

2018年决赛赛题 156

 

第二篇 临床心电案例讨论及分析 167

 

案例一 168

 

案例二 172

 

案例三 178

 

案例四 181

 

案例五 184

 

案例六 187

 

案例七 192

 

案例八 197

 

案例九 204

 

案例十 209

 

案例十一 212

 

案例十二 214

 

案例十三 216

 

案例十四 219

 

案例十五 221

 

案例十六 224

 

第三篇 起搏心电图图例分析 227

 

·AAI起搏器 229

 

图例一 229

 

图例二 230

 

图例三 231

 

图例四 232

 

图例五 232

 

·VVI起搏器 234

 

图例六 234

 

图例七 236

 

图例八 237

 

目

录

 

 

 

图例九 238

 

图例十 239

 

图例十一 240

 

图例十二 240

 

图例十三 241

 

·DDD起搏器 243

 

图例十四 243

 

图例十五 245

 

图例十六 246

 

图例十七 246

 

图例十八 247

 

图例十九 248

 

图例二十 250

 

图例二十一 251

 

图例二十二 252

 

图例二十三 253

 

·心室起搏阈值自动调整 256

 

图例二十四 256

 

图例二十五 257

 

图例二十六 258

 

图例二十七 260

 

图例二十八 261

 

·起搏器故障 263

 

图例二十九 263

 

图例三十 264

 

图例三十一 265

 

图例三十二 266

 

图例三十三 267

 

图例三十四 268

 

图例三十五 269

 

图例三十六 270

 

图例三十七 270

 

图例三十八 271

 

图例三十九 272

 

图例四十 273

 

图例四十一 274

 

图例四十二 276

 

附一 上海市心电图质量控制手册 279

 

附二 常规心电图诊断书写规范手册 299

心电图检查是常规的辅助诊断技术，是临床医师诊断心血管疾病的重要手段，它有百年历史，关于心电学理论及案例分析的图书也极为丰富。随着心电专业的发展，对心电检查的质量控制亟待规范。

 

上海市心电质控中心隶属于上海市心血管内科临床质控中心，自2008年成立以来，走过了十年历程，经过各位督查专家和上海心电人的不懈努力，已经取得了巨大的成绩。2010年上海市心电质控中心在全国首创性编写了《上海市心电图质量控制手册》及《常规心电图诊断书写规范手册》，并于2016年补充修订后再版。上海市心电质控中心每年开展上海市心电质控培训及督查，并针对质控相关内容中的重点难点举办学术讲座；上海市心电质控中心在2017年举办了由三级医院参赛的心电质控竞赛，2018年又举办了由二级医院参赛的起搏心电质控竞赛，各家医院及参赛选手均表现不俗，展示了上海心电人的专业水准，也体现了上海市心电质控在十年间取得的显著成效。

 

本人多年来从事心电一线工作，并且自2008年上海市心电质控中心成立以来一直参与各项质控工作，深刻体会到心电质控的规范化管理是保证心电检查质量和促进学科发展的必要手段。本书中的案例及质控赛题均取自上海市多家医院心电图室，涉及心电基础理论、复杂心电分析技巧、起搏心电、质控规范等各方面内容，希望读者能在心电质控规范化及心电专业知识上有所收获。因时间仓促，书中难免有不足及错误，敬请批评指正并提出宝贵意见。

 

在此，感谢中国科学院院士、上海市心血管内科临床质控中心主任、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授对上海市心电质控工作的关心和指导。感谢复旦大学附属中山医院心电图室李景霞老师和上海市第六人民医院心电图室胡伟国老师，李景霞老师作为上海市心电质控专家组组长，从创建心电质控中心、制订质控条例到参与质控培训讲座及质控督查，各个环节都事必躬亲、辛勤付出，她和胡伟国老师一起带领上海心电人对全国心电学科的规范和发展做出了巨大贡献。感谢各位参编专家对心电质控和心电工作的大力支持。

 

林靖宇

 

2018年12月