描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787117247801
内容简介
虽然我国医疗损害责任制度在不断调整及完善，但是医疗纠纷的处理模式并未统一，医疗损害鉴定相关的理论体系并不完善，医疗纠纷相关重要概念及调解机制亦未得到普及，和谐医患关系的构建依然任重道远。2016年出版的《医疗损害鉴定与防范新进展》，重点对医疗纠纷的现状、医疗损害鉴定制度、尸体解剖的作用等方面进行了探讨。作为对其内容的深化和补充，《医疗损害鉴定与防范新进展2017》主要关注非诉讼调解机制、鉴定人出庭及专家辅助人制度、医疗保险制度等制度在医疗纠纷中的作用，同时也纳入多典型案例，通过对实践案例的具体分析，进一步对医疗损害的相关概念及理论进行延伸和细化。
目 录
理论篇
章 现状及发展
1． 浅析我国农村医疗纠纷现状
2． 国外医疗过错鉴定的介绍
3． 浅析我国医疗纠纷非诉讼解决机制的应用
4． 《侵权责任法》中医疗损害责任制度分析
5． 浅谈我国医疗责任保险制度的困境与对策
6． 医疗损害鉴定机制现状与改革展望
7． 我国医疗纠纷现状概述
第二章 鉴定理论
1． 我国无过错医疗损害补偿机制构建探究
2． 论死亡和伤残法医鉴定模式从“纠错式”到“究因式”的转变——以医疗损害鉴定为重点
3． 从国内外刑事案件实例再论“专家辅助人”
4． 浅析医疗相关保险制度在医疗损害防范和处理中的作用
5． 产科医疗纠纷的常见原因与防范的探讨
6． 医疗损害鉴定专家会诊制度探讨
7． 国家统一医学死亡证明对法医学死因鉴定的挑战
8． 浅析法医病理学在医疗损害中的应用
9． 医疗损害鉴定出庭质证相关问题探讨
10． 医疗损害鉴定出庭质证中专家辅助人的作用
11． 法医类司法鉴定中专家辅助人制度的完善
12． 浅析医疗纠纷中的暴力医闹
13． 医疗纠纷中关于病历问题的探讨
14． 医疗因素介入对损伤程度鉴定的影响
15． 浅谈我国医疗损害鉴定意见的质证
16． 当前机制下医疗纠纷演变为医闹的原因探讨
17． 国内外医疗纠纷机制对比及启示
18． 医疗美容损害的适用法律思考
19． 浅析新《刑事诉讼法》中的专家辅助人制度及其存在的问题
20． 关于法医鉴定人出庭作证的思考
21． 论病历与医疗纠纷
22． 浅谈医疗损害鉴定人出庭及专家辅助人制度
23． 浅谈我国医疗纠纷中的专家辅助人制度
章 现状及发展
1． 浅析我国农村医疗纠纷现状
2． 国外医疗过错鉴定的介绍
3． 浅析我国医疗纠纷非诉讼解决机制的应用
4． 《侵权责任法》中医疗损害责任制度分析
5． 浅谈我国医疗责任保险制度的困境与对策
6． 医疗损害鉴定机制现状与改革展望
7． 我国医疗纠纷现状概述
第二章 鉴定理论
1． 我国无过错医疗损害补偿机制构建探究
2． 论死亡和伤残法医鉴定模式从“纠错式”到“究因式”的转变——以医疗损害鉴定为重点
3． 从国内外刑事案件实例再论“专家辅助人”
4． 浅析医疗相关保险制度在医疗损害防范和处理中的作用
5． 产科医疗纠纷的常见原因与防范的探讨
6． 医疗损害鉴定专家会诊制度探讨
7． 国家统一医学死亡证明对法医学死因鉴定的挑战
8． 浅析法医病理学在医疗损害中的应用
9． 医疗损害鉴定出庭质证相关问题探讨
10． 医疗损害鉴定出庭质证中专家辅助人的作用
11． 法医类司法鉴定中专家辅助人制度的完善
12． 浅析医疗纠纷中的暴力医闹
13． 医疗纠纷中关于病历问题的探讨
14． 医疗因素介入对损伤程度鉴定的影响
15． 浅谈我国医疗损害鉴定意见的质证
16． 当前机制下医疗纠纷演变为医闹的原因探讨
17． 国内外医疗纠纷机制对比及启示
18． 医疗美容损害的适用法律思考
19． 浅析新《刑事诉讼法》中的专家辅助人制度及其存在的问题
20． 关于法医鉴定人出庭作证的思考
21． 论病历与医疗纠纷
22． 浅谈医疗损害鉴定人出庭及专家辅助人制度
23． 浅谈我国医疗纠纷中的专家辅助人制度
实践篇
第三章 案例报道
1． 新生儿坏死性小肠结肠炎延误治疗死亡致医疗损害纠纷1例
2． 心脏Ebstein畸形矫正术后死亡致医疗损害纠纷l例
3． 交通事故外伤手术后死亡引发的医疗纠纷
4． 镜像人室间隔缺损修补手术后死亡引发的医疗纠纷
5． 交通事故致复合损伤的医疗纠纷1例
6． 右股骨下段闭合性骨折切开复位内固定术后死亡医疗损害鉴定1例
7． 口腔外科机会丧失医疗纠纷因果关系的鉴定分析1例
8． Willis环血管畸形破裂医疗纠纷尸检1例
9． 婴儿先天性肠道闭锁1例尸检报道
10． 斑蝥中毒致死医疗纠纷1例
11． 巨大腹主动脉瘤误诊破裂死亡引发医疗纠纷1例
12． 肠梗阻手术治疗致吸人性肺炎医疗纠纷1例
13． 临床穿刺术后发生死亡法医学尸检2例
14． 取除留体内14年内固定误伤桡神经1例
15． 小儿暴发型心肌炎死亡医疗纠纷1例
16． 死胎引产致感染性休克死亡医疗纠纷1例
17． 冠心病猝死医疗损害司法鉴定5例
18． 化疗后脓毒血症死亡医疗损害司法鉴定1例
19． 非霍奇金淋巴瘤乙肝漏诊医疗纠纷1例
20． 产妇子宫破裂并新生儿死亡医疗纠纷1例
21． 溃疡性结肠炎误诊为直肠癌1例
第四章 案例分析
1． 47例猝死的医疗损害司法鉴定特点分析
2． 45例手术并发症相关医疗纠纷司法鉴定分析
3． 3例涉及药物性肝损伤医疗纠纷的案例分析并文献综述
4． 涉及死亡医疗损害法医病理学鉴定360例分析
5． 乙肝疫苗预防接种后死亡尸检分析
6． 新生儿死亡医疗纠纷的法医病理学分析
7． 深静脉血栓形成的法医鉴定分析1例
8． 青壮年主动脉夹层破裂猝死6例尸检分析
9． 深静脉血栓相关医疗损害司法鉴定案例分析
10． 产科医疗纠纷易发原因与防范措施
11． 精神病患者院内自缢医疗纠纷的启示
12． 错误出生案例分析
13． 外科医疗纠纷与司法鉴定
14． 甲状腺功能亢进用药后不良反应致死医疗纠纷的启示
前 言
随着社会不断发展和经济水平逐渐提高，人们对健康的要求与医疗发展的相对滞后的矛盾愈发突出，医疗纠纷案件不断增多。虽然《侵权责任法》的颁布实施使医疗损害责任制度不断调整及完善，但医疗纠纷的处理模式并未统一，医疗损害鉴定相关的理论体系并不完善，医疗纠纷相关重要概念及调解机制亦未得到普及，和谐医患关系的构建依然任重道远。
在2016年出版的《医疗损害鉴定与防范新进展》一书中，重点对医疗纠纷的现状、医疗损害鉴定制度、尸体解剖的作用等方面进行了探讨。作为对前书内容的深化和补充，在本书中，我们主要关注了非诉讼调解机制、鉴定人出庭及专家辅助人制度、医疗保险制度等制度在医疗纠纷中的作用，同时也纳入更多典型案例，通过对实践案例的具体分析，进一步对医疗损害的相关概念及理论进行延伸和细化。
编写过程中难免存在不足之处，请各位读者批评指正。本书的编撰得到了广大司法鉴定同行、院校老师的大力支持和帮助，在此一并表示感谢。
在2016年出版的《医疗损害鉴定与防范新进展》一书中，重点对医疗纠纷的现状、医疗损害鉴定制度、尸体解剖的作用等方面进行了探讨。作为对前书内容的深化和补充，在本书中，我们主要关注了非诉讼调解机制、鉴定人出庭及专家辅助人制度、医疗保险制度等制度在医疗纠纷中的作用，同时也纳入更多典型案例，通过对实践案例的具体分析，进一步对医疗损害的相关概念及理论进行延伸和细化。
编写过程中难免存在不足之处，请各位读者批评指正。本书的编撰得到了广大司法鉴定同行、院校老师的大力支持和帮助，在此一并表示感谢。
在线试读
《医疗损害鉴定与防范新进展2017》：
1农村医疗纠纷现状
我国农村医疗主要在熟人中展开。以村、合作社为单位的农村具有人口数量较少、行政面积较小、地理环境单一的特点，这就使得人们互相认识，互相为彼此的“熟人”；村医作为全村的熟人展开医疗活动，这时医患关系并不是单纯的医方与患方的关系。这种现状造成我国农村医疗纠纷起因复杂，解决方式多样，法律应用效能低下；有关于农村医疗纠纷的研究成果较少；医疗纠纷一旦发展为医闹，则社会影响巨大。
1.1纠纷数量逐渐增多
近几年的调查显示，农村医疗纠纷数量就同期相比上升15%-30%。在诊断、护理、救助、注射、用药、急救等方面引发的纠纷数量较多，尤其是因患者死亡造成的纠纷上升幅度〔1〕。
1.2纠纷处理方式复杂
根据调查与查阅资料发现，农村医疗纠纷处理方式多样。一般医疗纠纷解决机制有协商、申请行政解决、向法院提起诉讼等；但在我国广大农村，纠纷一旦不能立即化解，就可表现出患者对医方的谩骂、人身攻击等，以期实现医方的妥协，甚至发展为医闹。
1.3社会影响难以消除
我国大多数农村医疗机构是以个体经营、卫生主管部门管理指导的经营模式，医疗机构规模小，抗压能力弱，又是在以熟人社会为主的农村，一旦出现医疗纠纷，给此医疗机构造成的影响难以消除。一般来说，这种影响多为负面的，对医方伤害颇大。
1.4农村医疗纠纷相关研究成果少
截止笔者撰写本文，在中国知网数据库，以医疗纠纷为主题进行相应检索可出现37111条内容；以农村医疗纠纷为主题进行检索只出现了326条内容。与城市地区相比，农村地区无论是在医疗纠纷解决途径的完善性方面，还是在居民的医疗知识和法律意识方面，都存在一定的差异，而这些因素都对医疗纠纷的解决产生直接作用〔2〕。2农村医疗纠纷常见原因2.1医方原因目前，部分农村医疗机构管理机制不健全，导致医生操作过程随意，看病无病历、用药无处方、转诊无记录、收费无发票、财务无账目等问题突出，也有部分农村医疗机构的医疗人员素质不高，使得医疗不规范，服务水平较差。
2.1.1医疗告知不当：大部分农村群众没有充足的医疗知识，在医疗中处于劣势，医生需要告知可能的注意事项以及并发症。但在实际工作中，部分医生告知不充分。例如对于药品的性状、禁忌、副作用并不提及或很少告知。患者回家之后随意停药，乱吃药，导致病情恶化或者产生其他疾病。因此，在这种情况下，难以取得患者预想的治疗效果，从而引发纠纷。
2.1.2执业不规范：部分农村卫生所违规开设专科，如“专治肾病”、“专治不孕不育”等。基层农村卫生所作为提供基本医疗服务的场所，不具备开设专科的条件，原因之一是从医人员没有资质，二是没有相应仪器、药品。此类农村卫生所开展此类医疗服务，可造成不良后果，极易产生医疗纠纷。此外，部分卫生所存在所谓土方偏方治病的情况。对于偏方，要辩证对待，在没有用科学手段证明其可以治疗疾病以前，贸然治疗并不妥当，容易导致医疗纠纷乃至医疗损害的发生。
2.1.3诊疗条件差、误诊漏诊：基层农村的自身性质决定其诊疗条件较差，一些疾病往往较为复杂和隐匿，在村民就诊的时候不易发现。在卫生所误诊漏诊后，疾病容易得不到重视，致使更严重的情况发生，产生医疗纠纷。
2.1.4服务水平较差：人们的维权意识日渐强烈，对于医疗服务已经不满足于传统意义上的正确诊治，患者已经从对医疗正确诊治的需求转向了对整个医疗过程中的质量的追求，这其中就包括了服务质〔3〕。部分医务人员的服务意识淡薄，缺乏主动性、积极性，服务态度冷漠，缺乏同情心和责任感〔4〕。诊疗过程中语言不规范、说话语气生硬，缺乏以患者为中心的服务理念。患者对于诊断和治疗之外的服务要求逐渐提高，诸如费用、医务人员服务态度等。因服务水平较差，常常可以引起纠纷。
2.2患方原因
在我国广大农村，村民受思维习惯、文化水平、经济状况等影响对于医疗的认知不充分，对医疗结果期望较高，容易造成对医方的误解；尤其有部分农村患者，受到互联网上的医闹消息的错误引导，蓄意医闹，以期获得高额赔偿。
2.2.1患者受到了错误的引导：在互联网时代，信息繁多但良莠不齐；患者极易获取医疗信息，但是互联网上的医疗信息大多不专业、不正确。这种不专业的信息诱导患者产生错误的观念，对治疗效果产生较高预期，一旦预期效果没有达到，就可促成医疗纠纷的发生；甚至，有信网上信息而不信医的情况，致使患者不配合治疗，如果出现不良后果，则患者又责怪医方，从而引发医患纠纷。甚至受到错误引导，蓄意医闹。
2.2.2医学知识不足：在我国广大农村，村民文化水平不高，缺乏医学知识，对于错误的传统观念坚信不疑，政府健康教育工作滞后，导致医学新观念、新理论不被人民群众接受，使得村民与医生的观念产生差异，从而产生医疗纠纷。
2.2.3患者法律意识淡薄：部分村民法律意识淡薄，当医疗纠纷出现时，便以胁迫、谩骂、人身攻击等方式迫使医方妥协，进行医闹等以期获得更多的赔偿〔5〕；甚至产生伤医杀医等恶性事件。
2.2.4患者经济方面原因：部分村民因家庭贫困，无法承担医疗失败后的后果；医疗纠纷一旦出现，则想通过赔偿弥补在医疗中的损失；甚至通过赔偿来补贴家用或者实现脱贫的目的。
……
1农村医疗纠纷现状
我国农村医疗主要在熟人中展开。以村、合作社为单位的农村具有人口数量较少、行政面积较小、地理环境单一的特点，这就使得人们互相认识，互相为彼此的“熟人”；村医作为全村的熟人展开医疗活动，这时医患关系并不是单纯的医方与患方的关系。这种现状造成我国农村医疗纠纷起因复杂，解决方式多样，法律应用效能低下；有关于农村医疗纠纷的研究成果较少；医疗纠纷一旦发展为医闹，则社会影响巨大。
1.1纠纷数量逐渐增多
近几年的调查显示，农村医疗纠纷数量就同期相比上升15%-30%。在诊断、护理、救助、注射、用药、急救等方面引发的纠纷数量较多，尤其是因患者死亡造成的纠纷上升幅度〔1〕。
1.2纠纷处理方式复杂
根据调查与查阅资料发现，农村医疗纠纷处理方式多样。一般医疗纠纷解决机制有协商、申请行政解决、向法院提起诉讼等；但在我国广大农村，纠纷一旦不能立即化解，就可表现出患者对医方的谩骂、人身攻击等，以期实现医方的妥协，甚至发展为医闹。
1.3社会影响难以消除
我国大多数农村医疗机构是以个体经营、卫生主管部门管理指导的经营模式，医疗机构规模小，抗压能力弱，又是在以熟人社会为主的农村，一旦出现医疗纠纷，给此医疗机构造成的影响难以消除。一般来说，这种影响多为负面的，对医方伤害颇大。
1.4农村医疗纠纷相关研究成果少
截止笔者撰写本文，在中国知网数据库，以医疗纠纷为主题进行相应检索可出现37111条内容；以农村医疗纠纷为主题进行检索只出现了326条内容。与城市地区相比，农村地区无论是在医疗纠纷解决途径的完善性方面，还是在居民的医疗知识和法律意识方面，都存在一定的差异，而这些因素都对医疗纠纷的解决产生直接作用〔2〕。2农村医疗纠纷常见原因2.1医方原因目前，部分农村医疗机构管理机制不健全，导致医生操作过程随意，看病无病历、用药无处方、转诊无记录、收费无发票、财务无账目等问题突出，也有部分农村医疗机构的医疗人员素质不高，使得医疗不规范，服务水平较差。
2.1.1医疗告知不当：大部分农村群众没有充足的医疗知识，在医疗中处于劣势，医生需要告知可能的注意事项以及并发症。但在实际工作中，部分医生告知不充分。例如对于药品的性状、禁忌、副作用并不提及或很少告知。患者回家之后随意停药，乱吃药，导致病情恶化或者产生其他疾病。因此，在这种情况下，难以取得患者预想的治疗效果，从而引发纠纷。
2.1.2执业不规范：部分农村卫生所违规开设专科，如“专治肾病”、“专治不孕不育”等。基层农村卫生所作为提供基本医疗服务的场所，不具备开设专科的条件，原因之一是从医人员没有资质，二是没有相应仪器、药品。此类农村卫生所开展此类医疗服务，可造成不良后果，极易产生医疗纠纷。此外，部分卫生所存在所谓土方偏方治病的情况。对于偏方，要辩证对待，在没有用科学手段证明其可以治疗疾病以前，贸然治疗并不妥当，容易导致医疗纠纷乃至医疗损害的发生。
2.1.3诊疗条件差、误诊漏诊：基层农村的自身性质决定其诊疗条件较差，一些疾病往往较为复杂和隐匿，在村民就诊的时候不易发现。在卫生所误诊漏诊后，疾病容易得不到重视，致使更严重的情况发生，产生医疗纠纷。
2.1.4服务水平较差：人们的维权意识日渐强烈，对于医疗服务已经不满足于传统意义上的正确诊治，患者已经从对医疗正确诊治的需求转向了对整个医疗过程中的质量的追求，这其中就包括了服务质〔3〕。部分医务人员的服务意识淡薄，缺乏主动性、积极性，服务态度冷漠，缺乏同情心和责任感〔4〕。诊疗过程中语言不规范、说话语气生硬，缺乏以患者为中心的服务理念。患者对于诊断和治疗之外的服务要求逐渐提高，诸如费用、医务人员服务态度等。因服务水平较差，常常可以引起纠纷。
2.2患方原因
在我国广大农村，村民受思维习惯、文化水平、经济状况等影响对于医疗的认知不充分，对医疗结果期望较高，容易造成对医方的误解；尤其有部分农村患者，受到互联网上的医闹消息的错误引导，蓄意医闹，以期获得高额赔偿。
2.2.1患者受到了错误的引导：在互联网时代，信息繁多但良莠不齐；患者极易获取医疗信息，但是互联网上的医疗信息大多不专业、不正确。这种不专业的信息诱导患者产生错误的观念，对治疗效果产生较高预期，一旦预期效果没有达到，就可促成医疗纠纷的发生；甚至，有信网上信息而不信医的情况，致使患者不配合治疗，如果出现不良后果，则患者又责怪医方，从而引发医患纠纷。甚至受到错误引导，蓄意医闹。
2.2.2医学知识不足：在我国广大农村，村民文化水平不高，缺乏医学知识，对于错误的传统观念坚信不疑，政府健康教育工作滞后，导致医学新观念、新理论不被人民群众接受，使得村民与医生的观念产生差异，从而产生医疗纠纷。
2.2.3患者法律意识淡薄：部分村民法律意识淡薄，当医疗纠纷出现时，便以胁迫、谩骂、人身攻击等方式迫使医方妥协，进行医闹等以期获得更多的赔偿〔5〕；甚至产生伤医杀医等恶性事件。
2.2.4患者经济方面原因：部分村民因家庭贫困，无法承担医疗失败后的后果；医疗纠纷一旦出现，则想通过赔偿弥补在医疗中的损失；甚至通过赔偿来补贴家用或者实现脱贫的目的。
……
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