妇产科学——十二五高职

　　《全国中医药行业高等职业教育”十二五”规划教材:妇产科学(供中医学、临床医学专业用)》是全国中医药行业高等职业教育“十二五”规划教材。全书按照*考试大纲的要求，在分析了历年大约两千道考试题、认真总结考试的命题规律后精心编写而成。在编写结构上分为正文和历年考点串讲两部分，正文部分按照考试大纲的要求展开，既考虑到知识点的全面性，又突出重点，对常考或可能考的知识点详细叙述，对重要的关键词以黑体字的形式表示；历年考点串讲部分列出了该考试单元（细目）的历年考试频率，提示应该掌握的重点内容，并将该考试单元（细目）历年考过的试题以串讲的形式列出，简明扼要，提示考生一定要熟记这部分的内容。《全国中医药行业高等职业教育”十二五”规划教材:妇产科学(供中医学、临床医学专业用)》紧扣考试大纲，内容全面，重点突出，准确把握考试的命题方向，有的放矢，是复习应考的辅导书。

总论
章绪论
一、妇产科学的定义与研究范围
二、妇产科学发展概况
第二章女性生殖系统解剖
节骨盆
一、骨盆的组成
二、骨盆的分界
三、骨盆的类型
第二节外、内生殖器
一、外生殖器
二、内生殖器
第三节血管、淋巴与神经及邻近器官
一、血管、淋巴与神经
二、邻近器官
第四节骨盆底
一、外层
二、中层
三、内层
第三章女性生殖系统生理
节女性一生各阶段的生理特点
一、新生儿期
二、儿童期
三、青春期
四、性成熟期
五、围绝经期
六、老年期
第二节月经及月经期的临床表现
一、月经
二、月经期的临床表现
第三节卵巢的功能及周期性变化
一、卵巢的功能
二、卵巢的周期性变化
三、卵巢分泌的性激素及其生理作用
第四节月经周期的调节
第五节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
一、子宫内膜的周期性变化
二、生殖器其他部位的周期性变化
第六节其他内分泌激素对女性生殖系统的影响
一、肾上腺皮质激素
二、甲状腺激素
三、胰岛素
四、前列腺素
第四章正常妊娠
节妊娠生理
一、受精及受精卵的发育与着床
二、胎儿附属物的形成及其功能
三、胎儿发育及其生理特点
四、妊娠期母体变化
第二节妊娠诊断
一、早期妊娠的诊断
二、中、晚期妊娠的诊断
三、胎产式、胎先露、胎方位
第三节孕期监护与产前检查
一、孕期及产前监护与检查
二、孕妇管理
三、胎儿及其成熟度的监护
四、妊娠期常见症状及其处理
第五章正常分娩与产褥
节影响分娩的因素
一、产力
二、产道
三、胎儿
四、精神心理因素
第二节枕先露的分娩机制
第三节分娩的临床经过及处理
一、先兆临产及临产的诊断
二、总产程及产程分期
三、产程各期的临床表现及处理
第四节产褥期
一、母体变化
二、产褥期临床表现
三、产褥期处理与保健
第六章妇科疾病病因与诊断
节妇科疾病常见病因
第二节妇科疾病的诊断
一、妇科病史采集
二、体格检查
三、常见症状
第七章妇产科疾病常用药物和治法
节妇产科疾病常用药物
一、雌激素类药物
二、孕激素类药物
三、雄激素类药物、官缩剂
四、抗早产药物
五、其他
第二节妇科疾病常用治法
一、内分泌治疗
二、局部外治
三、手术治疗
第八章妇科常用特殊检查
节尿妊娠试验
第二节基础体温测定
第三节阴道及宫颈细胞学检查
一、阴道分泌物悬滴检查
二、阴道脱落细胞检查
第四节内分泌激素测定
一、GnRH刺激试验
二、垂体促性腺激素测定
三、垂体催乳素测定
四、雌激素测定
五、孕激素测定
六、雄激素测定
第五节宫颈活组织检查
第六节经阴道后穹隆穿刺
第七节输卵管通畅检查
一、输卵管通液术
二、子宫输卵管造影
第八节诊断性刮宫术
第九节超声检查
第十节妇科内镜检查
一、阴道镜检查
二、官腔镜检查
三、腹腔镜检查
各论
第九章异常妊娠
节流产
第二节异位妊娠
第三节妊娠期高血压疾病
第四节前置胎盘与胎盘早剥
一、前置胎盘
二、胎盘早剥
第五节羊水量异常
一、羊水过多
二、羊水过少
第六节胎儿窘迫与胎膜早破
一、胎儿窘迫
二、胎膜早破
第七节过期妊娠
附1：妊娠剧吐
附2：妊娠常见合并症
第十章异常分娩
节产力异常
一、子宫收缩乏力
二、子宫收缩过强
第二节产道异常
一、骨产道异常
二、软产道异常
第三节胎位及胎儿异常
一、胎位异常
二、多胎妊娠
三、巨大胎儿
四、无脑儿
第四节产后出血
附：新生儿窒息与新生儿产伤
第五节子宫破裂
附：脐带脱垂
第六节羊水栓塞
第十一章异常产褥
节产褥感染
第二节晚期产后出血
第三节产褥期抑郁症
第十二章生殖内分泌疾病
节功能失调性子宫出血
一、无排卵性功能失调性子宫出血
二、排卵性功能失调性子宫出血
第二节闭经
第三节多囊卵巢综合征
第四节痛经
第五节围绝经期综合征
附：经前期综合征
第十三章女性生殖系统炎症
节阴道炎
一、滴虫性阴道炎
二、阴道假丝酵母菌病
三、细菌性阴道病
四、老年性阴道炎
五、婴幼儿阴道炎
第二节子宫颈炎
第三节盆腔炎
一、急性盆腔炎
二、慢性盆腔炎
附：外阴炎及前庭大腺炎
第十四章常见生殖器官肿瘤
节子宫肌瘤
第二节卵巢肿瘤
第三节子宫颈癌
第四节子宫内膜癌
第十五章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
节子宫内膜异位症
第二节子宫腺肌病
第十六章滋养细胞疾病
节葡萄胎
第二节绒毛膜癌
第十七章不孕症与辅助生殖技术
节不孕症
第二节辅助生殖技术
一、人工授精
二、体外受精与胚胎移植
三、卵细胞质内单精子注射
四、胚胎植入前遗传学诊断
第十八章计划生育
一、工具避孕
二、药物避孕
三、其他避孕法
四、输卵管绝育术
五、人工流产
六、中期妊娠引产
第十九章妇女保健
一、女性青春期保健
二、女性围生育期保健
三、女性围绝经期及绝经后保健
四、遗传咨询与遗传筛查
附录妇产科住院病历示例
住院病历
首次病程记录
主要参考书目                           

　　女性进入性成熟期，卵巢规律地呈现卵泡发育、成熟、排卵、黄体形成、黄体退化的周期性变化。女性一生中有400～500个卵泡发育成熟，绝大多数卵泡在其发育过程中退化成为闭锁卵泡。在妊娠期及哺乳期，卵巢不排卵，周期性变化暂停。极个别人在哺乳期有排卵现象，需注意避孕。 
　　三、卵巢分泌的性激素及其生理作用 
　　卵巢主要合成并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，均属甾体激素，与胆固醇结构相似。这些激素在女性一生中有着非常重要的作用。 
　　（一）性激素分泌及周期性变化 
　　1.雌激素卵泡发育过程中，在LH和FSH的作用下，由卵泡膜细胞和颗粒细胞合成分泌，肾上腺皮质亦能少量分泌。随着卵泡的发育，雌激素分泌量逐渐增加，于排卵前形成高峰。排卵后其分泌量略有减少。但黄体逐步发育形成，开始分泌雌激素，在排卵后7～8天黄体成熟时，形成雌激素的第二个高峰，较平坦，峰的均值较个高峰低。黄体萎缩时，雌激素水平迅速下降，在月经前达水平。因此，雌激素在一个月经周期中有两个峰值。雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。雌激素的生物活性以雌二醇强，雌酮次之，雌三醇弱。 
　　2.孕激素孕激素由黄体合成并分泌。孕激素在排卵前维持低度水平，排卵后随黄体形成分泌量开始增加，在排卵后7～8天黄体成熟时分泌量达峰，随着黄体的退化分泌量逐渐下降，于月经来潮时回落到排卵前水平。孕激素在一个月经周期中仅有一个峰值。孕激素主要为孕酮（黄体酮）。孕酮的代谢产物在尿中主要为孕二酮。 
　　3.雄激素女性体内的雄激素大部分来源于肾上腺，小部分来自卵巢的卵泡膜和卵巢间质。排卵前，在LH峰作用下，雄激素增多，可促进非势卵泡闭锁并提高性欲。女性雄激素主要为睾酮和雄烯二酮。