水长东（2015北医基金）

篇 医事
医学是交谈的艺术
药物与语言
请护士多到床边来
午夜，心狂跳……
你不需要做这项检查
如果我是你
你可以读博
义不容辞
好钢要用在刀刃上
你的要求并不过分！
惴惴不安的三天
受宠若惊
当务之急
小议“因病致贫”
医生的抉择
你的真诚患者不会忘记
你需要关空调吗？
假如她是我的孩子
的奖赏
我不希望有回头客
“救救我……”和“我来！”
问心无愧
没有击中要害
——致××编辑的一封信
“帮一把”和“推一下”
就算是义诊吧！
小议“便秘”
手术刀和屠刀
检查报告单上的学问
相约在岁末
没开药的处方
仁心与私心
担当与风险
拦下即将飞往广州的患者
14vs．300
三个蜘蛛痣
关于人生的三个“3/10”
顽固的后遗症
——名字的困惑
……

第二篇 医者
第三篇 杂记、小说和散文

水长东后记

《水长东（2015北医基金）：一名医生行医生涯的感悟》：
　　这个命题看起来有些古怪，药物与语言是风马牛不相及的两个事物，怎么能连在一起呢？但你是否听说过古希腊的医生希波克拉底讲过的一段话：“医生有两种东西可以治病，一种是语言，另一种是药物”？这是对这一命题的好的诠释了。
　　医生与患者接触的时间不长，尤其是在门诊，也就是几分钟，而语言是双方交流的主要方式，医生不可能不与患者进行语言上的沟通。有时由于医生一时疏忽，刚一开口，就如同引爆了炸药一样，诊室气氛立即“硝烟”密布。非常典型的例子是，医生误将患者的名字念错了——
　　“X家尤”，叫成了“X家犬”。
　　这是位耄耋之年的老者，听罢立即怒发冲冠，而他患的是高血压病，显然暴怒对他的病是个极不良的刺激……尽管事过境迁，但每每想起此事，患者都会怒不可遏，这自然对他服用的降血压药物的疗效会有负面的影响。如此一来显然不能为患者治病，而分明是给添了病！医生呢，也会觉得十分委屈，仅仅念错了一个字，至于吗！但医生这一着棋下去，就落得个满盘皆输。但也有与这种情况形成鲜明对照的情况，有的患者手里拿着药方，十分动情地讲：“还没有吃药呢，听您这么说，我的病好了一半了！”
　　当前部分医生把注意力都集中在药物上，而忽略了沟通，显然这样做对患者的治疗是不够全面的。医生在接触患者时，既要有耐心，也要懂沟通技巧。很多患者不能简单扼要地讲清自己的诉求，特别是对于文化低、上了年纪的患者，医生更要认真地倾听，尽量让患者将话说完。如果对方在反复地赘述或讲与疾病无关的话题，要礼貌、婉转、巧妙地将话题岔开，引导到正题上来。不要粗暴地打断甚至训斥，因为如果那么做会让他们不知所措，以至于使其情绪激动，中断了求诊。临床上发生的一些医源性的心理疾病，有些可能是由于医生讲话不当引起的。例如对罹息癌症者，医生首次确诊时尽量不和患者面对面地直率地谈论病情，善意的谎言是首先的选择，让患者有个接受的过程，以免过度应激无法配合后续治疗。
　　现在人们的医疗知识逐渐丰富起来，自我保护意识也在增强，且有不少久病成“医”的患者，在诊病的过程中，会提出许多令医生难以招架的问题。此时，一定要耐心地去倾听，认真地予以解答，谈话时要以诚相待。
　　笔者曾在门诊看过一位肺间质纤维化的患者，各种临床资料显示病程已经进入晚期，肺功能极差。当时他正在服用激素，由呼吸科医生来判断，对此患者的诊断及治疗，没有更新的建议；此次他来京是因为近期发现了肾的肿物，想咨询就目前的肺部状态是否可以接受肾的手术。我认为如果没有肺间质纤维化晚期的病，当然是尽快手术。可现实情况下，要立即做出决定，确实棘手。如果从保护自己的立场考虑，我可以客观地分析手术的利弊；病变长在患者的身上，做不做手术由他自己决定。日后若病情恶化，我也不会落埋怨，“球”又“踢”回患者的脚边。
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