临床路径释义·消化病分册

第一章 感染性腹泻临床路径释义
一、感染性腹泻编码
二、临床路径检索方法
三、感染性腹泻临床路径标准住院流程
四、感染性腹泻（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第二章 上消化道出血临床路径释义
一、上消化道出血编码
二、临床路径检索方法
三、上消化道出血临床路径标准住院流程
四、上消化道出血（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第三章 胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径释义
一、胃溃疡出血编码
二、临床路径检索方法
三、胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径标准住院流程
四、胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第四章 十二指肠溃疡出血临床路径释义
一、十二指肠溃疡出血编码
二、临床路径检索方法
三、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程
四、十二指肠溃疡出血（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第五章 下消化道出血临床路径释义
一、下消化道出血编码
二、临床路径检索方法
三、下消化道出血临床路径标准住院流程
四、下消化道出血（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第六章 食管狭窄临床路径释义
一、食管狭窄编码
二、临床路径检索方法
三、食管狭窄临床路径标准住院流程
四、食管狭窄临床路径给药方案
五、推荐表单

第七章 食管贲门失弛缓症临床路径释义
一、食管贲门失弛缓症编码
二、临床路径检索方法
三、食管贲门失弛缓症临床路径标准住院流程
四、食管贲门失弛缓症临床路径给药方案
五、推荐表单

第八章 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径释义
一、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术编码
二、临床路径检索方法
三、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径标准住院流程
四、贲门失弛缓症（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第九章 食管异物取出日间手术临床路径释义
一、食管异物编码
二、临床路径检索方法
三、食管异物取出术日间手术临床路径标准住院流程
四、食管异物取出术日间手术临床路径给药方案
五、推荐表单

第十章 胃食管反流病临床路径释义
一、胃食管反流病编码
二、临床路径检索方法
三、胃食管反流病临床路径标准住院流程
四、胃食管反流病临床路径给药方案
五、推荐表单

第十一章 急性胃炎临床路径释义
一、急性胃炎编码
二、临床路径检索方法
三、急性胃炎临床路径标准住院流程
四、急性胃炎临床路径给药方案
五、推荐表单

第十二章 慢性胃炎临床路径释义
一、慢性胃炎编码
二、临床路径检索方法
三、慢性胃炎临床路径标准住院流程
四、慢性胃炎临床路径给药方案
五、推荐表单

第十三章 消化性溃疡临床路径释义
一、消化性溃疡编码
二、临床路径检索方法
三、消化性溃疡临床路径标准住院流程
四、消化性溃疡临床路径给药方案
五、推荐表单

第十四章 内镜下胃息肉切除术临床路径释义
一、内镜下胃息肉切除术编码
二、临床路径检索途径
三、内镜下胃息肉切除术临床路径标准住院流程
四、内镜下胃息肉切除术临床路径给药方案
五、推荐表单

第十五章 胃部ESD／EMR术临床路径释义
一、胃部ESD／EMR术编码
二、临床路径检索方法
三、胃部ESD／EMR术临床路径标准住院流程
四、胃部ESD／EMR临床路径给药方案
五、推荐表单

第十六章 胃石临床路径释义
一、胃石编码
二、临床路径检索方法
三、胃石临床路径标准住院流程
四、胃石临床路径给药方案
五、推荐表单

第十七章 克罗恩病临床路径释义
一、克罗恩病编码
二、临床路径检索方法
三、克罗恩病临床路径标准住院流程
四、克罗恩病临床路径给药方案
五、推荐表单

第十八章 缺血性肠病临床路径释义
一、缺血性肠病编码
二、临床路径检索方法
三、缺血性肠病临床路径标准住院流程
四、缺血性肠病临床路径给药方案
五、推荐表单

第十九章 溃疡性结肠炎（中度）临床路径释义
一、溃疡性结肠炎（中度）编码
二、临床路径检索方法
三、溃疡性结肠炎（中度）临床路径标准住院流程
四、溃疡性结肠炎（中度）临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十章 功能性肠病临床路径释义
一、功能性肠病编码
二、临床路径检索方法
三、功能性肠病临床路径标准住院流程
四、功能性肠病临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十一章 结直肠息肉临床路径释义
一、结直肠息肉编码
二、临床路径检索方法
三、结直肠息肉临床路径标准住院流程
四、结直肠息肉（内镜下治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十二章 肠息肉切除术后临床路径释义
一、肠息肉切除术后编码
二、临床路径检索方法
三、肠息肉切除术后标准住院流程
四、肠息肉切除术后临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十三章 胆汁淤积性黄疽临床路径释义
一、胆汁淤积性黄疸编码
二、临床路径检索方法
三、胆汁淤积性黄疸临床路径标准住院流程
四、胆汁淤积性黄疸临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十四章 药物性肝损伤临床路径释义
一、药物性肝损伤编码
二、临床路径检索方法
三、药物性肝损伤临床路径标准住院流程
四、药物性肝损伤（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十五章 酒精性肝炎临床路径释义
一、酒精性肝炎编码
二、临床路径检索方法
三、酒精性肝炎临床路径标准住院流程
四、酒精性肝炎临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十六章 非酒精性脂肪性肝病临床路径释义
一、非酒精性脂肪性肝病编码
二、临床路径检索方法
三、非酒精性脂肪性肝病临床路径标准住院流程
四、非酒精性脂肪性肝病临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十七章 原发性胆汁性肝硬化（PBC）临床路径释义
一、原发性胆汁性肝硬化（PBC）编码
二、临床路径检索方法
三、原发性胆汁性肝硬化（PBc）临床路径标准住院流程
四、原发性胆汁性肝硬化（PBC）临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十八章 失代偿肝硬化临床路径释义
一、失代偿肝硬化编码
二、临床路径检索方法
三、失代偿肝硬化临床路径标准住院流程
四、失代偿肝硬化临床路径给药方案
五、推荐表单

第二十九章 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径释义
一、肝硬化合并食管胃静脉曲张出血编码
二、临床路径检索方法
三、肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径标准住院流程
四、肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十章 肝硬化并发肝性脑病临床路径释义
一、肝硬化并发肝性脑病编码
二、临床路径检索方法
三、肝硬化并发肝性脑病临床路径标准住院流程
四、肝硬化并发肝性脑病（内科治疗）给药方案
五、推荐表单

第三十一章 肝硬化腹水临床路径释义
一、肝硬化腹水编码
二、临床路径检索方法
三、肝硬化腹水临床路径标准住院流程
四、肝硬化腹水（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十二章 晚期血吸虫病腹水型临床路径释义
一、晚期血吸虫病腹水型编码
二、临床路径检索方法
三、晚期血吸虫病腹水型临床路径标准住院流程
四、晚期血吸虫病腹水型临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十三章 晚期血吸虫病巨脾型临床路径释义
一、晚期血吸虫病巨脾型编码
二、临床路径检索方法
三、晚期血吸虫病巨脾型临床路径标准住院流程
四、晚期血吸虫病巨脾型临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十四章 经内镜胆管支架置入术临床路径释义
一、经内镜胆管支架置人术编码
二、临床路径检索方法
三、经内镜胆管支架置入术临床路径标准住院流程
四、经内镜胆管支架置人术临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十五章 胆总管结石临床路径释义
一、胆总管结石编码
二、临床路径检索方法
三、胆总管结石临床路径标准住院流程
四、胆总管结石临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十六章 轻症急性胰腺炎临床路径释义
一、轻症急性胰腺炎编码
二、临床路径检索方法
三、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程
四、轻症急性胰腺炎（内科治疗）临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十七章 急性胰腺炎（水肿型、胆源性）临床路径释义
一、急性胰腺炎（水肿型、胆源性）编码
二、临床路径检索方法
三、急性胰腺炎临床路径标准住院流程
四、急性胰腺炎临床路径给药方案
五、推荐表单

第三十八章 慢性胰腺炎临床路径释义
一、慢性胰腺炎编码
二、临床路径检索方法
三、慢性胰腺炎临床路径标准住院流程
四、慢性胰腺炎临床路径给药方案
五、推荐表单

参考文献

附录1 肝硬化腹水临床路径病案质量监控表单
附录2 制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序

开展临床路径工作是我国医药卫生改革的重要举措。临床路径在医疗机构中的实施为医院管理提供标准和依据，是医院管理的抓手，是实实在在的医院内涵建设的基础，是一场重要的医院管理革命。
　　为更好地贯彻国务院办公厅医疗卫生体制改革的有关精神，帮助各级医疗机构开展临床路径管理，保证临床路径试点工作顺利进行，自2011年起，受国家卫生和计划生育委员会委托，中国医学科学院承担了组织编写《临床路径释义》的工作。
　　在医院管理实践中，提高医疗质量、降低医疗费用、防止过度医疗是世界各国都在努力解决的问题，重点在于规范医疗行为、抑制成本增长与有效利用资源。研究与实践证实，临床路径管理是解决上述问题的有效途径，尤其在整合优化资源、节省成本、避免不必要检查与药物应用、建立较好医疗组合、提高患者满意度、减少文书作业、减少人为疏失等诸多方面优势明显。因此，临床路径管理在医疗改革中扮演着重要角色。2016年11月，中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，提出加强公立医院精细化管理，将推进临床路径管理作为一项重要的经验和任务予以强调。国家卫生和计划生育委员会也提出了临床路径管理“四个结合”的要求，即：临床路径管理与医疗质量控制和绩效考核相结合、与医疗服务费用调整相结合、与支付方式改革相结合、与医疗机构信息化建设相结合。
　　到目前为止，临床路径管理工作对绝大多数医院而言，仍是一项有挑战性的工作，不可避免地会遇到若干问题，既有临床方面的问题，也有管理方面的问题，最主要是对临床路径的理解一致性问题。这就需要统一思想，在实践中探索解决问题的最佳方案。《临床路径释义》是对临床路径的答疑解惑及补充说明，通过解读每一个具体操作流程，提高医疗机构和医务人员对临床路径管理工作的认识，帮助相关人员准确地理解、把握和正确运用临床路径，合理配置医疗资源规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。
　　本书由曾小峰教授、赵岩教授等数位知名专家亲自编写审定。编写前，各位专家认真研讨了临床路径在试行过程中各级医院所遇到的有普遍性的问题，在专业与管理两个层面，从医师、护士、患者多个角度进行了释义和补充，供临床路径管理者和实践者参考。
　　对于每个病种，我们补充了“疾病编码”和“检索方法”两个项目，将临床路径表单细化为“医师表单”“护士表单”和“患者表单”，并对临床路径及释义中涉及的“给药方案”进行了详细地解读，细化为“给药流程图”“用药选择”“药学提示”“注意事项”，并附以参考文献。同时，为帮助实现临床路径病案质量的全程监控，我们在附录中增设“病案质量监控表单”，作为医务人员书写病案时的参考，同时作为病案质控人员在监控及评估时评定标准的指导。
　　疾病编码可以看作适用对象的释义，兼具标准化意义，使全国各医疗机构能够有统一标准，明确进入临床路径的范围。对于临床路径公布时个别不准确的编码我们也给予了修正和补充。增加“检索方法”是为了使医院运用信息化工具管理临床路径时，可以全面考虑所有因素，避免漏检、误检数据。这样医院检索获取的数据能更完整，也有助于卫生行政部门的统计和考核。
　　依国际惯例，表单细化为“医师表单”“护士表单”和“患者表单”，责权分明，便于使用。这些仅为专家的建议方案，具体施行起来，各医疗单位还需根据实际情况修改。
　　根据最新公布的《医疗机构抗菌药物管理办法》，2009年路径中涉及的抗生素均应按照要求进行调整。
　　实施临床路径管理意义重大，但也艰巨而复杂。在组织编写这套释义的过程中，我们对此深有体会。本书附录对制定／修订《临床路径释义》的基本方法与程序进行了详细的描述，因时间和条件限制，书中不足之处难免，欢迎同行诸君批评指正。