急诊内科临床病例集

      本书收集了２９例来自急诊医学科的病例，涵盖了急性中毒、重症感染、心脑血管疾病等急诊危重病领域的常见病、疑难病和罕见病。系统性回顾了病史摘要、入院诊断、实验室辅助检查、诊疗经过及*终诊断结果，总结了医师的诊疗心得体会及文献相关内容，有助于急诊医学科医师对临床问题加深理解和认识、规范诊疗过程，以及培养正确的临床思维。

       本书可以作为临床医学专业本科生的辅助教材，也可作为急诊医学专业研究生、住院医师及主治医师的读本。

病例 １　 以意识障碍为主要表现的安定剂量过量 １ ……………………………

病例 ２　 以呕吐为主要表现的百草枯中毒 ６ ……………………………………

病例 ３　 以肢体麻木为主要表现的河豚毒素中毒 １１ ……………………………

病例 ４　 以腹泻为主要表现的毒蕈中毒 １５ ………………………………………

病例 ５　 以黑便为主要表现的溴敌隆中毒 １９ ……………………………………

病例 ６　 以发热为主要表现的疑似 犎犐犞 感染 ２４ ………………………………

病例 ７　 以头晕为主要表现的病毒性脑炎 ２９ ……………………………………

病例 ８　 以晕厥为主要表现的病毒性心肌炎 ３６ …………………………………

病例 ９　 以心力衰竭为主要表现的感染性心内膜炎 ４１ …………………………

病例 １０　 以发热为主要表现的肾综合征出血热 ４７ ………………………………

病例 １１　 以胸痛为主要表现的肺脓肿 ５２ …………………………………………

病例 １２　 以发热为主要表现的肝脓肿 ５９ …………………………………………

病例 １３　 以咳嗽 、 咳痰为主要表现的肺炎并发脓胸 ６５ …………………………

病例 １４　 以胸痛为主要表现的食道胸膜瘘 ７０ ……………………………………

病例 １５　 以发热伴腹痛为主要表现的结核性腹膜炎 ７８ …………………………

病例 １６　 以发热为主要表现的结核性脑膜炎 ８３ …………………………………

病例 １７　 以粒细胞缺乏症为主要表现的肺部感染 ８８ ……………………………

病例 １８　 以意识障碍为表现的抗 犖犕犇犃犚 脑炎 ９５ ……………………………

病例 １９　 以意识障碍为主要表现的气肿性肾盂肾炎 １０３ ………………………

病例 ２０　 以发热为主要表现的成人斯蒂尔病 １０９ ………………………………

病例 ２１　 以左侧颈部疼痛伴发热为主要表现的菊池病 １１５ ……………………

病例 ２２　 以反复左侧肢体乏力为表现的短暂性脑缺血发作 １２０

病例 ２３　 以意识障碍为主要表现的急性脑梗死 １２９ ……………………………

病例 ２４　 以晕厥为主要表现的右侧颈内动脉狭窄 １３６ …………………………

病例 ２５　 以胸闷胸痛为主要表现的肺动脉栓塞 １４２ ……………………………

病例 ２６　 以胸痛为主要表现的主动脉夹层 １４７ …………………………………

病例 ２７　 以尿色加深为主要表现的横纹肌溶解 １５３ ……………………………

病例 ２８　 以头晕双上肢麻木为主要表现的亚急性联合变性 １５７ ………………

病例 ２９　 以卒中为主要表现的锁骨下动脉盗血综合征 １６２ ……………………

实验室指标正常参考值 １６９ ………………………………………………………

彩图 １７５

      时光飞逝，转眼间从事临床工作已有２０年。作为一线医师，在临床上也遇到了不少危重、疑难患者，因此萌生了撰写此书的想法，以期为笔者之前的从医经历做个简单的小结。

     本专著的撰写特点是针对急诊危重病领域的常见病、危重病及疑难病，从一个个生动鲜活的病案入手，结合循证医学证据，对于该病的临床表现、诊断及鉴别诊断要点、治疗原则等予以介绍，并加上笔者的个人经验、总结、思考等进行综合梳理，内容贴近急诊危重症的临床实践。对从事急诊工作的医师了解和掌握急诊临床思维方法、提高临床思辨能力具有一定的参考意义和借鉴价值。

      由于作者水平和时间所限，因此，书中可能存在疏漏与不足之处，希望同道不吝赐教和指正。在本书的编写过程中，参考了不少书籍和文献，由于篇幅所限，未能将全部参考书目及文献列出，在此深表歉意。

     王海嵘

     ２０１８年２月