急诊医学（第3版/高专临床）

　　《急诊医学(供临床医学专业用第3版全国高职高专院校教材)》是在第2版的基础上，调整了部分章节结构，把原来的各系统急症调整为从常见的急诊症状人手，注重对急症患者的紧急处理，增加了急救流程与灾害急救的相关内容，在急救技术里增加了骨髓腔穿刺输液技术，修订了各章节的内容。
　　《急诊医学(供临床医学专业用第3版全国高职高专院校教材)》在内容选择上力求既体现急诊医学本身的特色，又避免与其他专业交叉重复，突出各种意外灾害和危重急症的早期急救和诊治。编写中坚持思想性、科学性、先进性、启发性、实用性的原则，介绍本专业的基本知识、基本理论、基本技能以及某些理论和技术方面的国内外新进展。根据医学专科教育的培养目标，教材力求简明扼要，理解性强，注重理论联系实际，强调实用性。

第一章　绪论　第一节　我国急诊医学的发展情况　第二节　急诊医学范畴　第三节　急诊医学的特点　第四节　急诊医疗服务体系第二章　院前急救　第一节　概述　第二节　现场急救技术实施　第三节　现场救护后运送第三章　心肺脑复苏　第一节　概述　第二节　心搏骤停的原因和诊断　第三节　心肺复苏　第四节　脑复苏　第五节　复苏结果的判断第四章　急性中毒　第一节　急性中毒的诊断治疗原则　第二节　常见农药中毒　第三节　常见药物中毒　第四节　常见工业性毒物中毒　第五节　急性灭鼠剂中毒　第六节　急性酒精中毒　第七节　食物中毒第五章　休克　第一节　概述　第二节　各类休克的特点及急救第六章　创伤　第一节　概述　第二节　一般创伤的急救　第三节　特殊创伤的急救第七章　灾害救援　第一节　概述　第二节　自然灾害　第三节　人为灾害　第四节　突发公共卫生事件第八章　环境及理化因素损伤　第一节　淹溺　第二节　中暑　第三节　电击伤　第四节　动物咬伤　第五节　烧烫伤与冻伤　第六节　毒蛇咬伤　第七节　螫伤第九章　发热　第一节　概述　第二节　临床特点、诊断及鉴别诊断　第三节　急诊处理第十章　呼吸困难　第一节　概述　第二节　支气管哮喘急性发作　第三节　气胸　第四节　急性左心衰竭第十一章　意识障碍　第一节　概述　第二节　脑卒中　第三节　低血糖症　第四节　糖尿病急症第十二章　急性疼痛　第一节　急性头痛　第二节　急性胸痛　第三节　急性腹痛第十三章　心悸　第一节　概述　第二节　常见症因及处理第十四章　抽搐　第一节　概述　第二节　常见症因及处理第十五章　出血　第一节　消化道出血　第二节　咯血　第三节　血尿第十六章　少尿与无尿　第一节　少尿与无尿　第二节　急性肾功能衰竭第十七章　呕吐与腹泻　第一节　呕吐　第二节　腹泻第十八章　常用急救技术　第一节　电除颤与电转复术　第二节　环甲膜穿刺及环甲膜切开术　第三节　气管插管术及气管切开术　第四节　胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术　第五节　骨髓腔穿刺输液术　第六节　腹腔穿刺术　第七节　深静脉穿刺术　第八节　导尿与膀胱穿刺术　第九节　洗胃术　第十节　心包腔穿刺术练习题选择题参考答案参考文献中英文名词对照索引 

　　二、转送方式
　　转送阶段是指把转运工具上的病人运输到医院的过程。其原则是病情允许，在医护人员的监护下转送。途中应密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好转送记录，并妥善保管。转运的工具主要有：救护车、火车、轮船、飞机等。
　　(一)救护车转送
　　上救护车时，病人的头向前，应与救护车前进方向一致，患者躺卧的床位，输液和(或)输氧的器材应做相应的固定。下救护车时，病人脚向前，头向后。
　　(二)火车转送
　　适用于伤员数量大，伤情复杂。应先对伤员进行分类，分类标记：红色代表危重伤病员；黄色代表中度伤病员；绿色代表轻度伤病员；黑色代表已死亡者。分类卡由救治机构统一印制，背面扼要病情介绍，随伤员携带。此卡常被挂在伤员左胸的衣服上。其优点是：快速、机动、受气候条件影响小，可在行驶中实行抢救。
　　(三)轮船转送
　　平稳、舒适、容量大，但速度慢、噪音大、容易引起晕船。
　　(四)飞机转送
　　速度快、效率高、平稳舒适、不受道路、地形影响。但随飞行高度的上升，空气中的氧含量减少，每升高1000m，氧分压下降18～20mmHg。心肺功能不全的患者会加重病情；飞机的升降所带来的气压变化会使开放性气胸的伤员纵隔摆动，加重呼吸困难；腹部手术的伤员可引起腹胀、疼痛，甚至伤口裂开。
　　三、运送过程中的注意事项
　　(1)根据病人的病情和搬运经过通道情况决定搬运的方法和体位。
　　(2)搬运过程中动作要轻巧、敏捷、协调一致，受伤部位应向上，头部和肩部不得着地。
　　(3)搬运过程要避免震动，不应增加伤病员的痛苦，如病人一旦上了担架，不要再轻易更换，进出门时，应先将门打开，随后进入。
　　(4)搬运颈椎、腰椎伤病人时必须三人以上同时搬运，切忌一人抱胸一人搬腿的双人搬运，否则而造成继发脊髓伤。
　　(5)转送途中要防止窒息。患者侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道，不要给患者任何饮料和食物，防止可能会因误吸进入气管而发生窒息。
　　(6)转送途中要防止继发伤。无论采用何种转送工具，伤者及担架都必须妥善固定，防止途中颠簸、摆动造成的继发损伤，昏迷、躁动的病人防止跌伤，抽搐的患者上下牙齿间垫塞纱布，防止咬伤舌头。
　　(7)转送途中注意保暖。伤者可能因冻伤、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降，可将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两腿之间和足部，然后用棉被包好保暖，贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好，防止烫伤发生。
　　(8)转送途中要注意监护与治疗，定时监测生命体征并做好心肺复苏的准备；输氧、输液，根据需要给患者止痛药，镇静药或其他药物。
　　(9)树立自身安全的意识，在接触患者体液、血液时，一定要戴好手套；与病人接触要戴好口罩，操作中要忙而不乱，避免针头扎伤自己，勤洗手，做好消毒隔离工作。
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