读金匮学妇科（第二版）（哈氏妇科传承系列）

　　《读金匮学妇科(第2版)》系作者哈孝贤和哈小博对《金匮要略》中专论妇科及与之密切关系的资料，加以辑录、整理，对原文参古鉴今、逐一阐析，冀能说明仲景对妇科疾病辨证、立法、处方、用药之规律。又对所载之方剂，酌采古今医家之方论及现代有关资料述之于次，供读者参考。并附医案，以彰其用。本书对于妇科临床医生、中医院校学生及中医爱好者都有较高的参考价值。

篇  妇人妊娠病脉证治
第二篇  妇人产后病脉证治
第三篇  妇人杂病脉证并治

　　《心典》：郁冒虽有客邪，而其本则为里虚，故其脉微弱也。呕不能食，大便反坚，但头汗出，津气上行而不下逮之象。所以然者，亡阴血虚，孤阳上厥，而津气从之也。厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，阴阳乍离，故厥而冒，及阴阳复通，汗乃大出而解也。产妇新虚，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去阴虚，阳受邪气而独盛，汗出则邪去阳弱，而后与阴相和，所谓阳损而就阴是也。小柴胡主之者，以邪气不可不散，而正气不可不顾，惟此法为能解散客邪而和利阴阳耳。（尤在泾）
　　《高注》：此申言郁冒之脉症，及冒之所以不解，与解后诸症，定其所主之方也。产妇郁冒与平人不同，且郁冒之脉或大且强，今不大而微，不强而弱，适合产妇平脉，尚未至正败无权，邪人为主也。冒则胃逆，故不能食，郁则脾陷，其便易溏，以血虚津伤而胃燥，故大便反坚。血虚于下，气盛于上，为阴不平，阳不闭，故但头汗出。所以然者，血本阴而涵阳，血虚而阳反内陷故厥，厥者，手足逆冷也；气本阳而育阴，汗出而阴随外越故冒。冒者，心神蒙昧也。幸脉见微弱，邪未夺正，当攻补两难之际，勿妄治之，俟其气过血还，阴阳复通。因气过不升动其血，则血还而送泄其气，故得汗而冒解。此郁冒之始于厥，而终于汗之道也。症中但头汗出，大似可下之候，而实非者，以新产血虚，则下寒而下厥；孤阳失附，则上热而上蒸，故头汗耳。若误认而早下之，则危矣。至郁冒之不解于头汗，而必解于通身
　　■之汗者，因产妇亡血而血乍虚，则阳气自长而孤盛，故冒于外；阴虚，故不能送之外泄，而尚自郁滞也。夫汗自出者，是阴生而阳泄，故阴阳复得其平矣。若郁冒既解，所有便坚、呕不能食二症，当先主小柴胡，以解其胁热上冲之气。（高学山）
　　《浅注》：产妇郁冒，邪少而虚多，故其脉微弱；中虚，故呕而不能食；胃液干，故大便反坚，身无汗，但头汗出。此数证皆郁冒中兼有之证也。究其郁冒之所以然者，血虚则阴虚，阴虚而阳气上厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出，是阳气郁，得以外泄而解也。然其所以头汗奈何？以血虚为下之阴既厥，则阳为孤阳，孤阳上出，故头汗出。又或不解，其所以然，请再申之：盖产妇头汗既出，又喜其通身汗出而解者，亡阴血虚，阳气独盛，故当损阳令其汗出，损阳就阴，则阴阳乃平而复。须知其大便坚，不为实热，而为津少也。其呕不为胃气寒，而为胆气逆也。其不能食，不为热不杀谷，而为胃气不和也。以小柴胡汤主之，此汤为邪少虚多之对症也。（陈修园）
　　《金鉴》：产妇郁冒，脉微弱者，是气血俱虚应得之诊也。不能食者，是胃气未和应得之候也。大便反坚者，是肠胃枯干应得之病也。究之郁冒之所以然者，由血虚则阴虚，阴虚则阳气上厥而必冒也。冒家欲解必大汗出者，是阳气郁得以外泄而解也。故产妇喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必当血下，是阴气郁得以内输而解也。忌者，但头汗出，则为阴亡下厥，孤阳上出也。大便艰，呕不能食，用小柴胡汤，必其人舌有苔身无汗，形气不衰者始可。故病得解自能食也。若有汗当减柴胡，无热当减黄芩，呕则当倍姜、半，虚则当倍人参，又在临证之变通也。（吴谦，等）
　　《金匮发微》：此申上节郁冒大便难而发明其病理，非小柴胡汤可通治郁冒大便难也。仲师所以不出方治者，正以证有轻重，剂量可随时增减也。至不明病理而妄治之，则殆矣。证情由于血虚，自当以养血为主。是以产后血虚，不惟桂枝去芍药加龙骨牡蛎为治标之法，即仲师小柴胡汤，亦为大便坚、呕不能食而设，亦非通治郁冒。郁冒之脉所以微弱者，亦由血虚，血虚则肝阴亏，而胆液生燥，少阳之气上逆，则呕不能食。呕则胃燥，津液不能下灌大肠而大便坚，故治此者，但需小柴胡汤以平胆胃之逆，使膈上津液足以下润大肠，诸恙可愈。若夫虚阳上浮，则但头汗出。阴虚阳越，则卫不与营和，但令助营气之弱，使与卫气相接，其病自愈。日冒家欲解，必大汗出乃愈者，此即脏无他病，先其时发汗则愈，宜桂枝汤之例也。如营气过弱，异于血实不行，即当去芍药。阳气上盛，吸水不降，即当加龙骨、牡蛎，可
　　§以片言决也。陈修园乃谓小柴胡汤通治郁冒及便难，有是理乎？（曹颖甫）
　　《今释》：本条之郁冒，即今之产褥热，亦因产道之创伤面传染细菌所致……亦即余所谓汗出必别有触冒也。本条不言发热者，省文，次条云七八日更发热，明本条本有发热矣。
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