描述
开 本: 128开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787030538321丛书名: 中医常见病针刀治疗图谱系列
编辑推荐
针刀临床工作者、骨伤科、针灸科医师，基层医师
内容简介
《四肢部常见病针刀治疗图谱》从临床实际入手，对临床上的肘、腕、膝、踝四肢部常见病针刀治疗做了系统介绍，每种疾病分别介绍临床表现、相关解剖及针刀具体操作等。为方便读者清楚了解针刀手法，保证实施安全，均配以局部解剖图和针刀施术图。
目 录
目录
第1章 肘部疾病的针刀治疗 (1)
**节 肱骨外上髁炎 (1)
第二节 肱骨内上髁炎 (11)
第三节 肱桡关节滑囊炎 (16)
第四节 尺骨鹰嘴滑囊炎 (20)
第五节 肘内翻 (24)
第六节 肘外翻 (33)
第七节 肘管综合征 (41)
第2章 腕手部疾病的针刀治疗 (51)
**节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (51)
第二节 屈指肌腱鞘炎 (56)
第三节 腕背侧腱鞘囊肿 (62)
第四节 掌腱膜挛缩症 (66)
第五节 腕尺管综合征 (71)
第六节 腕管综合征 (77)
第3章 膝部疾病的针刀治疗 (86)
**节 膝关节外侧副韧带损伤 (86)
第二节 膝关节内侧副韧带损伤 (93)
第三节 膝关节创伤性滑膜炎 (99)
第四节 髌下脂肪垫损伤 (105)
第五节 髌韧带损伤 (110)
第六节 鹅足滑囊炎 (117)
第七节 髌下滑囊炎 (120)
第八节 膝关节骨性关节炎 (123)
第九节 髌骨软化症 (135)
第4章 踝足部疾病的针刀治疗 (142)
**节 踝关节陈旧性损伤 (142)
第二节 慢性跟腱炎 (155)
第三节 跟痛症 (160)
第四节 足背侧腱鞘囊肿 (164)
第五节 跖管综合征 (167)
第六节 Morton跖骨痛 (174)
参考文献 (179)
第1章 肘部疾病的针刀治疗 (1)
**节 肱骨外上髁炎 (1)
第二节 肱骨内上髁炎 (11)
第三节 肱桡关节滑囊炎 (16)
第四节 尺骨鹰嘴滑囊炎 (20)
第五节 肘内翻 (24)
第六节 肘外翻 (33)
第七节 肘管综合征 (41)
第2章 腕手部疾病的针刀治疗 (51)
**节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (51)
第二节 屈指肌腱鞘炎 (56)
第三节 腕背侧腱鞘囊肿 (62)
第四节 掌腱膜挛缩症 (66)
第五节 腕尺管综合征 (71)
第六节 腕管综合征 (77)
第3章 膝部疾病的针刀治疗 (86)
**节 膝关节外侧副韧带损伤 (86)
第二节 膝关节内侧副韧带损伤 (93)
第三节 膝关节创伤性滑膜炎 (99)
第四节 髌下脂肪垫损伤 (105)
第五节 髌韧带损伤 (110)
第六节 鹅足滑囊炎 (117)
第七节 髌下滑囊炎 (120)
第八节 膝关节骨性关节炎 (123)
第九节 髌骨软化症 (135)
第4章 踝足部疾病的针刀治疗 (142)
**节 踝关节陈旧性损伤 (142)
第二节 慢性跟腱炎 (155)
第三节 跟痛症 (160)
第四节 足背侧腱鞘囊肿 (164)
第五节 跖管综合征 (167)
第六节 Morton跖骨痛 (174)
参考文献 (179)
前 言
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媒体评论
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第1章 肘部疾病的针刀治疗
**节 肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎，俗称网球肘，一般认为是伸肌总腱起始部(即肱骨外上髁部)的损伤或撕裂产生无菌性炎症。起病缓慢，发病后肘外侧疼痛，可涉及前臂，患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛、握物无力，严重者握在手中的东西会自行掉落。
一、相关解剖
1. 肱骨外上髁
【体表定位】 当肘关节处于半屈曲状态，于肘关节的外侧可摸到肱骨小头上外侧较粗糙的骨性突起，即肱骨外上髁(图1-1)。
【局部解剖】 肱骨外上髁位于肱骨下端的外侧，肱骨小头的外上方。外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部；在其后面，由上向下依次为桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌及旋后肌腱的起始部；其*内侧为肘肌的起点。肱骨外上髁的下部还有桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织在一起。肱骨外上髁处有肱深动脉所发出的分支及桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。肱骨外上髁的血供来源于肱骨滋养动脉的降支(图1-2)。
图1-1 肱骨内、外上髁，尺骨鹰嘴
图1-2 肱骨内、外上髁
2. 桡侧腕长伸肌
【体表定位】 定位桡侧腕长伸肌的近侧端附着处时，要求被检查者肘关节屈曲，腕关节伸直并外展，就能触摸到桡侧腕长伸肌在肱骨外侧缘、肱桡肌附着处下方大约3横指处的收缩活动。定位桡侧腕长伸肌肌腱时，检查者以手指置于第2、第3掌骨基底的近侧，嘱被检查者伸腕，在桡侧可触到桡侧腕长伸肌腱，在尺侧可触到桡侧腕短伸肌腱。拇长伸肌腱从上述两肌腱的表面斜行越过，有时容易将它误认为腕伸肌。在握拳时伸腕，拇指及指骨间关节处于屈曲位，即可消除拇长伸肌腱的张力干扰(图1-3)。
【局部解剖】 桡侧腕长伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于前臂桡侧缘，肌腹呈长纺锤形。起自肱骨外上髁上嵴和臂外侧肌间隔，向下移行为长腱，经伸肌支持带深面，止于第2掌骨底背面。桡侧腕长伸肌的作用是伸、外展腕关节(图1-4)。
图1-3 桡侧腕长、短伸肌
图1-4 桡侧腕长、短伸肌，旋后肌
3. 桡侧腕短伸肌
【体表定位】 检查者以手指置于第2、第3掌骨基底的近侧，嘱被检查者伸腕，在桡侧可触到桡侧腕长伸肌腱，在尺侧可触到桡侧腕短伸肌腱，见图1-3。
【局部解剖】 桡侧腕短伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于桡侧腕长伸肌的深面，为棱形肌，肌束向下移行为长而扁的肌腱，下行于桡侧腕长伸肌的内侧，经伸肌支持带深面，止于第3掌骨底背面。桡侧腕短伸肌的作用是伸腕关节，见图1-4。
4. 指伸肌
【体表定位】 前臂近侧部的指总伸肌位于桡侧腕长伸肌的后内侧，重复做伸腕和伸指的运动，能使指总伸肌肌腱更明显。在腕部，指总伸肌的4条肌腱和示指伸肌的肌腱共同位于一个骨纤维鞘内，由桡骨后面进入手的背面(图1-5)。
【局部解剖】 指伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于桡侧腕短伸肌内侧，起自肱骨外上髁的伸肌总腱及前臂后面深筋膜，肌纤维向下移行为4条并排的长腱，经伸肌支持带深面，止于第2~5中指中节、远节指骨底。指伸肌的作用是伸指、伸腕(图1-6)。
图1-5 指伸肌
图1-6 指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
5. 小指伸肌
【体表定位】 在肱骨外上髁高度，小指伸肌位于指总伸肌的内侧和尺侧腕伸肌之间的沟内，检查者只要放置示指在凹陷中，并要求被检查者反复伸小指，即可触摸到它的收缩。放置示指在指总伸肌肌腱的内侧和尺侧腕伸肌肌腱的外侧，即能触摸到小指伸肌的肌腱，反复伸小指的近节指骨(另两节屈曲)将有助于确定此肌腱(图1-7)。
【局部解剖】 小指伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于桡指伸肌内侧，肌腹细长，起自伸肌总腱，向下成为一细长腱，下行于指伸肌及小指肌腱的内侧，止于小指指背腱膜。小指伸肌的作用是伸小指、伸腕，见图1-6。
6. 尺侧腕伸肌
【体表定位】 在肱骨外上髁高度定位指总伸肌以后，只要放置示指在它的内侧，并要求被检查者重复做腕关节的伸直和内收，就能感觉到手指下尺侧腕伸肌的收缩(图1-8)。
图1-7 小指伸肌
图1-8 尺侧腕伸肌
【局部解剖】 尺侧腕伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于前臂背面的*内侧皮下，呈长棱形，起自肱骨外上髁的伸肌总腱和尺骨后缘，向下移行为长腱，经伸肌支持带深面，止于小指指背腱膜。尺侧腕伸肌的作用是伸小指、伸腕，见图1-6。
7. 旋后肌
【体表定位】 检查者放置一指或两指接触桡骨颈，被检查者先前臂旋前、肘关节屈曲45°，然后进行快速、重复的前臂旋后，此时深层的旋后肌的收缩，能被检查者的手指触摸到(图1-9)。
图1-9 旋后肌
【局部解剖】 旋后肌为前臂肌后群深层的肌肉，起自肱骨外上髁、尺骨，止于桡骨前面上1/3。旋后肌的作用是使前臂旋后，见图1-4。
8. 肘肌
【体表定位】 为了易于触摸到肘肌，可先触摸到鹰嘴的外侧缘，然后紧贴着皮肤沿着前臂向下、向远侧，此时肘肌能在手指下触摸到。让被检查者做反复伸肘关节的运动，将能更好地感觉到此肌肌腹的收缩。肘肌位于外侧的尺侧腕伸肌肌腹和内侧的尺侧腕屈肌肌腹之间，见图1-5。
【局部解剖】 由肱骨外上髁及髁上棘发出的肌肉虽多，但属于肘部者仅有肘肌，肘肌在形态上可以视为肱三头肌内侧头独立出来的部分。肘肌起于肱骨外上髁和桡侧副韧带，肌束向内下方，向后下走行止于尺骨鹰嘴的外侧面。肘肌的作用是协助肱三头肌伸肘，使肘关节完全伸直，可避免伸肘关节的时肘关节囊被挤压于鹰嘴窝，还有外展尺骨和增强关节囊的作用(图1-10)。
图1-10 肘肌
**节 肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎，俗称网球肘，一般认为是伸肌总腱起始部(即肱骨外上髁部)的损伤或撕裂产生无菌性炎症。起病缓慢，发病后肘外侧疼痛，可涉及前臂，患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛、握物无力，严重者握在手中的东西会自行掉落。
一、相关解剖
1. 肱骨外上髁
【体表定位】 当肘关节处于半屈曲状态，于肘关节的外侧可摸到肱骨小头上外侧较粗糙的骨性突起，即肱骨外上髁(图1-1)。
【局部解剖】 肱骨外上髁位于肱骨下端的外侧，肱骨小头的外上方。外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。其前方上部为桡侧腕长伸肌腱的起始部；在其后面，由上向下依次为桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌及旋后肌腱的起始部；其*内侧为肘肌的起点。肱骨外上髁的下部还有桡侧副韧带的起始部，并与桡侧腕短伸肌起始腱的纤维交织在一起。肱骨外上髁处有肱深动脉所发出的分支及桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。肱骨外上髁的血供来源于肱骨滋养动脉的降支(图1-2)。
图1-1 肱骨内、外上髁，尺骨鹰嘴
图1-2 肱骨内、外上髁
2. 桡侧腕长伸肌
【体表定位】 定位桡侧腕长伸肌的近侧端附着处时，要求被检查者肘关节屈曲，腕关节伸直并外展，就能触摸到桡侧腕长伸肌在肱骨外侧缘、肱桡肌附着处下方大约3横指处的收缩活动。定位桡侧腕长伸肌肌腱时，检查者以手指置于第2、第3掌骨基底的近侧，嘱被检查者伸腕，在桡侧可触到桡侧腕长伸肌腱，在尺侧可触到桡侧腕短伸肌腱。拇长伸肌腱从上述两肌腱的表面斜行越过，有时容易将它误认为腕伸肌。在握拳时伸腕，拇指及指骨间关节处于屈曲位，即可消除拇长伸肌腱的张力干扰(图1-3)。
【局部解剖】 桡侧腕长伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于前臂桡侧缘，肌腹呈长纺锤形。起自肱骨外上髁上嵴和臂外侧肌间隔，向下移行为长腱，经伸肌支持带深面，止于第2掌骨底背面。桡侧腕长伸肌的作用是伸、外展腕关节(图1-4)。
图1-3 桡侧腕长、短伸肌
图1-4 桡侧腕长、短伸肌，旋后肌
3. 桡侧腕短伸肌
【体表定位】 检查者以手指置于第2、第3掌骨基底的近侧，嘱被检查者伸腕，在桡侧可触到桡侧腕长伸肌腱，在尺侧可触到桡侧腕短伸肌腱，见图1-3。
【局部解剖】 桡侧腕短伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于桡侧腕长伸肌的深面，为棱形肌，肌束向下移行为长而扁的肌腱，下行于桡侧腕长伸肌的内侧，经伸肌支持带深面，止于第3掌骨底背面。桡侧腕短伸肌的作用是伸腕关节，见图1-4。
4. 指伸肌
【体表定位】 前臂近侧部的指总伸肌位于桡侧腕长伸肌的后内侧，重复做伸腕和伸指的运动，能使指总伸肌肌腱更明显。在腕部，指总伸肌的4条肌腱和示指伸肌的肌腱共同位于一个骨纤维鞘内，由桡骨后面进入手的背面(图1-5)。
【局部解剖】 指伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于桡侧腕短伸肌内侧，起自肱骨外上髁的伸肌总腱及前臂后面深筋膜，肌纤维向下移行为4条并排的长腱，经伸肌支持带深面，止于第2~5中指中节、远节指骨底。指伸肌的作用是伸指、伸腕(图1-6)。
图1-5 指伸肌
图1-6 指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌
5. 小指伸肌
【体表定位】 在肱骨外上髁高度，小指伸肌位于指总伸肌的内侧和尺侧腕伸肌之间的沟内，检查者只要放置示指在凹陷中，并要求被检查者反复伸小指，即可触摸到它的收缩。放置示指在指总伸肌肌腱的内侧和尺侧腕伸肌肌腱的外侧，即能触摸到小指伸肌的肌腱，反复伸小指的近节指骨(另两节屈曲)将有助于确定此肌腱(图1-7)。
【局部解剖】 小指伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于桡指伸肌内侧，肌腹细长，起自伸肌总腱，向下成为一细长腱，下行于指伸肌及小指肌腱的内侧，止于小指指背腱膜。小指伸肌的作用是伸小指、伸腕，见图1-6。
6. 尺侧腕伸肌
【体表定位】 在肱骨外上髁高度定位指总伸肌以后，只要放置示指在它的内侧，并要求被检查者重复做腕关节的伸直和内收，就能感觉到手指下尺侧腕伸肌的收缩(图1-8)。
图1-7 小指伸肌
图1-8 尺侧腕伸肌
【局部解剖】 尺侧腕伸肌为前臂肌后群浅层的肌肉，位于前臂背面的*内侧皮下，呈长棱形，起自肱骨外上髁的伸肌总腱和尺骨后缘，向下移行为长腱，经伸肌支持带深面，止于小指指背腱膜。尺侧腕伸肌的作用是伸小指、伸腕，见图1-6。
7. 旋后肌
【体表定位】 检查者放置一指或两指接触桡骨颈，被检查者先前臂旋前、肘关节屈曲45°，然后进行快速、重复的前臂旋后，此时深层的旋后肌的收缩，能被检查者的手指触摸到(图1-9)。
图1-9 旋后肌
【局部解剖】 旋后肌为前臂肌后群深层的肌肉，起自肱骨外上髁、尺骨，止于桡骨前面上1/3。旋后肌的作用是使前臂旋后，见图1-4。
8. 肘肌
【体表定位】 为了易于触摸到肘肌，可先触摸到鹰嘴的外侧缘，然后紧贴着皮肤沿着前臂向下、向远侧，此时肘肌能在手指下触摸到。让被检查者做反复伸肘关节的运动，将能更好地感觉到此肌肌腹的收缩。肘肌位于外侧的尺侧腕伸肌肌腹和内侧的尺侧腕屈肌肌腹之间，见图1-5。
【局部解剖】 由肱骨外上髁及髁上棘发出的肌肉虽多，但属于肘部者仅有肘肌，肘肌在形态上可以视为肱三头肌内侧头独立出来的部分。肘肌起于肱骨外上髁和桡侧副韧带，肌束向内下方，向后下走行止于尺骨鹰嘴的外侧面。肘肌的作用是协助肱三头肌伸肘，使肘关节完全伸直，可避免伸肘关节的时肘关节囊被挤压于鹰嘴窝，还有外展尺骨和增强关节囊的作用(图1-10)。
图1-10 肘肌
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