治疗指南：神经病分册（原著第4版）

1.《治疗指南》丛书由澳大利亚治疗指南有限公司组织编写，国内相关领域专家学者翻译，共14个分册。

2.《神经病分册》原著第4版全新改版。

3.内容包括神经科常用药物简介，常见神经系统疾病如癫痫、面部疼痛、头痛、运动障碍性疾病、多发性硬化、神经肌肉疾病、神经性疼痛、卒中和短暂性脑缺血发作、前庭功能紊乱的诊断、治疗等

4.内容丰富详尽，诊疗方法精要、指导性强。

 

 

本书共11章，包括神经科常用药物简介，常见神经系统疾病如癫痫、面部疼痛、头痛、运动障碍性疾病、多发性硬化、神经肌肉疾病、神经性疼痛、卒中和短暂性脑缺血发作、前庭功能紊乱的诊断、治疗等内容。本书内容丰富详实，突出了新颖性和实用性，是神经科医师的理想参考书，也可供临床医师、全科医师、社区医师、实习进修医师等参阅。

赵志刚，北京天坛医院药剂，主任，北京天坛医院药剂科主任，北京天坛医院国家药物试验机构副主任兼办公室主任。主要从事工作:临床药理/临床药学。现兼任中国药学会医院药学专业委员会副主任委员、北京抗癌协会抗癌药物专业委员会副主任委员、中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会(第二届) 副主任委员、北京中医药学会药事管专业委员会副主任委员、北京药学会抗生素专业委员会委员、北京大学临床药学学科委员会委员、北京脑血管疾病防治协会常务理事、北京执业药师协会理事、北京药学会药理专业委员会委员、国家基本药物目录评审委员会专家、国家基本医疗保险药品目录评审委员会咨询专家、北京中医药学会临床药学专业委员会委员等20余项。担任《药品评价》主编、《药学服务与研究》、《中南药学》副主编，《中国医院药学杂志》、《中国临床药理学杂志》、《中国医药导刊》、《中国医院用药评价与分析》、《中国药学杂志》、《中国药房》、《中国新药杂志》、《药物不良反应》、《中国药事》、《中国卒中杂志》、《中国执业药师》等编委。至今发表学术论文170余篇，主编学术著作20余部，参编学术著作30余部。获得多项科研奖励和荣誉：“颅内生殖细胞瘤联合化疗的临床应用”1995年获北京市科技进步三等奖，1994-2008年间获我院王忠诚基金奖二等奖5次，三等奖6次，1997年获北京市卫生局先进个人和北京市爱国立功竞赛标兵。脑血管疾病治疗药物透皮给药技术的研究”，课题成果获得 “尼莫地平贴片” 专利。

第1章神经科常用药物简介1

1.1抗癫痫药 1

1.2帕金森病用药16

1.3多动性运动障碍用药21

1.4偏头痛用药22

1.5脑血管疾病用药25

1.6免疫调节药和免疫抑制药29

1.7肌肉松弛药38

1.8神经肌肉疾病用药39

1.9治疗膀胱综合征用药41

1.10梅尼埃病用药42

第2章癫痫44

2.1首次癫痫发作46

2.2癫痫治疗的一般措施46

2.3抗癫痫药治疗的一般原则47

2.4癫痫监测50

2.5全面性癫痫51

2.6部分性（局灶性）癫痫53

2.7强直-阵挛发作（全面性或部分性起源不详）58

2.8其他小儿癫痫发作59

2.9难治性癫痫65

2.10终止抗癫痫药治疗65

2.11癫痫持续状态66

2.12长时间或反复癫痫发作68

2.13女性抗癫痫药治疗69

第3章面部疼痛73

3.1三叉神经痛73

3.2舌咽神经痛74

3.3面部偏头痛75

3.4颞下颌疼痛及功能障碍综合征75

3.5牙痛（非外伤性）75

3.6带状疱疹面部疼痛75

3.7急性青光眼76

3.8心绞痛76

3.9窦性疼痛76

3.10非典型面部疼痛76

第4章头痛78

4.1紧张性头痛81

4.2偏头痛84

4.3丛集性头痛98

4.4阵发性偏头痛101

4.5冰凿样头痛101

4.6咳嗽性头痛、劳累性头痛和性交性头痛101

4.7颈源性头痛103

4.8枕神经痛103

4.9巨细胞动脉炎（颞动脉炎）104

4.10物质滥用或戒断后头痛104

4.11外伤后头痛106

4.12腰穿后头痛107

第5章运动障碍疾病109

5.1帕金森病110

5.2帕金森叠加综合征121

5.3特发性震颤及其他相关疾病122

5.4舞蹈症和投掷症125

5.5肌阵挛127

5.6肌张力障碍127

5.7药物诱导性运动障碍130

5.8偏侧面肌痉挛131

5.9抽动131

第6章多发性硬化133

6.1诊断135

6.2预后136

6.3急性复发137

6.4基础疾病的治疗138

6.5多发性硬化的对症治疗146

6.6其他考虑151

6.7儿童多发性硬化153

第7章神经肌肉疾病155

7.1肌肉痉挛155

7.2肌肉疾病156

7.3重症肌无力162

7.4僵人综合征166

7.5面神经（Bell’s）麻痹166

7.6周围神经病167

7.7肌强直171

7.8运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）171

7.9急性臂丛神经炎172

7.10腰骶神经丛炎172

7.11神经嵌压综合征173

7.12疲劳173

第8章神经性疼痛175

8.1神经性疼痛的治疗177

8.2急性带状疱疹182

8.3带状疱疹后遗神经痛184

8.4幻肢痛186

第9章卒中及短暂性脑缺血发作：一级预防187

9.1高血压的治疗187

9.2戒烟188

9.3糖尿病的管理188

9.4高脂血症的管理188

9.5小剂量阿司匹林预防缺血性脑卒中189

9.6心房颤动患者缺血性脑卒中的预防189

9.7无症状性颈动脉狭窄的治疗191

9.8小血管缺血性改变192

第10章卒中及短暂性脑缺血发作：管理193

10.1卒中分类193

10.2急性缺血性脑卒中194

10.3短暂性脑缺血发作207

10.4脑出血209

10.5蛛网膜下腔出血211

10.6卒中后恢复212

第11章前庭功能紊乱215

11.1眩晕215

11.2晕动病226

11.3步态性共济失调（或失衡）227

11.4耳鸣227

附录1抗癫痫药治疗监测229

附录2信息来源233

附录3神经系统药物在妊娠期和哺乳期中的应用237

术语表249

索引254

表格、框和图

表格

表1-1皮质类固醇治疗的重要并发症31

表2-1癫痫发作的分类45

表2-2儿童部分性（局灶性）癫痫发作二线治疗药物55

表2-3成人部分性（局灶性）癫痫发作二线治疗药物56

表2-4服用酶诱导抗癫痫药的妇女中可能无效的避孕药70

表4-1头痛诊断中的前兆症状78

表4-2急性头痛综合征分类及症状和体征79

表4-3慢性头痛综合征分类和症状81

表5-1用于帕金森病及帕金森叠加综合征的药物115

表6-1多发性硬化的分型133

表6-2多发性硬化免疫治疗142

表7-1标准医药研究委员会肌力评分系统157

表9-1缺血性脑卒中的一些危险因素187

表9-2心房颤动患者的卒中预防190

表10-1卒中的分类及其在澳大利亚人群中的近似发病率193

表10-2卒中患者溶栓的筛选标准196

表11-1中枢性眩晕及周围性眩晕的临床特点216

表11-2运动诱导性眩晕的物理治疗220

附表3-1在妊娠期和哺乳期应用的神经系统药物242

框

框2-1癫痫综合征的分类45

框2-2选择抗癫痫药需考虑的因素49

框5-1可帮助诊断帕金森病的危险信号111

框6-1多发性硬化的临床症状134

框7-1炎性肌病的分类157

框11-1Cawthorne-Cooksey动作（给患者的说明）221

图

图2-1癫痫的起始治疗48

图5-1运动障碍疾病的发病率（从高到低的顺序）109

图5-2帕金森病早期管理112

图5-3帕金森病进展期的管理118

图6-1多发性硬化的MRI表现136

图6-2多发性硬化的管理140

图8-1神经性疼痛分类规则176

图11-1Semont动作223

图11-2Epley动作224

图11-3Brandt-Daroff动作（患者说明）225

 

原著前言第4版《神经病分册》大部分以前几版的结构为基础，一点不同就是“卒中及短暂性脑缺血发作”分成了一级预防和管理两个主题。由此，本版对该部分进行了较大幅度的改动。按照专家组的惯例，全部章节都被审阅和更新。“癫痫和惊厥”章节有了更多关于癫痫的初始管理和选择抗癫痫药时需考虑的因素的内容，并且提出了一些选药和撤药的实用性建议。一些新型抗癫痫药作为部分性和继发全面性发作的二线治疗药物。附录中的抗癫痫药的血浆药物浓度监测表明治疗的临床反应是检验的中流砥柱，而不是仅仅到达血浆药物浓度的参考范围。偏头痛一章更新并强调了早期治疗的益处，增加了妇女和儿童管理的新内容。早期和晚期帕金森病的治疗也有大幅度的改良。人们更重视非运动并发症，因为它们现在被认为是造成残疾的主要原因。其他一些有价值的内容包括：多发性硬化管理法则、治疗及其症状的更新；强力推荐泼尼松（龙）对急性面神经麻痹的治疗；帮助神经性疼痛诊断的改进算法和关于良性阵发性位置性眩晕诊断的诱发试验。一如既往，项目启动需要有力推动，编辑Susan Daskalakis就发挥着这种推动作用。在此过程中我们的编辑Susan Daskalakis很快掌握了如何协助并同专家组成员一起保证本版修订能够及时、专业的完成。作为总编辑，Jenny Johnstone也提供了宝贵的建议。重要的是，我们要感谢所有为此做出贡献的专家组成员以饱满的精神状态积极地修订。对于患有精神疾病的患者而言，他们在此领域的贡献是鼓舞人心的。后，我很荣幸能够主持本次工作。Robert Moulds《神经病分册》第4版专家组，主席2011年6月