中医教您防治肿瘤-名医世纪传媒

二、肿 瘤 病 因

1人为什么会患癌？

正常细胞转化为癌细胞的过程称为“癌变”或“恶变”。癌变的原因和过程，至今尚不完全清楚。一般来说，人体正常细胞转变为癌细胞是一个复杂的过程，这个时间是相当长的，通常要十年或数十年时间，是量变到质变的过程。大多数学者认为，细胞癌变是“基因突变”或“基因功能失调”的结果。在肿瘤研究中，发现人体细胞内天然存在着一组能够引起细胞癌变的基因——“癌基因”。在正常情况下，癌基因对人体非但无害，反而对细胞的生长和分化均起着重要的作用。因此癌基因尽管人人有之，但并非人人都得癌。只有当正常细胞受到外界致癌因素的反复作用后，细胞内处于静止状态的癌基因就被激活，基因结构产生突变或基因表达失去控制，使细胞原有的正常生物学性状发生改变，破坏了正常细胞代谢的动态平衡，于是，癌细胞就产生了。

人体肿瘤的形成，即正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的过程。通常在接触致癌物多年以后，组织、器官的细胞才发生进行性重度不典型增生，逐渐演变成癌。这一间期称为诱导期，一般长达15～30年。

2癌细胞从何而来？

癌细胞是由“叛变”的正常细胞衍变而来，经过很多年才会长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正常轨道，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上时人们才会察觉。有研究表明，人体内部有含癌基因的正常细胞，但它们处于非活动状态，不会变成癌细胞。如果经过某些致癌因素的综合性刺激作用，可能会触发基因“开关”，于是就激活了这些基因，并把一个正常细胞转变为癌细胞。

有的专家认为，一个正常细胞发生癌变要有两个过程。首先，DNA发生某种始发的变化，使正常细胞转变为潜伏的癌细胞；其次，由潜伏的癌细胞发展为癌症。也有专家认为，一个正常细胞转变为癌细胞是经过多次的飞跃式的质变的结果。致癌因素激发了一些细胞学或遗传学成分（在癌变过程中起关键作用的成分即癌控制中心），使这些成分发生了一些不可逆改变，导致癌症形成。

3我们生活的环境中哪些物质致癌性较强？

在我们生活的环境中，动物实验证实有致癌作用的物质达千余种，而与人们接触较多、致癌性较强的则为以下三种。

（1）3，4苯并芘：3，4苯并芘广泛存在于煤焦油、沥青中。而燃烧纸烟、不完全地燃烧脂肪、煤炭、石油以及用烟直接熏制鱼肉时均能生成3，4苯并芘。这类致癌物的特点是，小剂量就有可能引起局部组织的癌变。3，4苯并芘对人体强烈、广泛、普遍的致癌途径是吸烟。国内约有80%以上的肺癌是由长期吸烟引起的，在肺癌病人中90%以上有长期吸烟史。每日吸烟量越多、吸烟时间越长、开始吸烟年龄越早、所吸香烟的含焦油量越高，则患肺癌的风险越大。有所谓三个“20”的说法：即每日吸烟20支，连续吸20年，其肺癌发病机会比不吸烟者大20倍。

（2）亚硝胺：亚硝胺在自然界中分布广、种类多，有较强的致癌性，几乎在所有动物、所有脏器组织均可诱发癌症，而尤以消化道癌症为常见。亚硝酸盐常用来作保存食物的防腐剂（如咸鱼、咸肉、咸菜等），长期过多接触这些物质的人易发生癌症。

（3）黄曲霉毒素：黄曲霉是一种很普通的霉菌，它的繁殖生长，需要一定的温度和湿度。据研究，温度28～30℃，相对湿度80%以上，适宜于黄曲霉的生长。因此，黄曲霉的分布具有一定的地区性，即温暖、潮湿的地区较多见，寒冷、干燥的地区较少见。肝癌高发区的广西扶绥检测玉米的黄曲霉毒素B1的污染率高达472%，而肝癌低发的东北地区玉米的黄曲霉毒素的污染率为045%。黄曲霉毒素污染率与肝癌死亡率的高低呈正相关关系。

4水污染与癌症有哪些关系？

受到污染的饮水中具有潜在致癌危险的污染物，主要分为四大类：①微生物，如乙肝病毒，与肝癌的发生密切相关；②放射性物质，饮用水中砷与癌症特别是皮肤癌之间的关系密切已有文献报道，但在一般饮用水中砷的浓度远远低于诱发癌症的浓度；③固体微粒，主要指石棉纤维，如浓度增高有诱发癌症的可能性；④有机物，如氯化乙烯、苯、三氯甲基醚等，是由于工业废水污染水源所致，如不制止，将会造成严重危害。

5职业与癌症有什么关系？

职业性癌症是指某种职业的从业者在工作环境中长期接触特殊致癌物质而引发的癌症。职业性癌症常见于皮肤、泌尿道和呼吸道，因为这些部位常与致癌物接触（如皮肤），或与致癌物及其代谢产物的吸收（如皮肤、呼吸道）与排泄（如泌尿道）有关。职业性皮肤癌症常发生于接触砷矿、砷杀虫剂的化工工人，接触煤烟和煤焦油的锅炉工、沥青工和树脂工，接触X线和放射线的医务人员和科学工作者。职业性膀胱癌常发生在生产染料和颜料的工人，接触橡胶轮胎的生产者和橡胶工人，接触煤焦油和多环芳香碳氢化合物的煤气工人、铝制品工人。职业性肺和支气管癌症常发生于接触砷和煤焦油的工种，还可发生于接触化学溶剂、有机化学品的生产者和喷漆工，铬和镍化合物的生产者和焊接工，石棉矿开采和加工的矿工。接触石棉的人发生胸膜间皮瘤的概率远远高于不接触者。

职业癌症的病因一般比较明确，随着职业的不同，存在以下两种情况：①致癌因素明确的职业癌症。目前已知的主要是化学因素，公认的职业致癌物有19种：4氰基联苯、砷、联苯胺、亚硝基脲、氯萘吖嗪、二氯甲基醚、氯甲基甲醚、六价铬化合物、煤的化合物、煤焦油沥青、煤焦油类、未处理或轻度处理的矿物油、2萘胺、镍、页岩油、煤烟、含石棉状纤维的滑石、氯乙烯。另外，经常接触放射性同位素的人员，如铀矿工人，也可能因为接受超剂量的电离辐射而引发癌症。②生产过程可致癌的职业癌症。这是指具体致癌因素尚不明确，但从事该项生产的工人发病率比其他工种明显升高。已知的这类生产过程有以下十种：铝生产、金胺制造、鞋的生产、家具生产、焦炭生产、赤铁矿开采、钢铁熔铸、橡胶生产、异丙醇制造过程（强酸法）、品红生产。

6怎样预防职业性癌症？

预防职业癌症要从以下几方面入手：①减少从业者与致癌物质的接触，比如提高生产自动化水平，选择更安全的替代物。②改善劳动环境，严格执行职业卫生标准，尤其是中小型企业，更要注意不能因为急功近利而放弃对工作环境的改善。③工人要加强个人防护，提高保健意识，比如勤洗手、洗澡，勤换衣服，工作时戴好口罩等防护用具。同时，还要注意锻炼身体、合理饮食，提高自己的抵抗力。④定期体检，对于职业引发的癌症关键在于早发现，每年一次体检非常重要。如果平时咳嗽、鼻出血、肠胃不舒服等，就应及早到肿瘤专科医院或正规医院就诊。对于职业癌，改善工作环境，加强保护是有效的办法。

7吸烟可能会导致哪些癌症？

吸烟与约85%的肺癌、80%的喉癌、咽癌、口腔癌和唇癌、75%的食管癌、45%的膀胱癌、30%的宫颈癌和胰腺癌、20%的胃癌发病有关。吸烟者的癌症死亡率比非吸烟者高2倍，而重度吸烟者则高达4倍以上。吸烟不但在直接接触部位（口腔、咽、喉和肺）引发癌症，而且在远处部位亦可导致癌症。例如，几乎50%的男性膀胱癌和肾癌病人死亡是吸烟所致，吸烟者患膀胱癌和肾癌的危险性比非吸烟者高23倍。美国每年约4600例宫颈癌死亡者中30%是由于吸烟所致。而被动吸烟（包括被污染的空气）也已经证实是非吸烟者患癌症的一个原因，尤其是对于儿童。

8哪些癌症与饮食有关？

虽然癌症的病因十分复杂，但以下几种癌症却与饮食关系十分密切，分别是：①食管癌。引起食管癌的病因主要是缺乏维生素A、维生素C和维生素E，缺少某些微量元素如钼、锌、镁、硒等，以及长期饮酒、吸烟。②胃癌。主要由于喜食熏烤食品（蛋白质在高温下，特别是在烤焦时会分解产生致癌物质）、经常吃腌制食品、霉变食品以及酗酒等。③肝癌。过食被黄曲霉菌污染的食物，乙型肝炎病毒的传染，水源污染及酗酒等。④肠癌。经常食用高脂肪饮食、膳食中纤维素不足，以及长期饮酒的人易患肠癌。⑤其他癌症。如喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关；甲状腺癌与饮食中缺碘有关；鼻咽癌与饮食中亚硝基化合物污染有关。

9日常食品中常见的致癌物质有哪些？

食品中自然的致癌物包括：亚硝基化合物、高脂肪物质、高浓度酒精等。其中，亚硝基化合物的前体物在不新鲜的食品如腐烂变质的食物中含量较高。

食品污染中的致癌物主要包括：①农用杀虫剂、家用的洗涤剂可能含有致癌的化合物，与这些物质接触的食品可能被污染；②一些激素类制剂可通过饲料添加剂等形式进入食用家禽家畜体内，可能诱发与内分泌系统有关的肿瘤；③一些食品包装材料有多环芳烃类物质，具有潜在的致癌风险，例如食品包装袋、包装纸等；④空气中的致癌物通过土壤、水等途径蓄积于食物中。

食品中的添加剂，如防腐剂、食用色素、香料、调味剂及其他添加剂中含有的亚硝胺类物质。

食品加工储存时产生的致癌物，熏制食品和腌制食品中含有大量的多环芳烃基类致癌物，霉变的大米、玉米、豆类中所含的黄曲霉素等对人和动物都有很强的致癌作用。

10为什么不能吃霉变的食物？

霉变的食物中含有大量的霉菌及霉菌毒素，两者皆与肿瘤的发生有密切关系。有些霉菌本身可能会导致癌变，有的霉菌可使食物中的亚硝酸盐和二级胺的含量提高，为这些物质合成致癌的亚硝胺类化合物提供了基础。霉菌毒素是霉菌代谢产生的有毒产物，目前发现有150多种霉菌有产生毒素的作用，霉菌毒素约有200种以上，其中，黄曲霉毒素是一种很强的致癌物质。研究表明，食物的霉变大都与黄曲霉菌有关。黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素有十多种衍生物，其中致癌作用强的是黄曲霉毒素B1，它是一种前致癌物，经过化学反应成为终致癌物，引起细胞突变而致癌。

从以上可知，粮油食品的防霉去毒工作十分重要，在家庭中一定要注意，千万不可食用霉变的食品。当然，并不是所有的霉菌都会产生毒素，日常食用的食品中有不少是酿造发酵的，如酱油、腐乳、酒酿、酸奶等。由于选用的都是无毒菌株，对人体是无害的。

11为什么要少吃焦化、烟熏食品？

熏鱼、熏鸡、火腿、腊肉或熏肠等熏制食品风味独特，香气诱人，在许多地方都是家常风味食品。然而，在些这熏制食品中，常含有多环芳烃类化合物，长年食用，尤其是吃熏制过度及焦化的食品潜伏着致癌的危险，和过食熏制品关系密切的癌症是胃癌和肠癌。多环芳烃类化合物是煤炭、木材、石油等有机物不完全燃烧的产物，目前已知的多环芳烃类化合物有两百种左右，其中3，4苯并芘有很强致癌作用。

熏制品中所含苯并芘的来源有：熏烟中含有这类物质，在熏制过程中能污染食物；肉类本身所含的脂肪在熏制时如果燃烧不完全，也会产生苯并芘；烤焦的淀粉也能产生这类物质。

熏制食品致癌性的大小取决于许多因素：①与食入量有关，吃得越多，摄入的苯并芘等致癌物也越多，所以熏制品不宜作为日常食品；②与熏烤方法有关，好选用优质焦炭作为熏烤燃料。熏烤时食物不宜直接与燃料接触，熏烤时间不宜过长，尤其是不能烤焦；③和食物种类有关，肉类熏制品中致癌物质含量较多，而淀粉类熏烤食物，如烤白薯、面包等含量较小。

当然，我们不是说熏烤制品不能吃，一些熏烤制品作为某些民族的传统食品，偶尔吃一些还是安全的，但是考虑到它有潜在的致癌性，不宜作为日常食品食用。如果是家庭制作熏制品，要注意熏制方法，选用优质焦炭作为燃料，同时避免过度熏烤。

12地域与癌症有什么关系？

人们发现不少癌症的发病率和死亡率存在着明显的地域差异。例如，胃癌以日本、智利、冰岛的发病率，北美、大洋洲国家。食管癌以中国和新加坡发病率，欧美各国较低；印度口腔癌高发，以色列妇女的乳腺癌比日本妇女高8倍；白种人前列腺癌高，犹太人阴茎癌少。有些癌症的分布，甚至具有明显的地域性，如亚洲是食管癌的高发区，肝癌是地域性更为明显的一种癌症，原发性肝癌主要分布在亚非地区，而欧洲、美洲和大洋洲的肝癌较少见。

我国各种癌症的死亡率以华东沿海各省及西北、华北等省、市、自治区较高，而中南、西南各省、市、自治区较低。其中又以上海市和江苏省的癌症发病率和死亡率为。贵州和云南省。食管癌在北方较多，而肝癌、鼻咽癌则以华东、华南（尤以江苏、两广）等东南沿海地区较高发；胃癌在东北、华中、西北和华东地区某些省市较高发；女性子宫颈癌死亡率的是山西省，的是上海市；而乳腺癌则以上海市为，西藏为。我国各种癌症的死亡率在不同县、市间有着13~671倍的差别。而在世界不同国家和地区间，癌症的年发病率可有10~1000倍的差别。这些差别可能是由于地理环境和生活条件的差异所致。

13为什么中老年人易患癌？

癌症的发病率与人的年龄有十分密切的联系。统计资料表明，除中枢神经系统肿瘤与白血病在儿童期高发外，大多数癌症的发病率都有随年龄增长而呈上升趋势。从20岁起至60岁止，恶性肿瘤的发病率每隔10岁上升27倍；60岁以上的癌症患者，占癌症发病总人数的50％以上。

癌症为什么在老年人中发病率高呢？医学家们通过研究，认为主要有以下几个方面原因：

，患癌症的机会增多。现在已知癌症的原因，80％以上是化学致癌因子引起的。这些因子存在于人们生活和工作的环境之中，我们可能很少接触这些物质，但也可能随着工作和环境的改变而有所接触，有时接触多，有时接触少。年龄越大，经历越多，与环境中致癌物质接触的机会越多，发生癌症的可能性也就越大。

第二，“致癌潜伏期”问题。在生活或工作中，致癌因子作用于人体后，并不是今天作用了明天就发病，往往要经10～40年，我们称它为“致癌潜伏期”。例如，与煤焦油、沥青经常接触的工作，发生皮肤癌的“潜伏期”一般为20年，从事染料工作，经常与β苯胺接触而发生膀胱癌的“潜伏期”为10～20年，长的达38年。这样，如果在20－30岁接触了致癌物质，往往到40或50岁以后才发病。

第三，免疫监视功能下降。当年龄不断增长，免疫监视功能逐渐降低。在细胞免疫反应中起重要作用的T淋巴细胞，到了老年，其在血循环中的数明显减少。与细胞免疫功能相关的胸腺素在血液中的含量，自40岁起逐渐降低。这些现象都表明，随着年龄的增长，对肿瘤起抵抗和防御作用的免疫力降低。这种降低，会导致肿瘤的发生和发展。

第四，老年性内分泌紊乱。人到老年，内分泌系统失调，体内激素失衡，这样容易使某些激素持续作用于敏感组织，导致细胞的恶变。

第五，人体组织细胞的“易感性”增高。人体组织细胞的衰老，增加了对致癌物质的“易感性”。有人认为这是老年人易患肿瘤的关键。