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开 本: 32开纸 张: 纯质纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787513254908丛书名: 脊柱伤病1000个为什么
文图版《脊柱伤病1000个为什么》丛书总主编韦以宗教授，世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长，著名中医整脊专家，教你正确做好脊柱保健，摆脱脊柱疾病的困扰。
为什么下腰容易痛
为什么久腰痛必肾虚
为什么下腰痛会反复发作
为什么下腰痛患者需要选择睡适宜的床垫
为什么有的下腰痛患者锻炼后会加重
为什么下腰痛患者临床常出现长短脚
此为《脊柱伤病1000个为什么》丛书第十一分册。本套丛书共15分册，图文并茂，总主编由著名中医整脊专家韦以宗教授担任，向大众普及人体脊柱相关知识、常见脊柱疾病的防治及养护知识。
*分册：脊柱解剖名词120个为什么（9787513249966）
第二分册：脊柱运动与运动力学100个为什么（9787513254816）
第三分册：脊椎错位是百病之源70个什么（9787513254830）
第四分册：脊椎骨折80个为什么（9787513254847）
第五分册：颈椎病86个为什么（9787513254854）
第六分册：椎间盘突出84个为什么（9787513254861）
第七分册：胸背痛30个为什么（9787513254878）
第八分册：青少年脊柱侧弯64个为什么（9787513254823）
第九分册：腰椎管狭窄症54个为什么（9787513254885）
第十分册：腰椎滑脱48个为什么（9787513254892）
第十一分册：下腰痛30个为什么（9787513254908）
第十二分册：青年妇女腰胯痛30个为什么（9787513254915）
第十三分册：脊椎骨质疏松54个为什么（9787513254922）
第十四分册：脊柱保健练功100个为什么（9787513254939）
第十五分册：脊柱食疗保健50个为什么（9787513253253）
脊柱疾病是常见病、多发病，世界卫生组织将其列为危害人类健康的十大疾病之一。《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，总主编由中医整脊专家韦以宗教授担任。本套丛书以通俗易懂的语言，图文并茂的方式，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册。《下腰痛30个为什么》为其中的一个分册，以30个老百姓常问的问题为主线，详细介绍了下腰痛的防治和养护知识。
1 为什么叫下腰痛？ // 001
2 为什么下腰痛是常见病？ // 003
3 为什么下腰容易痛？ // 004
4 为什么久坐会引起下腰痛？ // 007
5 为什么肥胖者多有下腰痛？ // 010
6 为什么遇风寒会引起下腰痛？ // 012
7 为什么久腰痛必肾虚？ // 014
8 为什么腰骶关节部有先天性发育不良更容易产生下腰痛？ // 016
9 为什么说最常见的下腰痛是腰骶关节病？ // 019
10 为什么先天性骶椎裂是下腰痛的原因之一？ // 021
11 为什么男人房劳过度会下腰痛？ // 023
12 为什么晨起时更容易扭腰而引发下腰痛？ // 025
13 为什么下腰痛会反复发作？ // 028
14 为什么慢性下腰痛患者常合并有颈背部不适？ // 031
15 为什么下腰痛患者临床常出现长短脚？ // 033
16 为什么下腰痛患者有的以晨起时为重，有的活动后加重？ // 034
17 为什么有的下腰痛患者是单纯腰痛，有的却合并腿痛？ // 036
18 为什么下腰痛要拍腰椎站立位X 光片？而且必须拍左右斜位片？ // 038
19 为什么说骶髂关节错缝常常引起下腰痛？ // 040
20 为什么说下腰痛患者合并的骨盆旋转，大多数都是腰椎旋转造成的？ // 041
21 为什么髋、膝、踝关节问题可以引发下腰痛？ // 043
22 为什么下腰痛患者需要选择睡适宜的床垫？ // 045
23 为什么下腰痛要下病上治？ // 047
24 为什么说恢复腰椎生理曲度是治疗脊柱劳伤引发下腰痛的关键？ // 049
25 为什么中医整脊能够治疗下腰痛？与针灸按摩治疗有何不同？ // 050
26 为什么中老年人下腰痛慎做仰卧位骨盆牵引？ // 053
27 为什么有的下腰痛患者锻炼后会加重？怎样锻炼更科学？ // 056
28 为什么佩戴强筋弹力腰围能够缓解下腰痛？ // 059
29 为什么说采用垫脚垫治疗下腰痛是一个伪命题？ // 061
30 为什么下腰痛患者在治疗中和治疗后都需要坚持正确的练功？ // 063
附录 健脊强身十八式图示 // 066
《脊柱伤病1000个为什么》是一套科普作品，向大众普及人体脊柱解剖结构、运动功能、运动力学知识及常见脊柱伤病的病因病理和诊断治疗、功能锻炼、预防养生的基本知识，共15分册，即《脊柱解剖名词120个为什么》《脊柱运动与运动力学100个为什么》《脊椎错位是百病之源70个为什么》《脊椎骨折80个为什么》《颈椎病86个为什么》《椎间盘突出84个为什么》《胸背痛30个为什么》《青少年脊柱侧弯64个为什么》《腰椎管狭窄症54个为什么》《腰椎滑脱48个为什么》《下腰痛30个为什么》《青年妇女腰胯痛30个为什么》《脊椎骨质疏松54个为什么》《脊柱保健练功100个为什么》《脊柱食疗保健50个为什么》。
2016年10月25日，中共中央国务院发布《健康中国2030规划纲要》指出：“大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。”“到2030年，中医药在治未病中的主导作用……得到充分发挥。”
新版《中华人民共和国职业大典》新增的专业——中医整脊科，正是以“调曲复位为主要技术”的非药物疗法。该学科对人类脊柱运动力学的研究，揭示的脊柱后天自然系统，将在防治脊柱常见病、多发病和慢性病以及治未病中起到独特作用和主导作用。
一、脊柱与健康
当前，颈腰病已严重威胁人类的健康，世界卫生组织已将颈椎病列为十大危害人类健康之首。据有关资料表明，颈腰病年发病率占30%。在老年人疾病中，颈腰病占43%，并波及青少年。据调查，有18.8%的青少年颈椎生理曲度消失、活动功能障碍。
脊柱可以说是人体生命中枢之一，它包括了人体两大系统，即骨骼系统的中轴支架和脊髓神经系统。除外自身疾病，人体的器官（除大脑之外）几乎都受脊髓神经系统的支配。所以，美国脊骨神经医学会研究证明，人体有108种疾病是脊椎错位继发。
当今，危及人类生命的肿瘤与癌症，一般多认为是免疫功能障碍所致。中医学将人类的免疫功能称为“阳气”，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”（《素问·生气通天论》）。而位于脊柱的督脉总督阳经，是“阳脉之海”（《十四经发挥》）。可见，脊柱损伤，不仅自身病变，而且骨关节错位，导致脊神经紊乱而诱发诸多疾病。脊椎移位，督脉受阻，阳气不彰（免疫功能下降），可导致危及生命的病症。因此，脊柱的健康也是人体的健康。
二、中医整脊学对人类脊柱的研究
中医对人体生命健康的认知，是“道法自然”“天人合一”的，对脊柱的认识是整体的、系统的、动态的。伟大的科学家钱学森说过：“系统的理论是现代科学理论里一个非常主要的部分，是现代科学的一个重要组成部分。而中医理论又恰恰与系统论完全融合在一起。”系统论的核心思想是整体观念。钱学森所指的中医系统论，不仅仅局限在人体的系统论，更重要的是天人合一的自然整体观。
系统在空间、时间、功能、结构过程中，没有外界特定干预，这个系统是“自然组织系统”，又称“自组织系统”。人体生命科学的基本概念是“稳定的联系构成系统的结构，保障系统的有序性”。美国生理学家Cannon称为生命的稳态系统，即人体是处在不断变化的外环境中，机体为了保证细胞代谢的正常进行，必须要求机体内部有一个相对稳定的内环境。人类脊柱稳态整体观，表现在遗传基因决定的脊柱骨关节系统、脊髓脊神经系统和附着在脊柱的肌肉韧带系统的有序性。
我们将遗传基因决定形成的系统，称为“脊柱先天自然系统”，即“先天之炁”。如果说，脊柱先天自然系统是四足哺乳动物共同特征的话，中医整脊学对人类脊柱的研究，则揭示了人类特有的“脊柱后天自然系统”，即“后天之气”。
中医整脊学研究证明，人类新生儿脊柱与四足哺乳动物脊柱是一个样的，即没有颈椎和腰椎向前的弯曲。当儿童6个多月坐立后，出现腰椎向前的弯曲（以下简称“腰曲”）；当1周岁左右站立行走后，颈椎向前的弯曲（以下简称“颈曲”）形成。颈曲和腰曲形成至发育成熟，使人类的脊柱矢状面具备4个弯曲——颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。这四个弯曲决定了附着脊柱的肌肉韧带的序列，椎管的宽度，脊神经的走向，脊柱的运动功能，乃至脏腑的位置，这是解剖生理的基础。特别是腰曲和颈曲，是人类站立行走后功能决定形态的后天脊柱自然系统组成部分。中医整脊学称之为“椎曲论”，即颈腰椎曲是解剖生理的基础、病因病理的表现、诊断的依据、治疗的目标和疗效评定的标准，是中医整脊科的核心理论之一。
中医整脊学对人类脊柱研究发现另一个后天自然系统，是脊柱四维弯曲体圆运动规律。人类站立在地球上，脊柱无论从冠状面或矢状面都有一中轴线——圆心线。颈椎前有左右各一的斜角肌，后有左右各一的肩胛提肌和斜方肌；腰椎前有左右各一的腰大肌，后有左右各一的竖脊肌。这四维肌肉力量维持脊柱圆运动，维持系统的整体稳态。
由于系统是关联性、有序性和整体性的，对于脊柱整体而言，腰椎是结构力学、运动力学的基础。腰椎一旦侧弯，下段胸椎反向侧弯，上段胸椎又转向侧弯，颈椎也反侧弯；同样，腰曲消失，颈曲也变小，如此维持中轴平衡。
中医整脊学研究人类脊柱发现的脊柱后天自然系统，还表现在脊柱圆筒枢纽的运动力学，以及脊柱轮廓平行四边形平衡理论上。脊柱的运动是肌肉带动头颅、胸廓和骨盆三大圆筒，通过四个枢纽关节带动椎体小圆筒产生运动的。脊柱轮廓矢状面构成一个平行四边形几何图像，从而维持其系统结构的关联性、有序性和整体性。
三、疾病防治的独特作用和主导作用
脊柱疾病的发生，就是脊柱系统整体稳态性紊乱。整体稳态性来源于生命系统的协同性，包括各层次稳态性之间的协同作用。脊柱先天性自然系统的稳态失衡，来源于后天自然系统各层次稳态性协同作用的紊乱。根据系统整体稳态的规律，我们发掘整理中医传统的非药物疗法的正脊骨牵引调曲技术，并通过科学研究，使之规范化，成为中医整脊独特技术。以此非药物疗法为主要技术的中医整脊学，遵循所创立的“理筋、调曲、练功”三大治疗原则，“正脊调曲、针灸推拿、内外用药、功能锻炼”四大疗法，以及“医患合作、筋骨并重、动静结合、内外兼治、上病下治、下病上治、腰痛治腹、腹病治脊”八项措施的非药物疗法为主的中医整脊治疗学。调曲复位就是改善或恢复脊柱的解剖生理关系，达到对位、对线、对轴的目的。
根据脊柱后天自然系统——脊柱运动力学理论指导形成的中医整脊治疗学，成为脊柱常见病、多发病和慢性病共25种疾病的常规疗法，编进《中医整脊常见病诊疗指南》。更重要的是，中医整脊非药物疗法为主的治疗技术，遵循系统工程的基本定律，即“系统性能功效不守恒定律”，是指系统发生变化时，物质能量守恒，但性能和功效不守恒，且不守恒是普遍的、无限的。其依据是：由物质不灭定律和能量守恒定律可知，系统内物质、能量和信息在流动的过程中物质是不灭的、能量是守恒的，而反映系统性能和功效的信息，因可受干扰而失真、放大或缩小，以至湮灭，故是不守恒的。
脊柱疾病的发生，是后天自然系统整体稳态（性能和功效）失衡，影响到先天自然系统的物质和能量（骨关节结构、神经、血液循环和运动功能）紊乱，进而发生病变。中医整脊学非药物为主的治疗方法，就是调整后天自然系统的性能和功效，维护先天自然系统的物质和能量（不损伤和破坏脊柱骨关节结构等组织），是真正的“道法自然”的独特疗法，也必将在脊柱病诊疗中起到主导作用。
另一方面，中医整脊在研究人类脊柱圆运动规律中，发现青年人端坐1小时后，腰曲消失，颈曲也变小，证明脊柱伤病的主要病因是“久坐”导致颈腰曲紊乱而发生病变，因此提出避免“久坐”，并制订“健脊强身十八式”体操，有效防治脊柱伤病。脊柱健，则身体康。中医整脊学对人类脊柱的研究，在治未病中的主导作用，必将得到充分发挥。
综上所述，《脊柱伤病1000个为什么》丛书将有助于广大读者了解自身的脊柱，以及脊柱健康对人体健康的重要性，进而了解脊柱常见疾病发生和防治的规律，将对建设健康中国、为人类的健康事业做出贡献。
世界中医药学会联合会脊柱健康专业委员会会长 韦以宗
1. 为什么叫下腰痛？
答：下腰痛（Low Back Pain）是骨伤科或整脊科常见的就医原因（图1）。
从专业术语来看，“下腰痛”是一类以腰痛为主要临床表现的疾病统称，而不是疾病的名称（图2、图4）。
它表现为腰骶部区域（图3）的疼痛或不适感，可伴有或不伴有下肢的麻痛症状。
背景动态：
◆ 成年人下腰痛发病率高，有资料显示，80%的人一生中会犯有程度不等的腰痛，且发病率逐年增高并有年轻化的趋势。
◆ 引起下腰痛的病因众多，发病机理复杂，容易反复发作，临床处理也比较棘手。其涉及常见的腰骶部软组织炎症、椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱侧弯、腰骶骨关节病、骶髂关节疾患等疾病，目前还缺乏统一标准。
◆ 临床上将有明确诊断的腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等疾病进行独立诊断，但不包括骨肿瘤等疾病。
2. 为什么下腰痛是常见病？
答： 由于电脑、手机的普及，人们久坐、不良姿势，高强度的工作、学习等（图5），大大压缩了脊柱伸展的空间，加剧了腰背肌及脊柱关节的慢性疲劳性损伤，这是“下腰痛”成为常见病与多发病的主要原因。
另外，妇科炎症、风湿病、尿路炎症、脊柱肿瘤、腰椎发育畸形（图6）、心理或精神等原因也常常引起腰痛，这需要专业的临床医生进行相关检查加以鉴别。
3. 为什么下腰容易痛？
答：人不同于四足爬行的脊椎动物，直立行走使脊柱立了起来。日常的劳动、背负重物或运动所产生的力等均会通过腰骶部传导至下肢，所以腰骶部是人脊柱活动受力最大的部位（图7）。
为化解运动对头及内脏的冲击力，脊柱在进化过程中逐步形成类似弹簧的四个生理曲度（图8、图9）：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。
但是，如此完美的脊柱构造，在运动中也存在不足。
（1）由于人体骨盆稳固，活动范围相对较小，活动量大的腰椎的负荷传导到腰骶结合部时活动量骤降，致使局部肌肉、韧带受到的拉力增大，容易受损（图10）。
（2）当力传导到腰骶部时，腰骶关节常易受到向后的一个破坏力，容易造成关节老化、增生，甚至发生椎弓的断裂（图11）。
（3）人到了中年后随着椎体间的软垫（椎间盘髓核）老化脱水而变窄，椎体下沉，腰椎稳定性呈下降趋势（图12）。
这些影响因素，共同造成腰骶关节部肌肉、韧带等容易老化、退变、增生或形成急、慢性的损伤，最终继发周围组织炎症或刺激神经产生疼痛。
若腰骶部骨骼及韧带存在先天发育缺陷或腰部存在外伤或手术史等，更会使腰部稳定性下降，增加急、慢性损伤的发生概率而出现腰痛。
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