医学精萃系列—糖尿病性视网膜病变

《糖尿病性视网膜病变》为糖尿病并发症引起的眼部疾病提供了简明的诊疗指南，书中有大量彩色手绘图，对读者理解掌握诊疗技巧，提供了实用性参考。 

《糖尿病性视网膜病变》是糖尿病并发症引起的眼部疾病的简明诊疗指南。原著英文版由位于罗马的意大利黄金中心的专家小组编辑，由Bruno Lumbroso教授领衔。全书分为10章，介绍糖尿病和糖尿病视网膜病变的基本信息，并对如何阅读和解读不同形式的成像，包括荧光素血管造影术，横截面OCT进行了全面的解读。本书是眼科医师及验光师成像和治疗的重要指南。

《糖尿病性视网膜病变》主译：解正高，扬州大学附属医院，眼科主任，江苏省中西医结合学会眼科专业委员会常务委员、扬州市医学会眼科专业委员会副主任委员。现担任《中华临床医师杂志》通讯编委、《IJO》审稿人。

第1章  糖尿病 1

糖尿病的分型 1

第2章    糖尿病性视网膜病变 3

发病率和患病率 3

患病率 3

流行病学 4

预后 5

治疗 5

第3章  糖尿病性视网膜病变分型 7

第4章  糖尿病性视网膜病变发病机制 9

渗出 9

血管壁损伤 10

血流改变 13

缺血 13

血小板的改变 14

小动脉改变 15

VEGF促进新生血管的生成 15

基因因素 15

第5章  糖尿病性视网膜病变的病理生理 25

第6章  糖尿病性视网膜病变自然病程 27

早期视网膜病变：基本病变 30

非增生性渗出型视网膜病变 36

进展期糖尿病视网膜病变 48

增生性视网膜病变 55

糖尿病性黄斑病变 67

缺血性黄斑病变 67

第7章  荧光素眼底血管造影 69

引言  69

糖尿病性视网膜病变FFA的解读 70

FFA分析：基本改变 70

高荧光：渗漏 73

高荧光：着染 75

高荧光：积存 77

低荧光 79

血管充盈缺损所致低荧光 80

糖尿病性视网膜病变FFA成像概述 81

严重非增生性（增生前）糖尿病性视网膜病变 83

第8章  糖尿病性视网膜病变的OCT表现 87

引言  87

非增生性糖尿病性视网膜病变的OCT表现 88

基本病变 88

非增生性糖尿病性视网膜病变的进程 95

增生性糖尿病性视网膜病变的OCT表现 96

牵拉性视网膜脱离 98

第9章  OCT血管成像 99

引言  99

早期糖尿病性视网膜病变 99

背景型糖尿病性视网膜病变 100

进展期糖尿病性视网膜病变与视网膜缺血 101

增生性糖尿病性视网膜病变 101

第10章  糖尿病性视网膜病变的治疗 103

糖尿病性视网膜病变的预防 103

糖尿病性视网膜视网膜病变的药物治疗 103

糖尿病性视网膜病变的激光治疗 104

激光治疗的适应证及糖尿病性视网膜病变治疗的技术 105

激光治疗的并发症 106

手术治疗 106

抗新生血管生成药物治疗 106

玻璃体切除术 107

 

中文版前言目前，糖尿病已成为一个突出的公共卫生问题，严重影响了患者的生命与健康。糖尿病引起的眼部并发症几乎可累及整个眼球，其中临床上为常见的是视网膜病变，可造成不可逆的视力丧失。在我国各级医院经常会遇到严重增生性糖尿病性视网膜病变，甚至已发生新生血管性青光眼的患者，治疗非常棘手，尽管花了很多治疗费用，但终治疗效果却无法令患者满意。糖尿病性视网膜病变给社会、家庭及患者本人造成了极大的经济和精神负担。所有眼科医师都应该掌握糖尿病性视网膜病变的临床特征及处理原则，尽早进行筛查并给出正确的处理方案。现国内虽已有较多关于眼底病的专著，但是，由意大利Bruno Lumbroso医生等共同编写的这本专著，以精炼的文字表述配以非常精美的三维模式图，直观形象地介绍了糖尿病性视网膜病变的发病机制、病理改变及各期病变的临床特征。本书借助于先进的影像学检查手段，如荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描、OCT血管成像等描述了病变的特征性改变，非常有利于初入眼科专业的医师和医学生的理解和掌握。真诚地希望这本中文译本给中国眼科医师的学习带来一点帮助，也希望能为中国糖尿病性视网膜的防治贡献我们的绵薄之力!愿世界多一点光明，少一点黑暗！在本书的翻译校对过程中，所有参与者都竭尽所能，仔细斟酌，力图让读者能流畅通读，并能正确掌握书中的知识，他们认真严谨的治学态度令我非常感动！但由于时间较为仓促，以及英文水平有限，文中必定有译意不到位之处，真诚恳请读者批评指正，以期共同进步！感谢化学工业出版社的工作人员为本书顺利出版付出的辛勤劳动！解正高　　　 　　扬州大学附属苏北人民医院眼科2017年12月15日 　　原著前言糖尿病既是许多国家的主要致盲原因之一，也是劳动人口中发生严重视力丧失的主要原因之一。在大多数工业化国家中，约有4%的人口患有糖尿病，且全世界罹患糖尿病的人数呈逐年上升趋势。糖尿病性视网膜病变是一个社会、医学和经济等多方面需要重点解决的问题。遗憾的是，我们仍能看到有许多进展期糖尿病性视网膜病患者由于疾病发现太迟而难以治疗。本书配有大量手工绘图、荧光素眼底血管造影、矢状位和冠状位的OCT影像及的OCT血管成像图片。本书首先简明扼要地介绍了糖尿病性视网膜病变的流行病学、发病机制及疾病分类方面的基础知识。然后讲述了如何解读荧光素眼底血管造影、传统的断层OCT、en face OCT图像及的OCT血管成像；并描述了背景期、非增生期和增生期视网膜病变的不同特征。多年来，我们一直致力于传授视网膜影像分析和解读的逻辑方法。疾病的诊断必须是以循证推理过程为基础的，我们也必须以合理的方法来解读视网膜影像。书中配有表格和流程图，以便于指导疑难病例的诊断。现有理论的局限及个体思维逻辑的不足，有时可能会导致无法确定准确的诊断。本书阐明了如何利用简单而有逻辑的方法去分析解读糖尿病性视网膜病变的影像。感谢美术家Donata Piccioli为本书提供了大量生动形象的绘图！Bruno Lumbroso　　Marco Rispoli　 　Maria Cristina Savastano