描述
开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787308163682
编辑推荐
目前，在腹腔镜下能完成很多开腹肝脏切除术式；手术适应证不断拓宽，良性病灶、恶性病灶甚至供体肝脏都能在腹腔镜下实施切除；同时，新型切肝手术器械设备不断出现，为腹腔镜肝脏外科的发展提供了保障。总体上，腹腔镜肝脏切除术仍处于发展阶段，肝脏手术本身的出血难题仍是困扰腹腔镜肝脏切除术发展的*主要原因。同时由于专门从事腹腔镜肝切除的外科医生培养周期较长、投入较大，导致该手术至今普及程度不高，国内大多数医院仍以开腹肝脏切除术为主。解决该问题的关键在于腹腔镜肝脏切除专科医生的培养，高效培训体系的建立，从而推动该手术的发展和普及。
本书内容包括腹腔镜肝脏切除术的适应证和禁忌证，腹腔镜肝脏切除术器械、设备介绍及使用技巧，腹腔镜肝脏切除术的围手术期处理及并发症防治，腹腔镜肝脏手术患者体位、穿刺器入路及助手配合，腹腔镜肝脏切除手术的麻醉，腹腔镜肝脏切除手术配，腹腔镜肝脏切除血流控制及术中出血处理，腹腔镜非解剖性肝脏切除，腹腔镜肝左外叶切除术，腹腔镜左半肝切除术，腹腔镜右半肝切除术，腹腔镜特殊肝段切除术，腹腔镜转移性肝癌切除术，复发性肝癌的腹腔镜治疗，腹腔镜肝切除术治疗肝包虫病，单孔腹腔镜肝脏切除手术，机器人辅助腹腔镜肝脏切除术，腹腔镜门静脉结扎联合肝实质离断二步肝切除术等。
内容简介
目 录
第1章 腹腔镜肝脏外科发展史 ／ 001
参考文献 ／ 006
第2章 肝脏的解剖 ／ 011
2.1 肝脏的解剖标志 ／ 011
2.1.1 肝 门 ／ 011
2.1.2 韧 带 ／ 016
2.1.3 肝门板系统 ／ 020
2.2 肝脏的分段 ／ 021
2.3 肝脏的解剖变异 ／ 022
2.3.1 门静脉 ／ 022
2.3.2 肝动脉 ／ 023
2.3.3 胆 管 ／ 023
2.3.4 其 他 ／ 024
第3章 实验动物及其肝脏的解剖 ／ 025
3.1 实验动物的选择及切肝前准备 ／ 025
3.1.1 实验动物的选择 ／ 025
3.1.2 切肝前准备 ／ 026
3.2 实验小型猪的肝脏解剖 ／ 031
3.2.1 形态与位置 ／ 031
3.2.2 肝周韧带 ／ 031
3.2.3 肝动脉系统 ／ 032
3.2.4 门静脉系统 ／ 032
3.2.5 胆管系统 ／ 033
3.2.6 肝静脉系统 ／ 033
3.2.7 分叶与分段 ／ 034
第4章 腹腔镜肝脏切除术的适应证和禁忌证 ／ 035
4.1 腹腔镜肝脏切除术的适应证 ／ 035
4.1.1 肝脏恶性肿瘤 ／ 036
4.1.2 肝脏良性肿瘤 ／ 036
4.1.3 肝内胆管结石 ／ 037
4.2 腹腔镜肝脏切除术的禁忌证 ／ 038
参考文献 ／ 039
第5章 腹腔镜肝脏切除术器械、设备介绍及使用技巧 ／ 040
5.1 腹腔镜肝脏切除常规手术器械及设备 ／ 040
5.1.1 常规手术器械 ／ 040
5.1.2 常用设备 ／ 050
5.2 腹腔镜断肝器械的使用技巧 ／ 056
5.2.1 单极／双极电凝 ／ 056
5.2.2 LPMOD ／ 057
5.2.3 超声刀 ／ 059
5.2.4 CUSA ／ 060
5.2.5 Harbib射频切割器 ／ 061
5.2.6 直线切割闭合器 ／ 062
5.2.7 其他断肝器械 ／ 063
第6章 腹腔镜肝脏切除术的围手术期处理及并发症防治 ／ 065
6.1 腹腔镜肝脏切除术前准备 ／ 065
6.1.1 术前可切除性判断 ／ 065
6.1.2 术前准备 ／ 066
6.2 腹腔镜肝脏切除术并发症的防治 ／ 067
6.2.1 出 血 ／ 067
6.2.2 胆 漏 ／ 067
6.2.3 肝功能衰竭 ／ 068
6.2.4 腹腔感染 ／ 068
6.2.5 其他并发症 ／ 068
6.3 腹腔镜肝脏切除的术后处理 ／ 069
6.3.1 生命体征监护 ／ 069
6.3.2 营 养 ／ 069
6.3.3 止 痛 ／ 070
6.3.4 功能恢复 ／ 070
6.3.5 尿管及引流管处理 ／ 070
6.3.6 抗病毒治疗 ／ 070
6.3.7 出院标准 ／ 071
6.3.8 出院后随诊 ／ 071
第7章 腹腔镜肝脏手术患者体位、穿刺器入路及助手配合 ／ 072
7.1 腹腔镜肝脏切除术常用体位及穿刺器入路的选择
／ 072
7.1.1 腹腔镜肝脏切除术的常用体位 ／ 072
7.1.2 腹腔镜肝脏切除术穿刺器 ／ 074
7.1.3 腹腔镜肝脏切除手术穿刺器入路选择 ／ 075
7.2 腹腔镜肝脏切除术助手的配合 ／ 079
7.2.1 助手站立位置及主要作用 ／ 079
7.2.2 助手使用的主要器械 ／ 079
7.2.3 各种腹腔镜的介绍及使用方法 ／ 080
7.2.4 肝脏切线的暴露 ／ 081
第8章 腹腔镜肝脏切除手术的麻醉 ／ 084
8.1 腹腔镜肝脏手术患者的病理生理特点与麻醉前评估 ／ 084
8.1.1 病理生理 ／ 084
8.1.2 麻醉前评估 ／ 085
8.2 气腹的生理影响及主要并发症 ／ 086
8.2.1 对呼吸的影响 ／ 086
8.2.2 对循环的影响 ／ 086
8.2.3 高碳酸血症与皮下气肿 ／ 086
8.2.4 气 栓 ／ 087
8.2.5 颅内压增高 ／ 092
8.2.6 眼内压增高 ／ 092
8.3 气腹压、肌松与腹腔镜操作空间 ／ 093
8.3.1 腹腔镜气腹压力 ／ 093
8.3.2 加深肌松 ／ 093
8.3.3 低气腹压的优势 ／ 094
8.4 围手术期监测及麻醉管理 ／ 095
8.4.1 强化常规监测 ／ 095
8.4.2 特殊监测 ／ 095
8.4.3 麻醉选择 ／ 095
8.4.4 术中麻醉管理 ／ 096
8.4.5 麻醉苏醒期管理 ／ 099
8.5 多模式镇痛与快速康复 ／ 100
8.5.1 镇痛药物的联合应用 ／ 100
8.5.2 镇痛方法的联合应用 ／ 101
8.5.3 其他减轻疼痛的措施 ／ 101
8.5.4 为快速康复创造条件 ／ 101
参考文献 ／ 102
第9章 腹腔镜肝脏切除手术配合 ／ 105
9.1 术前准备 ／ 105
9.1.1 心理疏导 ／ 105
9.1.2 手术物品准备 ／ 105
9.1.3 仪器安置与调试 ／ 106
9.2 术中配合 ／ 106
9.2.1 患者安置体位 ／ 106
9.2.2 器械护士的配合 ／ 106
9.2.3 巡回护士的配合 ／ 108
9.2.4 特殊护理要点 ／ 110
9.3 术后配合 ／ 113
9.3.1 术后贵重仪器及器械的处理 ／ 113
9.3.2 小 结 ／ 114
参考文献 ／ 114
第10章 腹腔镜肝脏切除血流控制及术中出血处理 ／ 115
10.1 腹腔镜肝脏切除血流控制 ／ 116
10.2 腹腔镜下肝出血的处理 ／ 131
参考文献 ／ 135
第11章 腹腔镜非解剖性肝脏切除 ／ 136
11.1 适应证 ／ 136
11.2 患者体位及戳孔位置 ／ 137
11.2.1 患者体位 ／ 137
11.2.2 戳孔位置 ／ 137
11.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 138
11.3.1 探查腹腔 ／ 138
11.3.2 游离肝脏 ／ 138
11.3.3 标记切除线 ／ 139
11.4 切肝步骤 ／ 143
11.5 创面处理 ／ 146
11.6 引流管放置 ／ 148
11.7 手术要点及术后处理 ／ 149
11.7.1 游离患侧肝脏相关注意事项 ／ 152
11.7.2 明确病变局部解剖的特殊性 ／ 167
11.7.3 断肝及有关血流控制的问题 ／ 168
11.8 术后处理 ／ 170
第12章 腹腔镜肝左外叶切除术 ／ 171
12.1 适应证 ／ 171
12.2 禁忌证 ／ 171
12.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 173
12.4 创面处理及引流管放置 ／ 177
12.5 标本取出 ／ 178
12.6 手术要点 ／ 179
12.7 术后处理 ／ 180
第13章 腹腔镜左半肝切除术 ／ 181
13.1 适应证 ／ 181
13.2 患者体位及戳孔位置 ／ 182
13.3 肝周韧带的游离及术区的显露 ／ 183
13.4 切肝步骤 ／ 183
13.5 创面处理 ／ 184
13.6 引流管放置 ／ 184
13.7 手术要点及术后处理 ／ 185
第14章 腹腔镜右半肝切除术 ／ 186
14.1 适应证 ／ 186
14.2 患者体位及戳孔位置 ／ 187
14.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 188
14.4 切肝步骤 ／ 197
14.5 创面处理 ／ 201
14.6 引流管放置 ／ 203
14.7 手术要点及术后处理 ／ 204
第15章 腹腔镜特殊肝段切除术 ／ 206
15.1 腹腔镜肝Ⅶ、Ⅷ段切除术 ／ 206
15.1.1 适应证和禁忌证 ／ 206
15.1.2 患者体位及戳孔位置 ／ 207
15.1.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 207
15.1.4 腹腔镜肝Ⅶ段切除术切肝步骤 ／ 211
15.1.5 腹腔镜肝Ⅷ段切除术切肝步骤 ／ 211
15.1.6 创面处理 ／ 217
15.1.7 引流管放置 ／ 217
15.1.8 手术要点及术后处理 ／ 220
15.2 腹腔镜肝尾状叶切除 ／ 220
15.2.1 肝尾状叶的解剖 ／ 220
15.2.2 腹腔镜肝尾状叶切除的技术要点 ／ 221
参考文献 ／ 226
第16章 腹腔镜转移性肝癌切除术 ／ 227
16.1 适应证 ／ 227
16.1.1 结直肠癌肝转移 ／ 227
16.1.2 宫颈癌及鼻咽癌肝转移 ／ 228
16.1.3 乳腺癌肝转移 ／ 228
16.1.4 卵巢癌肝转移 ／ 228
16.1.5 胃癌肝转移 ／ 229
16.1.6 胰腺癌肝转移 ／ 229
16.2 患者体位及戳孔位置 ／ 229
16.2.1 肝左外叶、左半肝切除、左三叶切除及尾状叶切除 ／ 230
16.2.2 肝右前叶部分切除、左内叶部分切除、右前叶切除及左内叶切除 ／ 231
16.2.3 肝右后叶部分切除、肝右后叶切除、右半肝切除及右三叶切除 ／ 232
16.2.4 ALPPS ／ 232
16.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 233
16.3.1 右半肝、肝右后叶及肝右三叶切除 ／ 233
16.3.2 肝左外叶、左半肝及肝左三叶切除 ／ 235
16.3.3 肝左内叶、右前叶及肝Ⅵ段肿瘤切除 ／ 236
16.3.4 肝Ⅶ段肿瘤切除 ／ 236
16.3.5 肝尾状叶切除 ／ 237
16.3.6 ALPPS ／ 239
16.4 切肝步骤 ／ 239
16.4.1 腹腔镜局部肝切除术 ／ 239
16.4.2 腹腔镜肝左外叶切除术 ／ 240
16.4.3 腹腔镜左半肝切除术 ／ 241
16.4.4 腹腔镜右半肝切除术 ／ 241
16.4.5 腹腔镜ALPPS ／ 243
16.5 创面处理 ／ 245
16.6 引流管放置 ／ 246
16.7 手术要点及术后处理 ／ 247
16.7.1 手术要点 ／ 247
16.7.2 术后处理 ／ 249
第17章 复发性肝癌的腹腔镜治疗 ／ 250
17.1 术前评估 ／ 250
17.2 手术方法 ／ 251
17.2.1 体位选择及Trocar分布 ／ 251
17.2.2 肝脏肿块切除 ／ 252
17.3 手术要点及术后处理 ／ 258
17.3.1 粘连处理 ／ 258
17.3.2 创面处理 ／ 259
17.3.3 引流管放置 ／ 260
第18章 腹腔镜肝切除术治疗肝包虫病 ／ 262
18.1 腹腔镜肝包虫外囊摘除术 ／ 265
18.1.1 适应证 ／ 265
18.1.2 禁忌证 ／ 271
18.1.3 操作方法及步骤 ／ 271
18.1.4 注意事项 ／ 276
18.2 腹腔镜肝包虫内囊摘除术 ／ 277
18.2.1 适应证 ／ 277
18.2.2 手术步骤 ／ 277
18.2.3 注意事项 ／ 279
18.3 肝包虫腹腔镜肝切除术 ／ 280
18.3.1 适应证 ／ 280
18.3.2 手术步骤 ／ 280
18.3.3 注意事项 ／ 280
第19章 单孔腹腔镜肝脏切除手术 ／ 282
19.1 单孔腹腔镜肝脏切除发展历程 ／ 282
19.2 单孔腹腔镜肝脏切除手术适应证及禁忌证 ／ 284
19.3 单孔腹腔镜肝叶切除常用器械 ／ 285
19.3.1 用于穿刺部位的器械 ／ 285
19.3.2 用于手术操作的器械 ／ 285
19.4 单孔腹腔镜肝叶切除手术操作过程 ／ 286
19.4.1 单孔腹腔镜肝叶切除操作要点 ／ 286
19.4.2 手术具体操作步骤 ／ 286
19.5 单孔腹腔镜肝叶切除中转开腹指征 ／ 288
19.6 单孔腹腔镜肝切除并发症 ／ 288
19.7 单孔腹腔镜肝切除的局限性 ／ 289
参考文献 ／ 290
第20章 机器人辅助腹腔镜肝脏切除术 ／ 293
20.1 机器人辅助腹腔镜肝脏切除术的器械设备及操作要点 ／ 293
20.2 机器人辅助腹腔镜肝脏切除术 ／ 297
20.2.1 适应证和禁忌证 ／ 297
20.2.2 肝左外叶切除术 ／ 297
20.2.3 腹腔镜局部肝切除术 ／ 298
20.2.4 左半肝切除术 ／ 299
20.2.5 右半肝切除术 ／ 301
20.2.6 肝中叶切除术 ／ 303
20.2.7 肝右后叶切除术 ／ 305
20.2.8 肝Ⅶ段切除术 ／ 306
20.2.9 肝Ⅷ段切除术 ／ 307
20.2.10 手术要点及术后处理 ／ 308
第21章 腹腔镜门静脉结扎联合肝实质离断二步肝切除术 ／ 309
21.1 腹腔镜ALPPS的病例选择及围手术期处理 ／ 309
21.1.1 背 景 ／ 309
21.1.2 腹腔镜ALPPS的发展 ／ 310
21.1.3 腹腔镜ALPPS的病例选择及围手术期处理 ／ 311
21.2 传统腹腔镜ALPPS ／ 313
21.2.1 手术具体步骤 ／ 313
21.2.2 手术要点及术后处理 ／ 315
21.3 腹腔镜绕肝带法二步肝切除术（蔡氏ALPPS）
／ 316
21.3.1 手术技术要点 ／ 316
21.3.2 手术要点及术后处理 ／ 331
21.3.3 ALPPS展望 ／ 332
索 引 ／ 335
参考文献 ／ 006
第2章 肝脏的解剖 ／ 011
2.1 肝脏的解剖标志 ／ 011
2.1.1 肝 门 ／ 011
2.1.2 韧 带 ／ 016
2.1.3 肝门板系统 ／ 020
2.2 肝脏的分段 ／ 021
2.3 肝脏的解剖变异 ／ 022
2.3.1 门静脉 ／ 022
2.3.2 肝动脉 ／ 023
2.3.3 胆 管 ／ 023
2.3.4 其 他 ／ 024
第3章 实验动物及其肝脏的解剖 ／ 025
3.1 实验动物的选择及切肝前准备 ／ 025
3.1.1 实验动物的选择 ／ 025
3.1.2 切肝前准备 ／ 026
3.2 实验小型猪的肝脏解剖 ／ 031
3.2.1 形态与位置 ／ 031
3.2.2 肝周韧带 ／ 031
3.2.3 肝动脉系统 ／ 032
3.2.4 门静脉系统 ／ 032
3.2.5 胆管系统 ／ 033
3.2.6 肝静脉系统 ／ 033
3.2.7 分叶与分段 ／ 034
第4章 腹腔镜肝脏切除术的适应证和禁忌证 ／ 035
4.1 腹腔镜肝脏切除术的适应证 ／ 035
4.1.1 肝脏恶性肿瘤 ／ 036
4.1.2 肝脏良性肿瘤 ／ 036
4.1.3 肝内胆管结石 ／ 037
4.2 腹腔镜肝脏切除术的禁忌证 ／ 038
参考文献 ／ 039
第5章 腹腔镜肝脏切除术器械、设备介绍及使用技巧 ／ 040
5.1 腹腔镜肝脏切除常规手术器械及设备 ／ 040
5.1.1 常规手术器械 ／ 040
5.1.2 常用设备 ／ 050
5.2 腹腔镜断肝器械的使用技巧 ／ 056
5.2.1 单极／双极电凝 ／ 056
5.2.2 LPMOD ／ 057
5.2.3 超声刀 ／ 059
5.2.4 CUSA ／ 060
5.2.5 Harbib射频切割器 ／ 061
5.2.6 直线切割闭合器 ／ 062
5.2.7 其他断肝器械 ／ 063
第6章 腹腔镜肝脏切除术的围手术期处理及并发症防治 ／ 065
6.1 腹腔镜肝脏切除术前准备 ／ 065
6.1.1 术前可切除性判断 ／ 065
6.1.2 术前准备 ／ 066
6.2 腹腔镜肝脏切除术并发症的防治 ／ 067
6.2.1 出 血 ／ 067
6.2.2 胆 漏 ／ 067
6.2.3 肝功能衰竭 ／ 068
6.2.4 腹腔感染 ／ 068
6.2.5 其他并发症 ／ 068
6.3 腹腔镜肝脏切除的术后处理 ／ 069
6.3.1 生命体征监护 ／ 069
6.3.2 营 养 ／ 069
6.3.3 止 痛 ／ 070
6.3.4 功能恢复 ／ 070
6.3.5 尿管及引流管处理 ／ 070
6.3.6 抗病毒治疗 ／ 070
6.3.7 出院标准 ／ 071
6.3.8 出院后随诊 ／ 071
第7章 腹腔镜肝脏手术患者体位、穿刺器入路及助手配合 ／ 072
7.1 腹腔镜肝脏切除术常用体位及穿刺器入路的选择
／ 072
7.1.1 腹腔镜肝脏切除术的常用体位 ／ 072
7.1.2 腹腔镜肝脏切除术穿刺器 ／ 074
7.1.3 腹腔镜肝脏切除手术穿刺器入路选择 ／ 075
7.2 腹腔镜肝脏切除术助手的配合 ／ 079
7.2.1 助手站立位置及主要作用 ／ 079
7.2.2 助手使用的主要器械 ／ 079
7.2.3 各种腹腔镜的介绍及使用方法 ／ 080
7.2.4 肝脏切线的暴露 ／ 081
第8章 腹腔镜肝脏切除手术的麻醉 ／ 084
8.1 腹腔镜肝脏手术患者的病理生理特点与麻醉前评估 ／ 084
8.1.1 病理生理 ／ 084
8.1.2 麻醉前评估 ／ 085
8.2 气腹的生理影响及主要并发症 ／ 086
8.2.1 对呼吸的影响 ／ 086
8.2.2 对循环的影响 ／ 086
8.2.3 高碳酸血症与皮下气肿 ／ 086
8.2.4 气 栓 ／ 087
8.2.5 颅内压增高 ／ 092
8.2.6 眼内压增高 ／ 092
8.3 气腹压、肌松与腹腔镜操作空间 ／ 093
8.3.1 腹腔镜气腹压力 ／ 093
8.3.2 加深肌松 ／ 093
8.3.3 低气腹压的优势 ／ 094
8.4 围手术期监测及麻醉管理 ／ 095
8.4.1 强化常规监测 ／ 095
8.4.2 特殊监测 ／ 095
8.4.3 麻醉选择 ／ 095
8.4.4 术中麻醉管理 ／ 096
8.4.5 麻醉苏醒期管理 ／ 099
8.5 多模式镇痛与快速康复 ／ 100
8.5.1 镇痛药物的联合应用 ／ 100
8.5.2 镇痛方法的联合应用 ／ 101
8.5.3 其他减轻疼痛的措施 ／ 101
8.5.4 为快速康复创造条件 ／ 101
参考文献 ／ 102
第9章 腹腔镜肝脏切除手术配合 ／ 105
9.1 术前准备 ／ 105
9.1.1 心理疏导 ／ 105
9.1.2 手术物品准备 ／ 105
9.1.3 仪器安置与调试 ／ 106
9.2 术中配合 ／ 106
9.2.1 患者安置体位 ／ 106
9.2.2 器械护士的配合 ／ 106
9.2.3 巡回护士的配合 ／ 108
9.2.4 特殊护理要点 ／ 110
9.3 术后配合 ／ 113
9.3.1 术后贵重仪器及器械的处理 ／ 113
9.3.2 小 结 ／ 114
参考文献 ／ 114
第10章 腹腔镜肝脏切除血流控制及术中出血处理 ／ 115
10.1 腹腔镜肝脏切除血流控制 ／ 116
10.2 腹腔镜下肝出血的处理 ／ 131
参考文献 ／ 135
第11章 腹腔镜非解剖性肝脏切除 ／ 136
11.1 适应证 ／ 136
11.2 患者体位及戳孔位置 ／ 137
11.2.1 患者体位 ／ 137
11.2.2 戳孔位置 ／ 137
11.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 138
11.3.1 探查腹腔 ／ 138
11.3.2 游离肝脏 ／ 138
11.3.3 标记切除线 ／ 139
11.4 切肝步骤 ／ 143
11.5 创面处理 ／ 146
11.6 引流管放置 ／ 148
11.7 手术要点及术后处理 ／ 149
11.7.1 游离患侧肝脏相关注意事项 ／ 152
11.7.2 明确病变局部解剖的特殊性 ／ 167
11.7.3 断肝及有关血流控制的问题 ／ 168
11.8 术后处理 ／ 170
第12章 腹腔镜肝左外叶切除术 ／ 171
12.1 适应证 ／ 171
12.2 禁忌证 ／ 171
12.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 173
12.4 创面处理及引流管放置 ／ 177
12.5 标本取出 ／ 178
12.6 手术要点 ／ 179
12.7 术后处理 ／ 180
第13章 腹腔镜左半肝切除术 ／ 181
13.1 适应证 ／ 181
13.2 患者体位及戳孔位置 ／ 182
13.3 肝周韧带的游离及术区的显露 ／ 183
13.4 切肝步骤 ／ 183
13.5 创面处理 ／ 184
13.6 引流管放置 ／ 184
13.7 手术要点及术后处理 ／ 185
第14章 腹腔镜右半肝切除术 ／ 186
14.1 适应证 ／ 186
14.2 患者体位及戳孔位置 ／ 187
14.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 188
14.4 切肝步骤 ／ 197
14.5 创面处理 ／ 201
14.6 引流管放置 ／ 203
14.7 手术要点及术后处理 ／ 204
第15章 腹腔镜特殊肝段切除术 ／ 206
15.1 腹腔镜肝Ⅶ、Ⅷ段切除术 ／ 206
15.1.1 适应证和禁忌证 ／ 206
15.1.2 患者体位及戳孔位置 ／ 207
15.1.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 207
15.1.4 腹腔镜肝Ⅶ段切除术切肝步骤 ／ 211
15.1.5 腹腔镜肝Ⅷ段切除术切肝步骤 ／ 211
15.1.6 创面处理 ／ 217
15.1.7 引流管放置 ／ 217
15.1.8 手术要点及术后处理 ／ 220
15.2 腹腔镜肝尾状叶切除 ／ 220
15.2.1 肝尾状叶的解剖 ／ 220
15.2.2 腹腔镜肝尾状叶切除的技术要点 ／ 221
参考文献 ／ 226
第16章 腹腔镜转移性肝癌切除术 ／ 227
16.1 适应证 ／ 227
16.1.1 结直肠癌肝转移 ／ 227
16.1.2 宫颈癌及鼻咽癌肝转移 ／ 228
16.1.3 乳腺癌肝转移 ／ 228
16.1.4 卵巢癌肝转移 ／ 228
16.1.5 胃癌肝转移 ／ 229
16.1.6 胰腺癌肝转移 ／ 229
16.2 患者体位及戳孔位置 ／ 229
16.2.1 肝左外叶、左半肝切除、左三叶切除及尾状叶切除 ／ 230
16.2.2 肝右前叶部分切除、左内叶部分切除、右前叶切除及左内叶切除 ／ 231
16.2.3 肝右后叶部分切除、肝右后叶切除、右半肝切除及右三叶切除 ／ 232
16.2.4 ALPPS ／ 232
16.3 肝周韧带的游离及手术区域的显露 ／ 233
16.3.1 右半肝、肝右后叶及肝右三叶切除 ／ 233
16.3.2 肝左外叶、左半肝及肝左三叶切除 ／ 235
16.3.3 肝左内叶、右前叶及肝Ⅵ段肿瘤切除 ／ 236
16.3.4 肝Ⅶ段肿瘤切除 ／ 236
16.3.5 肝尾状叶切除 ／ 237
16.3.6 ALPPS ／ 239
16.4 切肝步骤 ／ 239
16.4.1 腹腔镜局部肝切除术 ／ 239
16.4.2 腹腔镜肝左外叶切除术 ／ 240
16.4.3 腹腔镜左半肝切除术 ／ 241
16.4.4 腹腔镜右半肝切除术 ／ 241
16.4.5 腹腔镜ALPPS ／ 243
16.5 创面处理 ／ 245
16.6 引流管放置 ／ 246
16.7 手术要点及术后处理 ／ 247
16.7.1 手术要点 ／ 247
16.7.2 术后处理 ／ 249
第17章 复发性肝癌的腹腔镜治疗 ／ 250
17.1 术前评估 ／ 250
17.2 手术方法 ／ 251
17.2.1 体位选择及Trocar分布 ／ 251
17.2.2 肝脏肿块切除 ／ 252
17.3 手术要点及术后处理 ／ 258
17.3.1 粘连处理 ／ 258
17.3.2 创面处理 ／ 259
17.3.3 引流管放置 ／ 260
第18章 腹腔镜肝切除术治疗肝包虫病 ／ 262
18.1 腹腔镜肝包虫外囊摘除术 ／ 265
18.1.1 适应证 ／ 265
18.1.2 禁忌证 ／ 271
18.1.3 操作方法及步骤 ／ 271
18.1.4 注意事项 ／ 276
18.2 腹腔镜肝包虫内囊摘除术 ／ 277
18.2.1 适应证 ／ 277
18.2.2 手术步骤 ／ 277
18.2.3 注意事项 ／ 279
18.3 肝包虫腹腔镜肝切除术 ／ 280
18.3.1 适应证 ／ 280
18.3.2 手术步骤 ／ 280
18.3.3 注意事项 ／ 280
第19章 单孔腹腔镜肝脏切除手术 ／ 282
19.1 单孔腹腔镜肝脏切除发展历程 ／ 282
19.2 单孔腹腔镜肝脏切除手术适应证及禁忌证 ／ 284
19.3 单孔腹腔镜肝叶切除常用器械 ／ 285
19.3.1 用于穿刺部位的器械 ／ 285
19.3.2 用于手术操作的器械 ／ 285
19.4 单孔腹腔镜肝叶切除手术操作过程 ／ 286
19.4.1 单孔腹腔镜肝叶切除操作要点 ／ 286
19.4.2 手术具体操作步骤 ／ 286
19.5 单孔腹腔镜肝叶切除中转开腹指征 ／ 288
19.6 单孔腹腔镜肝切除并发症 ／ 288
19.7 单孔腹腔镜肝切除的局限性 ／ 289
参考文献 ／ 290
第20章 机器人辅助腹腔镜肝脏切除术 ／ 293
20.1 机器人辅助腹腔镜肝脏切除术的器械设备及操作要点 ／ 293
20.2 机器人辅助腹腔镜肝脏切除术 ／ 297
20.2.1 适应证和禁忌证 ／ 297
20.2.2 肝左外叶切除术 ／ 297
20.2.3 腹腔镜局部肝切除术 ／ 298
20.2.4 左半肝切除术 ／ 299
20.2.5 右半肝切除术 ／ 301
20.2.6 肝中叶切除术 ／ 303
20.2.7 肝右后叶切除术 ／ 305
20.2.8 肝Ⅶ段切除术 ／ 306
20.2.9 肝Ⅷ段切除术 ／ 307
20.2.10 手术要点及术后处理 ／ 308
第21章 腹腔镜门静脉结扎联合肝实质离断二步肝切除术 ／ 309
21.1 腹腔镜ALPPS的病例选择及围手术期处理 ／ 309
21.1.1 背 景 ／ 309
21.1.2 腹腔镜ALPPS的发展 ／ 310
21.1.3 腹腔镜ALPPS的病例选择及围手术期处理 ／ 311
21.2 传统腹腔镜ALPPS ／ 313
21.2.1 手术具体步骤 ／ 313
21.2.2 手术要点及术后处理 ／ 315
21.3 腹腔镜绕肝带法二步肝切除术（蔡氏ALPPS）
／ 316
21.3.1 手术技术要点 ／ 316
21.3.2 手术要点及术后处理 ／ 331
21.3.3 ALPPS展望 ／ 332
索 引 ／ 335
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