★本书是作者从医20余年的心血之作。

 

      围绕目前心脏外科手术要点、难点，从手术细节着手，由浅入深、循序渐进地对心脏外科手术必要的基本概念、细致的解剖结构、手术操作技巧、手术关键点、手术风险规避、意外处理等进行详细讲解，尤其是临床常见却易被忽视、但对临床工作又非常重要的知识做了必要的回顾，给手术操作技能的快速提升打下坚实的基础。把手术操作中很多“为什么”呈现给读者，培养心脏外科医生用心去做手术，形成灵活、缜密、客观的诊疗思维和理念。

张文峰

章 心脏外科手术入路

节 正中劈胸骨切口

第二节 左后外侧剖胸切口

第三节 前外侧剖胸切口

第四节 左侧胸腹联合切口

第五节 横断胸骨双侧前胸切口

第六节 心脏微创手术切口

第七节 心脏手术的其他切口

第八节 二次心脏手术入路

第九节 剖胸术后处理

第二章 心包疾病

节 心包穿刺术

第二节 心包切开引流术

第三节 缩窄性心包炎

第四节 
医源性心包疝

第三章 体外循环技术

节 体外循环操作流程

第二节 体外循环插管技术

第三节 
建立体外循环过程中大血管损伤及处理

第四节 心肌保护

第五节 起搏器导线预置

第六节 主动脉球囊反搏

第七节 辅助循环

第四章 先天性心脏病

节 概述

第二节 动脉导管未闭

第三节 继发孔房间隔缺损

第四节 房室隔缺损

第五节 室间隔缺损

第六节 肺静脉异位引流

第七节 
三房心

第八节 
三尖瓣下移畸形（Ebstein畸形）

第九节 
右心室流出道梗阻

第十节 
左心室流出道梗阻

第十一节 
主动脉缩窄

第十二节 
主动脉弓中断和发育不良

第十三节 
左心发育不良综合征（单心室）

第十四节 
主动脉-肺动脉窗

第十五节 
永存动脉干

第十六节 
大血管转位

第十七节 
冠状动脉异常起源

第十八节 
冠状动脉瘘

第十九节 肺动脉吊带

第二十节 血管环

第五章 复杂先天性心脏病的姑息手术

节 
肺动脉环缩术

第二节 
体肺分流手术

第三节 
Glenn手术、半Fontan手术及Fontan手术

第四节 
房间隔造口术

第六章 瓣膜疾病

节 二尖瓣病变

第二节 主动脉瓣病变

第三节 三尖瓣病变

第四节 二尖瓣、主动脉瓣联合瓣膜病

第七章 冠状动脉外科

节 冠状动脉旁路移植

第二节 非体外循环下冠状动脉旁路移植术

第三节 体外循环下冠状动脉旁移植术

第四节 
微创直视下冠状动脉旁路移植手术

第五节 
微创冠状动脉旁路移植手术

第六节 
内镜无创冠状动脉旁路手术

第七节 
机器人冠状动脉旁路移植手术

第八节 
激光心肌再血管化

第九节 
心肌梗死的外科治疗

第十节 再次冠状动脉旁路移植

第八章 大血管疾病

节 急性主动脉夹层分离

第二节 主动脉夹层分离的体外循环建立

第三节 升主动脉夹层动脉瘤

第四节 主动脉弓部动脉瘤

第五节 胸降主动脉动脉瘤置换术

第六节 胸腹主动脉动脉瘤手术

第七节 胸降主动脉瘤腔内隔绝手术

第九章 
房颤的迷宫手术治疗

节　心脏传导系统

第二节 
心脏变异的传导束

第三节 
迷宫手术

第十章 原发性心脏肿瘤

节 心脏原发性良性肿瘤

第二节  
心脏恶性肿瘤

第三节  
继发性心包转移瘤

第十一章 心脏移植

节 
经典心脏移植

第二节 
双腔静脉吻合方法的心脏移植

第三节 
左心室发育不良的心脏移植

第四节 
Fontan手术后的心脏移植

第五节 
左胸后外侧切口心脏移植

第六节 
大血管转位的心脏移植

第七节 
内脏反位的心脏移植

第八节 
异位并列心脏移植

第九节 
心肺移植

第十节 
双肺移植

第十一节 
单肺移植

      “心脏外科手术精解”，顾名思义，即从精细的角度解读心脏外科手术。《心脏外科手术精解》的理念是追求手术技法出神入化、术野解剖图谱化、心脏外科手术中的精巧量化；把手术做大即手术难度加大，把手术做小即手术创伤小。从事心脏外科专业的医生大约需要十年以上的时间方可独立担当或胜任临床工作，近十年我国心脏外科快速发展，刚刚入行的年轻医生往往疲于追逐发展的脚步却又无从下手，心脏外科手术在他面前总是笼罩着一层层神秘，在临床工作中总是感觉力不从心；而较高年资的医生总是在程序化的状态中手术、再手术，无暇总结，更无暇带教。编写本书的目的就是让年轻医生在临床技能方面尽快成熟起来，资深医生能够更加注重细节、更好地为患者服务。外科手术技术是一门手工艺术，完美的手术操作是患者成功获益的关键，手术医生的每一针、每一线可能影响或决定患者预后乃至术后一生的生活质量。心脏外科专业是涉及知识面广、培养周期长、手术风险的临床学科之一。本书编写省却了疾病的病因、临床表现、病理生理学等内容，着重强调实战性，围绕目前心脏外科手术难点、手术技巧、从手术细节着手，由浅入深、循序渐进地介绍心脏外科手术技术；并着重强调心脏外科手术量化在冠状动脉外科、瓣膜疾病和先天性心脏病手术中的作用和意义；并对重要的手术步骤做详细的解读，使得临床医生对手术能够充分理解，达到易记、易学的目的，为今后的深入学习打好基础，终达到“运用自如，医法自然”的手术境界。本书还收录了作者在临床工作中对现有术式进行改良并取得良好疗效的手术方法，体现了在创新中求发展的诊疗思维。书中精细的手术方法也充分体现了作者追求生命细节、追求“适合就是好”的治疗理念。所有插图均是作者本人根据手术讲解需要，尽可能详细地描绘。 本书是作者根据在学习和实践中自己对手术的理解、学习手术的历程和掌握难易程度的过程进行编排，以使有共同临床经历的同道产生限度的共鸣，尽量缩小学习曲线。无论现在的心脏外科发展有多快，打好基础才是关键，而2D腔镜、3D腔镜、机器人手术等只是手术操作的工具变化而已。本书编撰初为手写稿，后期由我的夫人阚闳女士录入、校对并整理，非常感谢她为本书的付出和汗水，感谢她廿余年对我工作和生活的支持和体贴。本书得到了我国著名的心脏外科专家谷天祥教授的欣然作序，同时也得到了青岛大学附属第三临床学院心脏中心主任池一凡教授的充分肯定并作序，是他们严谨的治学态度和对理想不懈追求的精神一直鼓励、鞭策着我不断探索。由于作者限于理论基础知识、临床经验、绘画水平等因素所限，书中存在的谬误和不足之处，希望业内同仁和各位读者不吝指正。