飞行疲劳概论

　　从疲劳、飞行疲劳的基本概念着手，详细论述了导致飞行疲劳的各种因素（如航空环境因素、时差效应、心理因素、工作负荷、睡眠等）、飞行疲劳的表现及危害、飞行疲劳的评定与监测、抗疲劳药物和抗疲劳饮食，并突出介绍了飞行疲劳的预防对策（如飞行疲劳的三级预防对策、飞行时限管理、睡眠管理、机组资源管理训练、疲劳风险管理系统等）。

　　王国忠，医学博士，主任医师。民航医学中心（民航总医院）高低压氧科主任。1989年毕业于南京医科大学，从事内科、高压氧医学、航空医学及高原医学临床与基础研究工作二十余年。承担或参加多项省部级科研项目，获北京市科学技术奖三等奖一项。在核心期刊发表论文30余篇。

章  疲劳概述
    节  疲劳的概念和分类
    第二节  生理性疲劳
    第三节  病理性疲劳
    第四节  亚健康、”过劳死”与疲劳
    第五节  作业疲劳和运动性疲劳
    第六节  疲劳的发生机制
第二章  认识飞行疲劳
    节  飞行疲劳研究的历史与现状
    第二节  导致飞行疲劳的因素
    第三节  飞行疲劳的表现及危害
    第四节  飞行疲劳的分类
第五节  飞行疲劳的发生机制
第三章  航空环境因素与飞行疲劳
节  低压缺氧与飞行疲劳
第二节  航空噪声与飞行疲劳
第三节  航空振动与飞行疲劳
第四节  航空辐射环境与飞行疲劳
第五节  驾驶舱光环境与飞行疲劳
第六节  驾驶舱微气候环境与飞行疲劳
第七节  驾驶舱毒理学因素与飞行疲劳
第八节  驾驶舱空间布局设计与飞行疲劳
第四章  时差综合征与飞行疲劳
节  似昼夜节律
第二节  时差综合征的影响
第五章  工作负荷与飞行疲劳
节 工作负荷的定义和分类
第二节  体力工作负荷
    第三节  脑力工作负荷
    第四节  飞行工作负荷
第五节  飞行人员的应激
第六章  飞行人员心理因素与飞行疲劳
    节  情绪与飞行疲劳
    第二节  动机与飞行疲劳
第三节  心理相容与飞行疲劳
第七章  睡眠与飞行疲劳
    节  睡眠的生理基础
    第二节  睡眠剥夺
    第三节  睡眠障碍
    第四节  睡眠剥夺和睡眠障碍对飞行工作的影响
第八章  飞行疲劳的评定与监测
    节  疲劳评定的现状
    第二节  飞行疲劳的评定
第三节  飞行疲劳的监测
第九章  飞行疲劳与飞行安全
节  人为因素与飞行安全
    第二节  事故的致因理论
    第三节  飞行事故的医学调查
第四节  飞行疲劳所致飞行事故、事故征候实例
第十章  飞行疲劳的预防对策（上）
节  飞行疲劳的三级预防对策
第二节  基于SHEL模型理论的对策
第三节  飞行时限管理
第四节  睡眠管理
第五节  预防时差效应
第六节  飞行人员健康管理与健康教育
第七节  体育运动 
    第八节  心理训练
第九节  飞行模拟机训练
第十一章  飞行疲劳的预防对策（下）
    节  机组资源管理训练
    第二节  疲劳风险管理系统
第十二章  飞行疲劳的消除及其相关病症的诊治
    节  飞行疲劳的消除
    第二节  飞行疲劳相关病症的诊治
第十三章  抗疲劳药物
    节  具有抗疲劳作用的化学药物
    第二节  抗疲劳中药 
    第三节  药物在战时调节飞行人员睡眠与抗疲劳中的应用实例
    第四节  飞行安全与用药监管
第十四章  抗疲劳饮食
    节  营养素与抗疲劳
    第二节  具有抗疲劳作用的常用食物
    第三节  抗疲劳食疗方
第四节  功能性饮料
第五节  飞行人员的营养特点
附录  与飞行疲劳有关的中国民用航空法规
    附录一  大型飞机公共航空运输航空卫生工作要求
    附录二  机组成员值勤期限制、飞行时间限制和休息要求
    附录三  关于飞机上飞行机组睡眠区的要求
主要参考文献

　　从1903年莱特兄弟发明飞机至今已110年余，从1914年首次旅客航班至今也已100年。民航旅客机载客从初数人到今天500多人，速度从初每小时几十公里到今天1000多公里，续航时间从初几十分钟到今天十几个小时。航空全盘改变了人类的交通和生活方式，世界上每个角落不再遥远，使得”天涯若比邻”从浪漫的诗句变成现实的存在。
　　几乎从出现了飞机那时起，飞行疲劳便如影随形。次世界大战期间，飞行疲劳即已引起人们的注意。上世纪50年代以后，随着民用喷气式客机的出现，可实现长距离洲际飞行，飞行疲劳问题更为突出。1988年美国国家航空航天局（NASA）的艾姆斯研究中心从”航空安全报告系统”（ASRS）收录的261000多份报告中，检索出52000份与飞行员疲劳有关的报告，占总数的21%。随后，艾姆斯研究中心开始了国际上早、权威的飞行疲劳系统研究。
　　20多年过去了，航空技术发展突飞猛进，驾驶舱自动化程度越来越高，由飞机设备故障所致事故发生概率有了大幅度降低，而人为因素所致的事故发生概率却居高不下，其中飞行疲劳是导致许多事故或事故症候的直接或间接原因。迄今飞行疲劳仍是航空业亟待解决的严重问题，其原因是多方面的。从外部因素来讲，驾驶舱自动化提高了飞行操作的准确性和可靠性，降低了飞行人员的体力负荷，但却一定程度上增加了脑力负荷。另外，航空运输市场需求旺盛，飞行任务繁忙，长距离跨时区飞行、夜间飞行、复杂条件下飞行更加多见；而在一些国家，飞行人员严重短缺，他们往往满负荷或违规超负荷工作。从个人因素来讲，飞行人员身体素质状况不容乐观；国内调查发现25%飞行人员处于亚健康状态，72.6%飞行人员存在一种以上不良生活方式。另外我国目前正处于社会转型期，不少飞行人员过于强调物质利益、强调自我实现，缺乏坚强意志、缺乏心理相容；这些不正确的飞行动机和行为方式也是飞行疲劳的重要致因。近年来，飞行疲劳的涵盖也在扩展，它不再局限于飞行人员或乘务人员，也包括地面机务维修人员、空中交通管制人员；这反应了国际航空业对飞行疲劳的高度重视，也拓展了飞行疲劳研究的广度和深度。
　　飞行疲劳是飞行安全的重大隐患，如何有效控制、缓解飞行疲劳不论对航空监管机构，还是对航空公司都是一个巨大的挑战。在此，有个古代故事对我们或有启迪。据记载，扁鹊兄弟三人皆从医，魏文王曾问扁鹊：”三人医术谁好？”扁鹊答：”大哥好，二哥次之，我差”。文王再问：”那为什么你出名呢？”扁鹊答：”大哥治病，是治病于病情发作之前。二哥治病，是治病于病情初起时。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针放血、在皮肤上敷药等手术，以为我的医术高明，名气因此响遍全国”。这个故事告诉我们，未雨绸缪、防隐患于未然必然强于”亡羊补牢”、”临渴掘井”。杜绝飞行疲劳，关键在于预防，而预防的关键则在于消除飞行疲劳的致因，或通过及时发现、及时处理，将飞行疲劳消灭于萌芽状态。
　　本书从疲劳的基本概念说起，详细论述了导致飞行疲劳的种种因素、飞行疲劳的表现及危害、飞行工作负荷、飞行疲劳的评定与监测，并突出介绍了飞行疲劳的预防对策；以期有助于航空业各级管理层、航空医师、飞行人员深入了解飞行疲劳的来龙去脉、切实掌握飞行疲劳的预防对策要义、科学制定飞行疲劳管理措施。
　　本书在编著过程中得到许多同仁们的大力支持，感激之情尽存于心。尽管编者做了大量的工作，付出了许多艰辛，但书中难免有不足之处，真诚希望读者们批评指正。

　　二、疲劳的分类
　　疲劳的多维性、复杂性，造成了疲劳分类上的困难。目前，分类方法很多，但尚没有统一的方法。本书的疲劳分类系统如下：①根据疲劳发生的原因分为生理性疲劳（Physiological Fatigue）和病理性疲劳（Pathological Fatigue）；②根据疲劳的持续时间分为急性疲劳和慢性疲劳；③根据疲劳的程度分为轻度疲劳、中度疲劳、重度疲劳和极重度疲劳；④根据疲劳发生的部位分为全身疲劳和局部疲劳，中枢疲劳和外周疲劳；⑤其他分类，如作业性疲劳、运动性疲劳。
　　(一)根据疲劳发生的原因分类
　　1．生理性疲劳
　　无论是体力或脑力劳动者，劳累过度，必然会出现头痛头昏、腰背酸楚、周身乏力等症状；这种因劳累所致的疲劳称为生理性疲劳。生理性疲劳是机体功能暂时下降的生理现象，是一种”预警”信号，是防止机体功能受损的保护性机制。生理性疲劳在日常生活中较为常见，经过休息和调整可以自行消除。因此，当机体出现疲劳后，应及时进行休息和调整，以防过度疲劳。生理性疲劳又可分为躯体疲劳（体力疲劳）和心理疲劳（精神疲劳，脑力疲劳）。躯体疲劳主要表现为肌肉无力、体力减退；心理疲劳主要表现为一些负性情绪，如焦虑、抑郁等，并出现认知方面的改变，如注意力不集中、记忆力减退、思考困难、警觉性降低等。