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开 本: 16开纸 张: 铜版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787565918377
第二章 单纯超声引导经皮介入治疗结构性心脏病的麻醉管理4
一、麻醉前准备4
二、麻醉管理7
三、介入治疗并发症及处理12
第三章 超声心动图在结构性心脏病经皮介入治疗中的应用14
节 总论14
一、概述14
二、经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）14
三、经食管超声心动图（transesophageal echocardiography，TEE）16
四、超声心动图在结构性心脏病介入治疗中的价值17
第二节 超声心动图在房间隔缺损经皮介入治疗中的应用18
一、超声心动图术前诊断及病例筛选18
二、超声心动图监测房间隔缺损封堵术18
三、超声心动图对房间隔缺损封堵术后随访及并发症提示21
第三节 超声心动图在肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张治疗中的应用21
一、肺动脉瓣狭窄的术前超声诊断21
二、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术前超声筛选病例要点23
三、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术中超声引导及监测23
四、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术后超声随访24
第四节 超声心动图在动脉导管未闭经皮介入治疗中的应用25
一、动脉导管未闭术前超声诊断及病例筛选25
二、超声心动图监测动脉导管封堵25
三、超声心动图对动脉导管封堵术后随访及并发症提示27
第五节 超声心动图在室间隔缺损经皮介入治疗中的应用27
一、室间隔缺损的术前超声诊断27
二、室间隔缺损介入封堵术前超声筛选病例要点28
三、超声心动图监测室间隔缺损封堵28
四、超声心动图对室间隔缺损封堵术后随访及并发症提示30
第六节 超声心动图在左心耳封堵术中的应用30
一、左心耳封堵术前超声诊断及病例筛选30
二、超声心动图监测左心耳封堵31
三、超声心动图对左心耳封堵术后随访及并发症提示32
第七节 超声心动图在二尖瓣狭窄经皮球囊扩张治疗中的应用34
一、二尖瓣狭窄的术前超声诊断34
二、二尖瓣狭窄球囊扩张术前超声筛选病例要点37
三、二尖瓣狭窄球囊扩张术中超声心动图引导及监测37
四、二尖瓣狭窄球囊扩张术后超声心动图随访40
第八节 超声心动图在主动脉瓣狭窄经皮球囊扩张治疗中的应用40
一、先天性主动脉瓣狭窄的术前超声诊断40
二、主动脉瓣狭窄球囊扩张术前超声筛选病例要点40
三、主动脉瓣狭窄球囊扩张术中超声心动图引导及监测41
四、主动脉瓣狭窄球囊扩张术后超声心动图随访43
第四章 单纯超声引导经股静脉介入封堵治疗房间隔缺损和卵圆孔未闭44
一、解剖特点44
二、病理生理44
三、适应证和禁忌证45
四、卵圆孔未闭45
五、术前准备46
六、手术方法47
七、术后处理49
八、术后并发症及处理50
九、病例演示52
参考文献55
第五章 单纯超声引导经颈静脉介入封堵治疗房间隔缺损57
一、适应证和禁忌证57
二、手术方法58
三、术后处理59
四、手术并发症及处理59
五、病例演示60
参考文献60
三、适应证和禁忌证87
四、术前准备88
五、手术操作88
六、术后处理89
七、术后并发症89
八、总结90
九、病例演示91
参考文献92
第十章 单纯超声引导经股静脉介入治疗肺动脉瓣狭窄93
一、解剖特点93
二、病理生理93
三、适应证和禁忌证94
四、术前准备95
五、手术方法及经验95
六、术后处理97
七、手术并发症及处理98
八、病例演示99
参考文献100
第十一章 单纯超声引导经股动脉介入治疗主动脉瓣狭窄101
一、解剖特点101
二、病理生理101
三、适应证和禁忌证102
四、术前检查102
五、手术操作步骤102
六、术后处理103
七、术后并发症及处理105
八、技术优势105
九、病例演示106
参考文献106
第十二章 单纯超声引导经股静脉介入治疗二尖瓣狭窄108
一、解剖特点108
二、病理生理108
三、适应证和禁忌证109
四、术前检查109
五、手术操作步骤110
六、术后处理112
七、术后并发症及处理114
八、技术优势115
九、病例演示116
参考文献117
第十三章 单纯超声引导经股静脉介入封堵左心耳119
一、解剖特点119
二、病理生理119
三、适应证和禁忌证120
四、术前检查121
五、手术操作步骤121
六、术后处理122
七、术后并发症及处理123
八、技术优势125
九、病例演示125
参考文献127
第十四章 单纯超声引导经股动脉介入治疗主动脉弓缩窄128
一、解剖特点128
二、病理生理128
三、适应证129
四、手术方法129
五、术后并发症及处理131
六、病例演示132
参考文献133
第十五章 超声引导经皮介入治疗术后管理134
一、术后治疗重点134
二、术后并发症及处理135
三、术后随访136
四、总结136
国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院在国内率先创建了结构性心脏病诊疗中心，融合了阜外医院心血管内科、外科、放射科、麻醉科、超声科的专业人员和技术优势，开发出多项无放射线经皮介入技术，其中无放射线经皮介入技术治疗室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、主动脉弓缩窄、心房颤动等技术均为世界首次报道。无放射线经皮介入技术实现了“不开刀、不用放射线、不用气管插管”治疗心脏病，不但降低了患者的治疗风险，而且有利于医护人员在长时间的工作中保护自身健康。该技术更为婴幼儿、孕妇、骨髓移植患者、肾移植患者等对放射线和造影剂有应用禁忌，而且不适合外科手术的患者提供了治疗机会，具有广阔的临床应用前景。
《无放射线经皮介入治疗结构性心脏病》由中国医学科学院阜外医院结构性心脏病诊疗中心的骨干成员编写而成，本书在团队于该领域的专著《单纯超声引导经皮介入治疗先天性心脏病》的基础上，增加了无放射线经皮介入技术治疗二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉弓缩窄以及心房颤动等内容。本书理论联系实际，突出实践操作，注重临床技术指导，不仅全面介绍了超声心动图引导方法，术中麻醉管理，各类结构性心脏病经皮介入治疗技巧和术后监护等方面的内容，更特别配有各手术方法的视频教学资料。这是团队宝贵经验的总结，也是开展这项技术不可多得的学习参考资料。
国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士高瞻远瞩，于2007年在阜外医院组建了包含多学科的复合技术团队，随后成立了结构性心脏病诊疗中心，着力于发展结构性心脏病的介入治疗。结构性心脏病诊疗中心在充分磨合并获得丰富的临床经验后，以复合技术“博采众家之长”的理念推动无放射线经皮介入技术（percutaneous and non-fluroscopic procedure，PAN procedure）的发展。经过长时间的探索以及临床应用，目前能够安全、有效地完成单纯超声引导下经皮房间隔缺损封堵术、经皮室间隔缺损封堵术、经皮动脉导管未闭封堵术、经皮肺动脉瓣狭窄球囊成形术、经皮主动脉瓣狭窄球囊成形术、经皮二尖瓣狭窄球囊成形术、经皮左心耳封堵术、经皮主动脉支架植入术等，年手术量超过1000例，成功率达97%以上，未出现心脏穿孔、心脏压塞、瓣膜损伤、封堵器脱落等严重并发症。
无放射线经皮介入技术不但使患者免于开胸之苦，而且完全不需要使用放射线和造影剂，没有辐射损伤，没有过敏、肾功能损害等风险。该技术无需购买昂贵的大型放射线设备，以现有的普通超声机就能开展，不但节约医疗费用，而且安全可靠，非常适合基层医院开展。这项技术不仅给患者带来福音，也程度避免了医护人员的辐射损害。经常从事介入治疗的医护人员，每年累积辐射时间长达上千分钟，文献报道累积辐射损伤会大大增加肿瘤的发生率。更痛苦的是，医护人员必须身着沉重的铅衣为患者进行手术治疗，而无放射线经皮介入技术能将医护人员从沉重闷热的铅衣中解放出来，大大降低医护人员的劳动强度。
“保护患者，保护医生”的巨大优势赋予了无放射线经皮介入技术良好的临床应用前景。我们不仅将该技术应用于先天性心脏病的治疗，还进一步拓展应用到瓣膜疾病和继发于其他心脏疾病的结构矫治（如左心耳封堵）等，赋予该项技术新的生命。随着医疗材料的更新、技术的改进以及经验的积累，无放射线经皮介入技术必将绽放异彩。几年来，来自全国各地以及海外多个国家和地区的专家学者前来参观学习这项技术。为进一步推广这项技术，让更多的患者能够享受到技术更新和医学进步带给人类的福利，我们将这项技术的要点及经验汇编整理与各位专家同行交流，并在书中详细介绍了手术适应证、如何操控导管、如何选择器械以及测量“工作距离”等经验，请大家批评指正。希望大家摒弃学科偏见，共同改进和发展这项技术，使广大患者享受到更微创、更安全的治疗；也使广大医护人员能够更安全地工作，保护好自己，我们才能帮助更多的患者！
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