张金哲小儿外科学（上下册）

　　《张金哲小儿外科学（套装上下册）》是由中国工程院院士、中国小儿外科创始入之一的张金哲院士担任主编，汇聚全国小儿外科各专业几十位专家共同编写的一本权威著作。《张金哲小儿外科学（套装上下册）》受到国家出版基金的资助。并被中华医学会小儿外科学分会推荐作为新中国小儿外科专业发展的时代性记录，定期更新。《张金哲小儿外科学（套装上下册）》在写作上强调基础理论与临床实践并重。强调科学性、先进性、实用性、全面性；在回顾小儿外科专业发展史的基础上，《张金哲小儿外科学（套装上下册）》力求将近年来新的发展全部纳入其中。全书共33章，涉及小儿麻醉、头颈外科、心胸外科、腹部外科、泌尿生殖外科、骨科等专业各种疾病诊治，并对一些重要技术，如小儿腹腔镜技术等，进行7专门描述。《张金哲小儿外科学（套装上下册）》除了介绍一般性小儿外科的专业性特点，诸如小儿外科门诊、接诊、麻醉、常用技术、护理技术、感染、输血等内容。还对小儿外科专门性的疾病。如小儿肿瘤、畸形、创伤等内容。进行了重点介绍。《张金哲小儿外科学（套装上下册）》为从事小儿外科专业医生的案头工具书。并作为小儿外科的住院医师、临床研究生和基层医生专业培训教材使用。

　　张金哲院士，1920年9月25日生于天津宁河县，1946年毕业于上海医学院。现任首都医科大学附属北京儿童医院外科主任医师，教授，博导。1950年于北大医院首建小儿外科专业，为中国小儿外科主要创始人之一。调任北京儿童医院外科主任后，受卫生部指派，于1958年开办全国小儿外科医师进修班，学员多成为各地小儿外科开拓骨干。1964年，组织并发起小儿外科学会；1987年，正式成立中华医学会小儿外科分会，并被选为首任主委。现为儿外科学会名誉主委及中华小儿外科杂志顾问，临床小儿外科杂志名誉主编。改革开放后成为国际小儿外科同道与我国联系的桥梁人物。曾任世界小儿外科学会联合会亚洲代表，太平洋国家小儿外科学会中国地区主席，亚洲小儿外科学会执行理事十年。受聘为美国小儿外科杂志及国际小儿外科杂志编辑顾问多年。曾任第七届、第八届全国政协委员。1997年，入选中国工程院院士。从医60年来发表论文250余篇，参与著书40余部，科研成果获奖10余项。有不少小儿外科技术创造，为国内及国际同行称道。2000年，获英国皇家学会“丹尼斯布朗”金奖，视为国际小儿外科最高成就奖，并誉为中国小儿外科之父。2010年，分别获世界儿外科学会联合会及宋庆龄基金会终身成就奖。如今，张金哲院士已经年逾九旬，仍借助人工晶体、助听器、全义齿，维持健康生活，坚持每日不脱离临床工作。

上册
　第一章 专业发展
　　第一节 小儿外科历史
　　　一、世界小儿外科史
　　　二、中国小儿外科发展史
　　　三、小儿外科创业经验
　　　四、人文医学时代的挑战
　　第二节 小儿外科的医院管理
　　　一、门诊
　　　二、急症室
　　　三、病房
　　　四、会诊、出诊
　　第三节 小儿外科医师培养
　　　一、住院医师制
　　　二、隶属大儿科或大外科之争
　　第四节 小儿外科科研与发展
　　　一、小儿外科如何科研
　　　二、小儿外科博士研究生的培养
　　　三、如何开辟新业务
　第二章 有关基础医学
　　第一节 小儿外科应用基础医学
　　　一、新生儿解剖特点与手术关系
　　　二、胚胎病理与预防
　　第二节 小儿各系统的外科特点
　　　一、神经系统
　　　二、呼吸系统
　　　三、循环系统
　　　四、消化系统
　　　五、脾
　　　六、泌尿生殖系统
　第三章 小儿外科接诊学
　　第一节 临床意义
　　　一、接诊学的意义
　　　二、小儿外科接诊学内容
　　　三、接诊学的共性与个性
　　第二节 诊断学
　　　一、诊断步骤
　　　二、诊断实施的灵活性
　　　三、主诉与症状的分类
　　　四、小儿外科疾病检查方法
　　　五、常见病诊断分析举例
　　第三节 小儿外科治疗学
　　　一、确定目标制方案
　　　二、选择路线设计方法
　　　三、方案施行方式与条件
　　　四、治疗实施的方法（如何开医嘱）
　　　五、有关手术的特殊要求
　　　六、疗效评价建议
　　　七、治疗一贯负责制
　　　八、突发事件急救知识
　　第四节 接待学
　　　一、医生职业性质
　　　二、如何做好接待工作
　　　三、医德修养
　　　四、医患矛盾
　　第五节 透明行医
　　　一、简介
　　　二、循证医学
　　　三、透明要求的内容
　　　四、透明行医实施例释
　　　五、透明行医的矛盾
　第四章 麻醉
　　第一节 小儿生理解剖特点
　　　一、呼吸系统
　　　二、心血管系统
　　　三、新陈代谢和体温调节
　　　四、神经系统
　　　五、泌尿系统
　　　六、消化系统
　　　七、体液平衡及代谢
　　　八、皮肤
　　第二节 小儿药理特点
　　　一、药理学
　　　二、药代动力学
　　　三、常用麻醉药物
　　第三节 小儿常用麻醉方法
　　　一、麻醉前准备及麻醉前用药
　　　二、局部麻醉
　　　三、神经及神经丛阻滞
　　　四、椎管内麻醉
　　　五、全身麻醉
　　第四节 小儿麻醉术中管理
　　　一、小儿麻醉术中输液输血管理
　　　二、小儿麻醉期间呼吸管理
　　　三、小儿麻醉期间循环管理
　　　四、小儿麻醉术中监测
　　第五节 小儿围术期疼痛管理
　　　一、小儿疼痛的特点
　　　二、围术期小儿疼痛管理的原则
　　　三、儿童疼痛评估的标准
　　　四、围术期急性疼痛的常用药物
　　　五、围术期急性疼痛的给药方法
　　　六、疼痛治疗期间副作用的产生及处理
　第五章 手术基本技术
　　第一节 基础技术
　　　一、徒手稳定技术
　　　二、器械操作技术
　　　三、显微外科技术
　　　四、镜管操作技术
　　　五、屏幕操作技术
　　第二节 各部位手术特点
　　第三节 手术年龄特点
　　　一、麻醉
　　　二.手术体位与护理
　　　三、切皮与缝合：
　　　四、腹腔手术
　　　五、胸腔手术
　　　六、泌尿手术
　　　七、开颅手术
　　　八、骨科手术
　　第四节 各专业手术特点
　　　一、管腔吻合
　　　二、肿瘤分离
　　　三、植皮手术
　　　四、骨骼手术
　　第五节 急救手术
　　　一、人工呼吸
　　　二、心脏按摩
　　　三、静脉切开
　　　四、气管插管
　　　五、减张穿刺
　第六章 特殊手术
　　第一节 腹腔镜手术
　　　一、腹腔镜外科发展史
　　　二、基本技术
　　　三、我国的发展任务
　　第二节 器官移植手术例示——肝移植
　　　一、概述
　　　二、儿童肝脏移植常见疾病
　　　三、手术方式
　　　四、移植疗效及展望
　　第三节 胎儿外科手术综述
　　　一、胎儿外科概述
　　　二、胎儿外科的三种手术方法（入路）
　　　三、胎儿外科治疗疾病
　第七章 液体疗法及营养支持
　　第一节 小儿外科疾病的液体疗法
　　　一、电解质平衡简述
　　　二、电解质紊乱
　　第二节 小儿外科特点
　　第三节 液体需要量的评估日需量
　　第四节 小儿外科液体治疗方案
　　　……
下册

　　第三节现代生物伦理学基本原则与现代小儿外科的不适应性、小儿外科中生物伦理与文化的冲突
　　不同的文化之间对于价值观念，生命的意义，个人经历、经验会有某些不同之处。我国是以儒家思想文化为主导。世界之大，难免有不同文化的碰撞。特别是我国鼓励“一个孩子”政策，意外怀孕的堕胎问题，常遭到某些国家的指责。由于小儿外科手术可能会对患儿一生产生影响，因此一定要与患儿及其家庭进行充分的信息交流，确保他们作出代表患儿“最佳利益”的选择。文化背景不同时，如何进行评价很困难。当医生仅仅应用主流文化典型价值观念、文化模式评价时，对那些非主流文化的人们就会产生偏见，医生也会质疑父母对患儿治疗所做的决定而被摒弃，则患儿的自主权就无从表达，损害患儿的结果就可能发生。如何决定患儿最佳利益？遵循专业标准？仅仅局限在患儿的生理健康是不够的。患儿的利益无论什么年龄也应从生理、心理、社会、精神以及其他方面综合评价。医生给患儿的治疗选择不应仅仅是符合主流文化的专业标准，适当的调整一些专业标准以适应其他文化价值体系也许可以更好的代表患儿的利益。一、现代生物伦理与临床道德冲突
　　临床环境中发生道德冲突是不可避免的，特别是有的问题本不确定、模棱两可时，冲突最可能发生。小儿外科历史较短，许多疾病缺乏“绝对公认”的治疗方案，更容易引起道德冲突。冲突可发生在持不同治疗观念的医生之间，医生与护士、社会工作者、政策制定部门之间，医生与患儿家庭之间，甚至患儿家庭成员之间。例如“生死观”的问题，患者痛苦难当时就想“这样活着不如速死”，痛苦减轻时就想“好死不如赖活着”，本人都会常有变化。在目前，教育和经历的不同可能是冲突产生的根源，宗教也会影响医生和患儿家庭的观念。不同观念总是存在的。为避免不同点升级为冲突，在真诚和相互尊重的基础上，早期及足够的沟通是避免冲突的第一步（通常也是唯一需要的）。沟通与信任可以避免不同意见上升至冲突。医生应设法使家长从医生的临床判断及道德智慧中得到有益帮助，而不仅仅是医生的专业技术。
　　当冲突产生时，也许伦理道德顾问（我国医院医务处中尚不普遍）会被要求加入解决问题。伦理专家的观念也许有助于澄清沟通中的问题或提供不同观点，但最重要的是，伦理专家应为医生、护士、家长以及所有有关患儿治疗的人员提供一个开放的、无限制的讨论论坛，帮助达成一致意见。
　　如果努力达成一致意见失败，应考虑负责转院或转诊。我们应该记住自己的脆弱与不可靠性。尊重别人的意见，寻找一个最佳的解决方法。
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