糖尿病防治实用指导（第3版）-名医世纪传媒

本书由内分泌科专家编写，在第2版的基础上修订而成，以问答形式阐述了糖尿病的基本知识和防治方法，包括糖尿病的病因、分型、表现、早期诊断、药物治疗、病情监测、饮食控制、运动疗法、中药疗法和生活调理，酸中毒、昏迷、低血糖等糖尿病急症救治和感染预防，各种糖尿病并发症的表现与应对措施，以及妊娠期、老年人和儿童糖尿病的特点与防治等。本书内容新颖，阐述简明，对普及糖尿病防治知识、提高糖尿病防治水平，具有很好的指导性和实用性，适合基层医务人员和糖尿病患者阅读参考。

一、糖尿病基础知识

1什么是糖尿病？

2糖尿病是一种常见病吗？

3糖尿病是终身病吗？

4糖尿病是遗传病吗？

5糖尿病有哪些危害？

6哪些人患糖尿病的风险更大？

7什么是“三多一少”？

8糖尿病都有“三多一少”吗？

9糖尿病的早期信号有哪些？

10为什么低血糖也是糖尿病的早期信号？

11皮肤反复感染时为什么应尽早检测血糖？

12尿糖阳性就是糖尿病吗？

13什么叫“肾糖阈”？

14“肾糖阈”升高或降低有哪些意义？

15什么是血糖，正常人血糖水平是怎样变化的？

16高血糖对人体有哪些危害？

17胰岛素为什么能降血糖？

18哪些因素可影响胰岛素分泌？

19胰岛素在体内是怎样代谢的？

20胰岛素不足对糖代谢有什么影响？

21胰岛素不足对脂肪代谢有什么影响吗？

22胰岛素不足对蛋白质代谢有什么影响吗？

23为什么高胰岛素血症的人也会患糖尿病？

24糖尿病的诱发因素有哪些？

25为什么老年人容易患糖尿病？

26哪种类型的肥胖更容易患糖尿病？

27糖尿病的诊断标准是什么？

28糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病诊断和筛查中有

哪些价值？

29糖尿病诊断标准是什么？

30糖尿病可分为哪几个阶段？什么是糖尿病前期？

31糖尿病高危人群有哪些？

32怎样预防糖尿病高危人群发展为糖尿病？

33在高危人群或无症状人群中怎样筛查糖尿病？

34末梢血糖能确诊糖尿病吗？

35OGTT指什么？

36OGTT试验应注意哪些问题？

37糖尿病有哪几种类型？

381型糖尿病有哪些特点？

39青少年1型和2型糖尿病怎样鉴别？

40哪些儿童需进行糖尿病筛查？

二、糖尿病的一般治疗

1糖尿病的治疗目的有哪些？

2糖尿病综合治疗的“五个小球”分别代表什么？

3糖尿病病人应随身携带哪些物品？

4糖尿病需要住院治疗吗？

5糖尿病病人在哪些情况下需要住院治疗？

6为什么要进行糖尿病教育？

7糖尿病教育的主要内容有哪些？

8怎样对糖尿病病人实施宣教？

9为什么应进行糖尿病病情监测，它包括哪些内容？

10怎样使用尿糖试纸测尿糖？

11使用尿糖试纸时应注意哪些问题？

12检查空腹血糖有什么意义？

13测空腹血糖前应注意哪些问题？

14糖尿病病人可以自己测血糖吗？

15为什么要查餐后血糖，有哪些注意事项？

16糖尿病病人需多长时间测一次血糖？

17什么是糖化血红蛋白（HbA1c）？

18成年人HbA1c控制目标是多少？

19什么是果糖胺，测定果糖胺有什么意义？

20哪些情况可影响糖尿病的病情？

21糖尿病病人为什么需要心理护理？

22在寒冷的冬季，糖尿病病人怎样较好地控制病情？

23糖尿病病人发生感染时应怎样进行生活护理？

24糖尿病病人怎样进行口腔护理？

25糖尿病病人怎样进行皮肤护理？

26怎样对糖尿病足进行护理？

27糖尿病病人可以用泼尼松等糖皮质激素吗？

三、糖尿病的饮食和运动治疗

1健康、科学的饮食习惯与糖尿病防治有什么关系？

2糖尿病有哪些饮食调控原则？

3糖尿病病人应该怎样合理饮食？

4糖尿病饮食调节就是让病人尽量少吃饭多吃副食吗？

5瘦人也要控制饮食吗？

6平时饭量比糖尿病饮食计算的量大时怎么办？

7肥胖病人怎样正确地进行饮食治疗？

8单纯用药而不控制饮食可以吗？

9糖尿病病人可以吃糖吗？

10糖尿病病人可以吃水果吗？

11糖尿病饮食是怎样制订的？

12怎样正确掌握食品数量及其换算方法？

13有无简单计算糖尿病饮食的方法？

14什么是食品交换份？

15食品交换份中的四大类食品指哪四大类？

16怎样正确使用食品交换份法呢？

17食谱有哪些类型？

18糖尿病饮食中应怎样选择蛋白质？

19糖尿病饮食中怎样选择脂肪成分？

20什么是膳食纤维，哪些食物中含膳食纤维较多？

21适当多吃膳食纤维对糖尿病病人有什么益处？

22糖尿病病人易发生微量元素缺乏的原因有哪些？

23糖尿病病人需补充哪些维生素？

24怎样正确看待维生素E对人体的保健作用？

25糖尿病病人需补充哪些金属元素？

26糖尿病病人膳食不能偏咸吗？

27糖尿病病人外出时应怎样控制饮食？

28糖尿病病人为什么不能限制饮水？

29糖尿病病人为什么必须戒烟酒？

30糖尿病肾病病人饮食有哪些特殊要求？

31糖尿病合并高脂血症时怎样控制饮食？

32糖尿病合并高尿酸血症时怎样控制饮食？

33哪些食物对控制糖尿病病情有利？

34糖尿病病人可以吃人参等补品吗？

35糖尿病病人适当运动有哪些好处？

36糖尿病病人怎样坚持运动？

37怎样检验运动效果？

38糖尿病运动疗法有哪些适应证？

39糖尿病病人运动治疗有哪些禁忌证？

40糖尿病病人运动治疗有哪些注意事项？

41糖尿病病人运动治疗有哪些风险，怎样避免运动治疗

的不良反应？

42家务劳动可以代替体育锻炼吗？

四、糖尿病的药物治疗

1口服降糖药有哪几种？

2磺酰脲类降糖药有哪些作用机制？

3磺酰脲类降糖药有哪些适应证和禁忌证？

4磺酰脲类降糖药有哪些不良反应？

5格列本脲有哪些特点?

6格列齐特缓释制剂有哪些特点？

7格列吡嗪有哪些特点？

8格列喹酮有哪些特点？

9磺酰脲类降糖药原发和继发失效指哪种情况？

10双胍类降糖药的作用机制有哪些？

11双胍类降糖药有哪些适应证和禁忌证？

12苯乙双胍有哪些特点和不良反应？

13二甲双胍有什么特点和不良反应？

14双胍类降糖药会损伤肝、肾吗？

15  α葡萄糖苷酶抑制药是怎样发挥降低餐后血糖作

用的？

16  α葡萄糖苷酶抑制药的服药方法有什么要求？

17单独服用α葡萄糖苷酶抑制药会引起低血糖吗？

18在服用α葡萄糖苷酶抑制药期间万一低血糖该怎么办？

 

19阿卡波糖是怎样降糖的？

20瑞格列奈是怎样降糖的？

21什么是胰岛素增敏药？

22噻唑烷二酮类降糖药有哪些，有什么作用特点，怎样

服用？

23胰岛素增敏药有哪些不良反应？

24GLP1受体激动药艾塞那肽是怎样降糖的？

25艾塞那肽适合哪类病人，怎样使用与保存？

26艾塞那肽有哪些不良反应？

27GLP1类似物利拉鲁肽是怎样降糖的？

28二肽基肽酶4（DPP4）抑制药是怎样降糖的？

29糖尿病病人在什么情况下需要使用胰岛素？

30一旦用了胰岛素就会产生依赖性吗？

31什么是强化胰岛素治疗？

32为什么强化胰岛素治疗应严格选择适应证？

33常用的胰岛素制剂有哪几种，各有哪些特点？

34为什么需要用基础胰岛素，基础胰岛素有哪几种？

35胰岛素常见不良反应有哪些？

36什么情况下会产生胰岛素抗药性？

37注射用胰岛素与人体自身的胰岛素有哪些不同？

38应在什么时间注射胰岛素？

39怎样选择胰岛素注射部位？

40应怎样保存胰岛素？

41胰岛素给药途径有哪些？

42什么是胰岛素注射笔，有什么特点？

43什么是胰岛素泵，有什么特点？

44使用胰岛素泵的目的是什么？

45什么情况下需要使用胰岛素泵，有无使用禁忌？

46适合胰岛素泵使用的胰岛素类型是哪种，有哪些注意

事项？

47怎样估算胰岛素的初始用量？

48怎样调整胰岛素的用量？

49已接受胰岛素治疗者改用胰岛素泵时剂量怎样

转换？

50清晨出现高血糖可能有哪些原因？

51胰岛素与口服降糖药怎样联合应用？

52胰岛移植有什么意义？

53怎样综合预防糖尿病？

54中医学认为糖尿病是一种什么样的疾病？

55中医药能治疗糖尿病吗？

56治疗糖尿病的常用中药有哪些？

57消渴丸由哪些成分组成？

58辨病应用的中成药有哪些，各含有什么成分？

59辨证应用的中成药有哪几种，各含什么成分？

60服中药的时间有什么讲究？

五、糖尿病急性并发症

1什么是糖尿病酮症酸中毒（DKA）？

2哪些因素容易诱发糖尿病酮症酸中毒？

3为什么糖尿病酮症酸中毒时会有“烂苹果味”？

4糖尿病酮症酸中毒有哪些表现？

5怎样早期发现糖尿病酮症酸中毒？

6正常人尿中有酮体吗？

7怎样防治糖尿病酮症酸中毒？

8糖尿病酮症酸中毒的预后怎样？

9什么是高血糖高渗综合征？

10高血糖高渗综合征的诱因有哪些？

11高血糖高渗综合征有哪些表现？

12高血糖高渗综合征早期实验室检查指征有哪些，其诊断

标准有哪些？

13对高血糖高渗综合征病人怎样进行急救？

14高血糖高渗综合征的预后怎样？

15什么是乳酸性酸中毒？

16乳酸性酸中毒有哪些诱因？

17乳酸性酸中毒有哪些表现？

18怎样诊断乳酸性酸中毒？

19对乳酸性酸中毒怎样进行急救？

20怎样预防乳酸性酸中毒的发生？

21什么是低血糖，有哪些表现？

22低血糖对人体有什么危害？

23哪些情况下易发生低血糖症？

24发生低血糖时应怎么办？

25糖尿病病人常见的感染有哪些？

26为什么糖尿病病人容易发生感染？

27糖尿病病人怎样防治感染？

六、糖尿病慢性并发症

1糖尿病慢性并发症有哪些？

2糖尿病病人尿中出现较多泡沫是怎么回事？

3什么是糖尿病肾病？

4糖尿病肾病分为哪几期，分别有哪些表现？

5怎样早期诊断糖尿病肾病？

6糖尿病肾病治疗措施有哪些？

7糖尿病病人出现视物模糊有哪几种原因？

8糖尿病视网膜病变分哪几期？

9糖尿病视网膜病变为什么可以导致失明？

10怎样防治糖尿病视网膜病变？

11什么是白内障？

12糖尿病病人为什么容易患白内障？

13糖尿病病人的白内障有几种，与老年性白内障有什么

不同？

14糖尿病病人怎样防治白内障？

15什么是青光眼，糖尿病病人容易合并青光眼吗？

16糖尿病病人怎样防治青光眼？

17糖尿病病人为什么会突然出现上眼睑下垂？

18糖尿病病人出现手足发麻、疼痛有哪些原因？

19什么是糖尿病神经病变，分为哪几种类型？

20糖尿病神经病变是怎样发生的？

21糖尿病神经病变主要有哪些表现？

22怎样防治糖尿病神经病变？

23什么是糖尿病性心脏病？

24糖尿病性心脏病是怎样发生的？

25糖尿病性心脏病有哪些特点？

26糖尿病性心脏病怎样进行防治？

27糖尿病与脑卒中有什么联系？

28为什么糖尿病病人容易发生脑血管病变？

29糖尿病脑血管病变有哪些特点？

30糖尿病病人发生脑血管意外时应怎样处理？

31病情危重或持续高血糖病人应怎样控制血糖？

32糖尿病病人为什么会出现恶心、腹胀等消化不良

症状？

33怎样防治糖尿病胃肠功能紊乱？

34糖尿病病人为什么易患胆结石、慢性胆囊炎？

35糖尿病病人胆结石、胆囊炎应怎样防治？

36糖尿病病人胆石症应尽早手术治疗吗？

37糖尿病病人易并发胰腺癌吗？

38糖尿病病人出现哪些情况时应怀疑胰腺癌？

39糖尿病病人为什么易出现皮肤病变？

40糖尿病病人易出现哪些皮肤病变？

41什么是糖尿病足？

42糖尿病足是怎样产生的？

43糖尿病足有哪些主要表现？

44怎样治疗糖尿病足？

45怎样预防发生糖尿病足？

46什么是骨质疏松症，为什么糖尿病病人易于发生

骨质疏松？

47骨质疏松有哪些危害？

48糖尿病性骨质疏松有哪些表现？

49糖尿病性骨质疏松怎样确诊？

50糖尿病性骨质疏松怎样防治？

51糖尿病病人为什么易发生口腔疾病？

52应怎样早期发现并防治糖尿病病人口腔疾病？

53糖尿病对男性性功能有哪些影响，怎样进行防治？

54糖尿病对女性性功能有哪些影响，怎样进行防治？

七、糖尿病常见并发症

1正常人的血压是怎样波动的？

2糖尿病与高血压有什么联系？

3糖尿病病人为什么必须有效控制血压？

4糖尿病高血压有哪些控制标准？

5糖尿病病人怎样有效控制血压？

6糖尿病病人怎样选择降压药物？

7血脂包括哪些指标？

8糖尿病与高脂血症有什么联系？

9怎样防治糖尿病高脂血症？

10哪些糖尿病病人需使用他汀类调脂药？

11糖尿病病人有哪些调脂原则？

12糖尿病病人有哪些调脂目标？

13在使用调脂药的过程中怎样避免肌炎？

14应该隔多长时间复查一次血脂？

15糖尿病病人是否需要常规使用抗血小板药物？

八、特殊人群的糖尿病

1何为妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠？

2妊娠对糖代谢有什么影响？

3妊娠对糖尿病有什么影响？

4糖尿病对孕妇有什么影响？

5糖尿病对胎儿有哪些影响？

6怎样筛查妊娠糖尿病（GDM）？

7怎样诊断妊娠糖尿病？

8妊娠期糖尿病的发病率怎样？

9妊娠期糖尿病怎样进行分级？

10糖尿病病人计划怀孕前注意事项有哪些？

11糖尿病妇女在哪些情况下不宜妊娠？

12孕期糖尿病怎样进行饮食控制和运动治疗？

13孕期糖尿病药物治疗有哪些注意事项？

14妊娠期间怎样监测糖尿病病情？

15糖尿病孕妇进行产科监测有哪些特殊要求？

16糖尿病孕妇分娩前注意事项有哪些？

17糖尿病孕妇分娩中有哪些注意事项？

18糖尿病孕妇分娩后有哪些注意事项？

19糖尿病孕妇的新生儿可能出现哪些危险？

20老年人糖尿病有哪些特点？

21老年人糖尿病的治疗有何特殊？

22老年人糖尿病出现水肿怎样使用利尿药？

23糖尿病病人更年期有哪些注意事项？

24儿童或青少年糖尿病有什么特点？

25儿童或青少年1型糖尿病的病因是什么？

26儿童或青少年1型糖尿病有哪些临床表现特点？

27什么是1型糖尿病的“蜜月期”？

28儿童或青少年1型糖尿病的病情演变经历哪几个

阶段？

29儿童或青少年1型糖尿病的治疗包括哪些方面，有

什么特点？

30怎样调整胰岛素的用量？

31儿童或青少年1型糖尿病病人也要进行饮食控制

吗？

321型糖尿病病人可以参加体育活动吗？

331型糖尿病病人进行运动治疗应注意哪些问题？

34儿童或青少年糖尿病怎样防治并发症？

35儿童或青少年糖尿病应注意哪些影响生长发育的

情况？

36为什么精神支持在儿童或青少年糖尿病的治疗中

非常重要？

37糖尿病病人需行手术的机会多吗？

38手术对糖尿病病情有什么影响？

39糖尿病病人手术前怎样控制病情？

40糖尿病病人在大、中型手术中怎样控制病情？

41糖尿病病人大、中型手术后怎样控制病情？

42糖尿病病人行紧急外科手术时应注意哪些问题？

43糖尿病病人手术麻醉有哪些特殊要求？

44什么是继发性糖尿病？

45胰腺疾病可以引起糖尿病吗？

46什么是糖皮质激素过多引起的糖尿病？

47为什么甲状腺功能亢进症病人也易发生糖尿病？

48甲状腺功能亢进症合并糖尿病时应注意什么？

49什么是应激性糖尿病？

第3版前言

根据世界卫生组织统计，全球糖尿病患病人数已超4亿人。我国糖尿病的患病率也逐年增高，位居世界第三，成为全球糖尿病人数增长快的国家之一。的流行病学调查数据显示，我国18岁以上的成年人糖尿病患病率已达116％，其中男性121％，女性110％。糖尿病前期患病率更是高达501％。据此推算，我国有1139亿成年人患糖尿病。出现这种状况的主要原因可能是，经过近40年的改革开放，我国的经济迅速发展，人们的生活水平有了极大的提高，但是饮食平衡、膳食结构、适当控制和调节饮食与健康的关系却不被重视，或因为长期紧张忙碌地工作而忽视了适当运动、体格锻炼、生活调理和养生保健，以至于在不知不觉中患上了代谢综合征，糖尿病就是其中之一。

糖尿病是一种常见的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,主要损害全身的大、小血管，长期控制不佳可能导致心脏病、脑卒中、失明、肾衰竭、糖尿病足等慢性并发症，急性并发症可表现为酮症酸中毒、高渗性昏迷等。大量研究证实，糖尿病防治得当，其预后良好，上述慢性或急性并发症完全可能延缓，或防止其发生、发展。因此，十分有必要开展全民健康教育，使防治糖尿病的措施深入人心。

近十年来，糖尿病的发病机制、诊断方法及治疗理念均得到很大进展，并开发出了相应的保护胰岛B细胞的新型降糖药物，为糖尿病病人提供了更多的选择。本书以通俗易懂的语言，介绍糖尿病防治的基本知识和诊疗新进展，这对糖尿病的防治具有十分积极的意义。书中如有不当之处，欢迎读者批评指正。

 

薛耀明

2017年9月