风湿免疫科分册

　　1.一本书学会辨证论治风湿免疫科常见病。
　　2.*全的中成药治疗常见风湿疾病、免疫疾病的书。
　　3.参照**药典、医保目录、基本药物目录编写。
　　4.剂型丰富，文字和表格并用，条目清晰，查阅方便。
　　5.选择风湿免疫科治疗风湿免疫科类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、关节痛等常见病、多发病中疗效确切
　　的中成药。详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容。

 

 

　　《常见病中成药临床合理使用丛书：风湿免疫科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据，选择风湿免疫科治疗风湿免疫科类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、关节痛等常见病、多发病中疗效确切的中成药，详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容，并附有常用中成药简表，条目清晰，查阅方便。该书以临床实用为特点，以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状，注重面向临床医生和广大基层医务工作者，以西医病名为纲，中医证候为目，密切结合临床，详述常见证候及中成药辨证选用规律。

　　风湿免疫科分册主编：
　　
　　王承德主任医师，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。兼任全国政协第十一、十二届委员，中华中医药学会风湿病分会主任委员，国家药典委员会委员，基本药物评审专家等。主编、合编著作 15 部，发表论文 40余篇，获科技进步奖及基础理论奖等 7 个奖项，是我国著名的中医风湿病学术带头人。
　　在学术上提出“痹从内生”、“痹必挟湿”、“痹多挟瘀”，强调脾胃在风湿病中的重要作用，重视扶正培本、健脾化湿、养阴清热、解毒化瘀等法，倡导内、外治结合治疗风湿病。
　　
　　丛书主编：
　　
　　张伯礼中国中医科学院院长，天津中医药大学校长、教授、博士生导师，中国工程院院士，国家重点学科中医内科学科带头人，中国中西医结合学会副会长，中华中医药学会副会长，《国家中长期科技发展规划纲要（2006-2020）》“重大新药创制”专项技术副总师。张院士从医40余年，主要从事中西医结合防治心脑血管疾病和中医药现代化研究，连续承担两批973项目，培养博、硕士研究生150余名；获国家科技进步奖5项，省部级科技进步一、二等奖20项，获何梁何利基金医学药学奖；还获得了国家有突出贡献的中青年专家、全国先进工作者、全国卫生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、全国杰出专业技术人才等荣誉称号。享受国务院政府特殊津贴。
　　
　　高学敏北京中医药大学教授，临床中药学专业博士生导师。我国著名的中医药专家，国务院特殊津贴享受者，国家中医药管理局重大疾病研究专家组成员，国家中医药管理局重点学科临床中药学学术带头人，国家药典委员会资深委员,药典会第八届中医专业委员会主任委员，国家食品药品监督管理局国家新药、国家中药保护品种、国家保健食品审评专家，中华中医药学会名誉理事。

 

关节痛  1

一、中医病因病机分析及常见证型  2

二、辨证选择中成药  2

三、用药注意  7

附一  常用治疗关节痛的中成药药品介绍 8

附二  治疗关节痛的常用中成药简表  56

类风湿关节炎 67

一、中医病因病机分析及常见证型  68

二、辨证选择中成药 68

三、用药注意  72

附一  常用治疗类风湿关节炎的中成药药品介绍  73

附二  治疗类风湿关节炎的常用中成药简表  123

强直性脊柱炎 133

一、中医病因病机分析及常见证型  134

二、辨证选择中成药  134

附一  常用治疗强直性脊柱炎的中成药药品介绍 136

附二  治疗强直性脊柱炎的常用中成药简表  149

风湿免疫科分册

干燥综合征 153

一、中医病因病机分析及常见证型  155

二、辨证选择中成药  155

三、用药注意  159

附一  常用治疗干燥综合征的中成药药品介绍 159

附二  治疗干燥综合征的常用中成药简表 172

骨质疏松症 175

一、中医病因病机分析及常见证型  175

二、辨证选择中成药  176

三、用药注意 179

附一  常用治疗骨质疏松症的中成药药品介绍 180

附二  治疗骨质疏松症的常用中成药简表  191

系统性红斑狼疮  195

一、中医病因病机分析及常见证型 196

二、辨证选择中成药  196

三、用药注意  201

附一  常用治疗系统性红斑狼疮的中成药药品介绍  201

附二  治疗系统性红斑狼疮的常用中成药简表  242

前言（节选）

《常见病中成药临床合理使用丛书：风湿免疫科分册》选择风湿免疫科临床常见病、多发病，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、关节痛六个病种，以西医病名为纲、中医证候为目，详细介绍了具体病种的中成药辨证论治规律和方法，很好地体现了辨病论治与辨证论治相结合的原则。既有传统中医理论的指导，又有现代应用研究的支持，为临床合理使用中成药提供了确切依据。

……

王承德

2014 年 12 月

类风湿关节炎（Rheumatoid  Arthritis，RA）是一种以对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症、关节的进行性破坏为特征。同时可造成心、肺、肾等多脏器损伤。类风湿关节炎在各民族、各年龄中皆可发病，我国的患病率为 0.3％，发病区域多在温带、寒带和亚热带。北方地区为本病的高发区，患病率为 0.34％。

类风湿关节炎的主要关节表现为晨僵、关节肿胀、疼痛，晚期表现为关节畸形，病情活动期常伴有低热，乏力，全身不适，体重下降等全身症状，类风湿结节是 RA 活动的标志，并可有血管炎以及肺、肾、神经系统等多系统损害症状。实验室检查 ：血沉（ESR）增快、类风湿因子（RF）滴度升高，抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗环胍氨酸抗体（抗 ccp 抗体）阳性。X 线检查 ：早期为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节畸形。

现代医学临床常根据病情酌情采用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和缓解疾病的抗风湿性药物（DMARDs）为主，在 NSAIDs 迅速缓解关节疼痛和炎症的同时，尽早使用 DMARDs ；并提倡联合用药，以减少或延缓骨破坏。

RA 在中医古籍文献中常被描述为“痹证”、“历节”、“风湿”、“鹤膝风”等，焦树德教授等确立了“尪痹”的诊断名称，现代中医多以该病名诊断。

一、中医病因病机分析及常见证型

中医学认为正气虚弱是本病发病的内在因素，凡禀赋不足、劳逸失度、情志饮食所伤等都极易招致外邪侵袭；感受风寒湿热之邪，是本病发病的外在因素，邪气痹阻经络，气血不通，痰浊瘀血内阻，流注关节而发病 ；疾病日久不愈，邪气内陷脏腑，可导致肝肾不足、气血亏损等正虚邪恋之候。

由于感受外邪的不同，类风湿关节炎常见证型有风湿、寒湿、湿热的之分，又因体质因素的差异，又有气血两虚、肝肾两虚、痰瘀阻络的不同。

二、辨证选择中成药

1．风湿痹阻证

【临床表现】肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利。舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。

【辨证要点】肢体关节疼痛，肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利。舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。

【病机简析】由于素体虚弱，或饮食起居失宜，或冒风淋雨涉水，或汗出当风，风湿之邪侵入人体，闭阻经络、关节而致关节疼痛，屈伸不利。风者善行而数变，则痛处游走不定。湿性重着、黏滞，故湿邪侵袭则肿胀、重着。

【治法】祛风除湿，通络止痛。

【辨证选药】可选用复方夏天无片、木瓜丸、天麻丸（胶囊、片）、追风透骨丸（胶囊、片）、小活络丸、风湿马钱片、虎力散（胶囊、片）、复方风湿宁胶囊（片）、豨桐胶囊、骨龙胶囊、罗浮山风湿膏药、壮骨麝香止痛膏。

此类中成药的组方多以羌活、独活、防风等祛风胜湿药为主，配以祛风湿、通经络的药物，如制草乌、制川乌、青风藤等，更好地发挥祛风除湿、通络止痛的作用。

2．寒湿痹阻证

【临床表现】肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红。舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。

【辨证要点】肢体关节冷痛，得寒痛剧，得热痛减，皮色不红。舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。

【病机简析】寒为阴邪，其性凝滞，主收引。血气受寒，则凝而留聚，经脉不通，故见肢体关节冷痛，屈伸不利。寒湿风盛，留于关节，故关节肿胀。遇寒或天气转冷，则凝滞加重，故遇寒痛剧；遇热则寒凝渐散，气血得以运行，故得热痛减。

【治法】散寒除湿，通络止痛。

【辨证选药】可选用寒湿痹颗粒（片）、通痹胶囊（片）、骨痛灵酊、追风透骨丸（胶囊、片）、疏风定痛丸、风湿骨痛胶囊（颗粒、片）、复方雪莲胶囊、小活络丸、正清风痛宁胶囊（片、缓释片）、通络祛痛膏、狗皮膏、狗皮膏（改进型）、复方南星止痛膏、代温灸膏、麝香追风膏。

此类中成药的组方多以附子（制）、制川乌、草乌、麻黄、桂枝、细辛等温通经络、散寒除湿的药物为主，痹久不愈的适当配合生黄芪、白术、当归等调补气血之品，更好地发挥散寒除湿，通络止痛之功效。

3．湿热痹阻证

【临床表现】关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

【辨证要点】关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

 

……

……

附一

常用治疗类风湿关节炎的中成药药品介绍

（一）风湿痹阻证常用中成药品种

复方夏天无片

【处方】夏天无、夏天无总碱、制草乌、豨莶草、安痛藤、鸡血藤、鸡矢藤、威灵仙、木通、五加皮、羌活、独活、秦艽、蕲蛇、麻黄、防风、全蝎、僵蚕、马钱子（制）、苍术、乳香（制）、没药（制）、木香、川芎、丹参、当归、三七、骨碎补、赤芍、山楂叶、麝香、冰片、牛膝。

【功能与主治】驱风逐湿，舒筋活络，行血止痛。用于风湿性关节肿痛，坐骨神经痛，脑血栓形成肢体麻木，屈伸不灵，止履艰难及小儿麻痹后遗症等。

【用法与用量】口服。一次 2 片，一日 3 次。

【禁忌】孕妇禁用。

【注意事项】

1．过敏体质者慎用。

2．慢性肝炎、肝硬化以及肝癌患者应该慎用，即便使用不可久服，以免加重肝脏病变。

3．患高血压、心脏病、肾脏病等严重者慎用，应在医师指导下服用。

4．本品久服易耗气伤阴，不宜久服。

5．服用本品期间，如平素月经正常，突然出现月经过多或过少，或经期错后，或阴道不规则出血，应去医院就诊。

【规格】每素片重 0.3g，每瓶装 36 片。

【贮藏】密封。

木瓜丸

【处方】牛膝、制川乌、制草乌、白芷、海风藤、威灵仙、木瓜、狗脊（制）、当归、川芎、鸡血藤、人参。

【功能与主治】祛风散寒，除湿通络。用于风寒湿闭阻所致的痹病，症见关节疼痛、肿胀、屈伸不利、局部畏恶风寒、肢体麻木、腰膝酸软。

【用法与用量】口服。规格（1）大蜜丸，一次 1 丸 ；规格（2）浓缩水丸，一次 30 丸，一日 2 次。

【禁忌】孕妇禁用。

【注意事项】

1．过敏体质者慎用。

2．本品含川乌、草乌有毒，不可过服、久服，出现中毒症状时，应立即停药并采取相应急救措施。

【规格】（1）每丸重 9g，（2）每 10 丸重 1.8g。