帮孩子找到缺失的“感觉拼图”

感统失调孩子父母的圣经和经典之作。

本书可称为感统失调父母的圣经和经典之作，畅销多年。作者是这个领域权威的研究者和实践者，书中内容可以切实地帮助父母们更好地理解感统障碍的问题，同时也帮助父母、老师和其他的非职业治疗师们来全面了解这方面的知识。同时，本书也提供了孩子或青少年在家庭生活或与同学相处的过程中会出现的棘手问题解决方法。作者也帮助父母们知道了怎样做才是真正地帮助孩子，怎样做才能更加有效。这本书不仅适合父母们阅读，也非常适合老师们、医生们、职业治疗师们、心理学家们、祖父祖母们、保姆们以及其他那些正在照顾着“令人头疼”孩子的人们。

卡洛尔•斯多克•克朗诺威兹：美国著名的研究感觉统合的专家。

目录

第 1 部分   认识感觉统合障碍

第1章 您的孩子有感觉统合障碍吗              四个感统失调的孩子 … 004什么是感觉统合障碍 … 008感觉统合障碍的常见共同症状 … 011感觉调节障碍（Sensory Modulation Problems）… 012 感觉辨别障碍（Sensory Discrimination Problems） … 015 感觉动作协调障碍（Sensory-Based Motor Problems）… 016与感觉统合障碍类似的症状 … 018与感觉统合障碍相关的问题 … 019调节障碍 … 019注意力缺陷多动症（ADHD）… 024学习障碍（LD）… 026阅读障碍 … 026孤独症 … 027非语言学习障碍（NLD）… 028心理问题 … 028选择性缄默症（Selective Mutism，SM）… 029 

第2章   了解感觉处理过程及其障碍遗传症状 … 029过 敏 … 030感觉统合障碍的可能成因 … 031什么人有感觉统合障碍 … 032我们没有感觉统合问题吗 … 034感觉运动成长史评估问卷 … 034为父母设计的感觉发育问卷 … 035希望就在眼前 … 042对孩子进行感统治疗有什么益处 … 043感 觉 … 048外部感觉 … 049内部感觉 … 050什么是感觉处理过程 … 051信号的接收与检测 … 051感觉统合 … 052感觉调节 … 052感觉辨别 … 054感觉动作协调 … 055姿势反应 … 056练 习 … 056正常的感觉加工过程 … 057婴幼儿特有的感觉处理发育期 … 060什么是感觉处理障碍 … 062感觉调节障碍 … 062感觉辨别障碍 … 067感觉动作协调障碍 … 067六点重要声明 … 069正常感觉统合与感觉统合障碍的比较 … 070

第3章  如何辨别孩子的触觉问题三个孩子玩绕圈圈 … 074异常的行为模式 … 075灵活运作的触觉系统 … 076触觉系统的两个部分：防御与辨别 … 076失调的触觉系统… 078感觉调节障碍 … 078触觉辨别障碍 … 082触觉如何影响日常活动 … 084身体觉察（身体感知）… 084练习（动作计划能力）… 084视觉辨别 … 087 语 言 … 088 功课学习 … 089安全感 … 090社交技能 … 092筛查孩子是否有触觉障碍 … 093

第4章  如何辨别孩子的前庭平衡觉问题  两个孩子在游乐园 … 102异常的行为模式 … 103运作顺畅的前庭平衡觉系统 … 104失调的前庭平衡觉系统 … 107感觉调节障碍 … 107前庭平衡觉如何影响日常活动 … 112移动与平衡 … 112肌肉张力 … 113双侧协调问题 … 114视觉与听觉处理问题 … 115动作计划 … 115安全感 … 116筛查孩子是否有前庭平衡觉障碍 … 117

第5章  如何辨别孩子的本体觉问题一个 9 岁孩子去游泳 … 124异常的行为模式 … 125运作顺畅的本体觉系统 … 125失调的本体觉系统 … 128感觉调节障碍 … 128本体觉如何影响日常活动 … 131身体意识 … 132动作控制能力 … 132… 132活动分级 … 133姿势稳定性 … 134安全感 … 135筛查孩子是否有本体觉障碍 … 135

第6章  如何辨别孩子的视觉问题两个女孩做风筝 … 140异常的行为模式 … 141运作顺畅的视觉系统 … 142有意思的视觉事实 … 143视觉的两个部分：防御与辨别 … 144失调的视觉系统 … 148感觉调节障碍 … 149视觉如何影响日常活动 … 151视觉辨别能力 … 151视觉动作能力 … 152筛查孩子是否有视觉障碍 … 154

第7章  如何辨别孩子的听觉问题一个三年级女孩的音乐课 … 160异常的行为模式 … 161运作顺畅的听觉系统 … 161听觉的两个部分：防御与辨别 … 162失调的听觉系统 … 165感觉调节障碍 … 165听觉辨别 … 168筛查孩子是否有听觉障碍 … 170

第2部分  治疗感觉统合障碍

第8章  如何诊断与治疗一位家长的来信 … 178判断何时需要专业的治疗 … 179七种合理化的借口 … 180三个寻求帮助的正常理由 … 181记录孩子的行为 … 182小汤米的记录 … 183魏琪的记录 … 187保罗的记录 … 191诊断问题 … 194什么是筛查 … 194什么是评估 … 195职能治疗师的评估 … 196不同的治疗，不同的方法 … 197职能治疗 … 197其他治疗形式 … 199如何帮助孩子接受治疗师的治疗 … 202记录孩子的行为表现 … 203 第9章  孩子居家活动安排一位母亲的感悟 … 206均衡的感觉套餐 … 207如何在家中提升孩子的感觉处理能力 … 209有助于触觉发展的活动 … 209有助于前庭平衡觉发展的活动 … 211有助于本体觉发展的活动 … 212有助于听觉发展的活动 … 214有助于视觉发展的活动 … 214有助于感觉动作能力发展的活动 … 215有助于自理能力发展的活动 … 217

第10章  调查校园环境沟通带来改变 … 222学校若能像家里一样舒适 … 222决定让谁来说呢 … 225学校与孩子之间的良好配合 … 226改善孩子在校的状况 … 227教室策略 … 228

第11章  处理孩子的情绪可怕的早晨 … 238其他专家的建议 … 239注意你的孩子 … 239预估孩子的反应 … 240同理心 … 240建立规律 … 241实际的预期 … 241                                       规 矩 … 241                              解决问题 … 242为孩子面发声 … 243“恰当”与“不恰当”的应对方式 … 243恰当的应对方式 … 244不恰当的应对方式 … 247

第12章  从全新的角度看待孩子一位父亲的感悟 … 252启发孩子 … 253母亲的勉励 … 257

附录1  感觉处理机同步运作的神经系统 … 260中枢神经系统 … 2611. 神经元 … 2612. 脊髓 … 2623. 大脑 … 263感觉处理机 … 2641. 脑干 … 2642. 小脑 … 2653. 间脑 … 2654. 大脑 … 266                           附录2  艾尔斯博士的四个感觉统合层级层级（主要感觉系统）… 270第二层级（感觉动作能力）… 271第三层级（感知动作能力）… 272第四层级（功课学习训练的准备）… 272

前言                                                   

我在华盛顿特区圣哥伦比亚幼儿园教学 25 年。因为我的课程中融合了音乐、 活动和戏剧表演，所以很多 3、4、5 岁的孩子都愿意来我的教室里来玩游戏、做 活动和学习知识。他们喜欢我的课堂，他们快乐地在课堂上打鼓、弹奏木琴、手 拍手地唱歌、旋转着跳舞，晃动着装满豆子的袋子做游戏。我还给他们讲仙女的 故事。他们舞动着降落伞，玩角色扮演的游戏，一起进行障碍爬行。他们学着像 风筝从空中坠落时的姿势，他们模仿大象重重地跺脚，或者玩雪人融化的游戏。大多数的孩子都喜欢这些活动，因为他们的感觉处理（感觉处理就是组织孩 子日常生活信息的能力，也称为感觉统合）很有效率地工作着。孩子们充分地动 用了身体的各种感觉—触觉、运动觉、视觉、声音与周围互动，进行得井然有序。 然而有些孩子，如安德鲁、本和爱丽丝，却不喜欢参加我的课堂活动，面对这些 感觉动作的体验时，他们变得很紧张、不开心且充满无助感。他们拒绝参与到这 些活动中来，或者参与进来了，也不会做。他们经常破坏上课气氛。本书就是为 这些孩子们而写的。在我的教师生涯中（从 1976 年到 2001 年），我曾教过上千个孩子。在课外， 我也教音乐课。我精心编排孩子们的舞蹈，让他们参加社区表演。我曾举办过几 十次生日聚会。我还当过爱心妈妈、童子军的领队。我负责我儿子们学校里的体 育社团。

多年来的教学生涯让我知道，所有的孩子都喜欢有趣的活动。他们喜欢加入 有趣的活动，然而却有些孩子不喜欢参加活动。为什么他们不愿意参加呢？是他 们不愿意参加还是他们不能参加呢？我在执教之初，一直不明白这些孩子为什么 不愿意加入我的课堂，难道是这些孩子很难接触吗？为什么大家都陶醉在活动中 的时候，他们却不喜欢呢？为什么其他的孩子都坐在垫子上唱儿歌的时候，安德 鲁却坐不住，总是跑来跑去的呢？为什么别的孩子都是跟随着音乐节奏轻拍着膝 盖而本却在敲击着肩膀呢？为什么爱丽丝按照节奏只挥舞了两次韵律棒，就拍打 着自己的肚子喊着“太累了”呢？起初，我只是觉得这些孩子比较烦人。他们让我觉得自己是个坏老师。 的确，他们的调皮捣乱让我觉得自己是个坏人。甚至更离谱的是，当我正在弹奏吉他的时候，有个孩子竟然捂着耳朵走了。那天我回到家里，大哭了一场。 我每天晚上在给儿子们准备晚餐的时候，满脑子都是那些孩子们。我管不了他们，当时那些孩子还没接受过专业的治疗，他们不被人喜欢，也是弱势群体。 有些人似乎是故意捣乱，例如伸出腿绊倒同学，而有些孩子则不是故意做出来的， 只是习惯性地出现无精打采的神情。我很难把他们的行为与那些真正调皮捣蛋的 孩子混为一谈。老师们除了希望这些孩子能参与活动之外，还希望他们在其他方 面也能跟上。在这家幼儿园里，我并不是一位被难倒的老师，其他的老师也对这样的 孩子头疼。家长们也会相互比较各自的孩子，大家的谈论经常四处传播。比如“哪 个孩子让父母和老师感到束手无策”，这样的孩子在听到这些评论后，会有怎样 的感觉呢？他们觉得自己是个失败者。 老师们也觉得教不好这样的。不过，现在我们知道自己能做得比较好。毕竟自从 20 世纪 70 年代，圣哥伦 比亚幼儿园已经开始了定期筛查孩子是否存在感觉处理障碍。我们的很多孩子都 很棒，但为什么我们很难教会那些存在问题的孩子们呢？我们也想知道答案。

一位名叫林恩 •A. 巴尔查斯 – 马丁（Lynn A. Balzer-Martin）的职能治疗师来 到了圣哥伦比亚幼儿园，从 20 世纪 70 年代以来，林恩一直致力于帮助那些神经 能力不足的孩子们，也就是专门治疗“感觉统合障碍”。珍 • 艾尔斯博士是个提出感觉统合定义的职能治疗师。在 50 年前，艾 尔斯就提出了感觉统合的理论，并指导着其他职能治疗师不断完善某些干预方法。她的那本著作《感觉统合与孩子》（Sensory  Integration  and  the  Child） 曾详细地解读了一直以来被大家误解的问题，读者们都感兴趣她提出的这个理论。感觉统 合机能紊乱，现在被称为感觉统合障碍（或感觉处理障碍），并不是一个新的问题， 只是老问题的一个新定义。感觉统合障碍会干扰医生对其他疾病的诊断。每当孩子的中枢神经系统在处 理感觉信息无效的时候，孩子们就很难把日常生活活动做好。他们可能看起来很 好，并且智商也很高，但行为表现就是笨拙、胆小或出现退缩行为，或者充满敌意、 经常好斗。感觉统合障碍关注的不仅是孩子如何活动、如何学习，而且关注孩子 的行为：他们玩得怎样呢？与朋友的关系怎样呢？特别是他们对自己有怎样的感 觉呢？很多家长甚至是教育家、医生和健康领域的专业人士，但往往认识不到孩子 的感觉统合障碍问题。当人们不知道这些是问题的时候，就会误解孩子的行为， 也会认为与别人分享孩子的这些问题很没面子。他们以为孩子只是存在学习问题 或情绪问题，而不懂得孩子是出现了感觉统合障碍。如果这些人没有经过感觉统 合障碍方面的培训，很少有人能理解那些令人困扰的行为是由于孩子的神经系统 发育不良而引起的。就像艾尔斯博士的其他学生们所做的工作那样，林恩博士正在让人们认识到 这个问题，并帮助孩子来治疗。她发现很多有问题的孩子都是在 6 岁、7 岁或 8 岁， 而孩子很小的时候，家长们似乎没有关注到这些问题。她很急切地想要确定更小 的孩子会出现感觉统合障碍的诊断，因为在幼儿阶段孩子的神经系统正在快速地 发育，这个时期是关键的治疗期。林恩认为如果能够在孩子 3 岁到 5  岁的时候进行筛查，就能发现存在感觉统合障碍的孩子，再采取积极治疗的方式，孩子今后 的学业表现和社交能力一定会有更好的效果。问题就是找到一个方法来筛查幼儿是否存在感觉统合障碍，因为以前的各项 标准不是针对这么小的孩子的。林恩曾设想一个快速的筛查程序，能快速地筛查 出更小的孩子是否存在神经功能方面的缺陷，然后再对孩子进行治疗。她询问我 们是否愿意和她一起进行这项研究。我们当然感兴趣。因为其他学校可以复制我们的经验，也能让老师们快速地 识别出存在感觉统合障碍的孩子，何乐而不为呢？更为重要的是，我们这样做可 以为父母们找到针对感觉统合障碍孩子的一个早期干预方法（比如配合职能治疗 师、理疗师、心理专家或语言病理专家们一起来帮助孩子）。这个方法也能让孩 子今后的人生更加成功和幸福，甚至变得更加美丽动人。1987  年，在学校社区和我的大力支持下，林恩成立了一个圣哥伦比亚幼儿园的项目组，每年对 130 名学生进行筛查，并开始着手对存在感觉统合障碍的孩子 进行早期干预治疗。我们很快就发现了这些孩子们出现了积极又令人欣慰的进步， 孩子们的能力得到了提高。我在林恩博士的指导下，也学到了关于这个项目的所有知识。我学会了如何 筛查存在问题的孩子。我也从老师和家长那里得到了相应的补充资料。我理解了很多孩子令人头疼的行为方式。随着我在这方面的不断深入学习， 就把自己知道的方法教给周围的老师们，其他老师们也能理解这些孩子们的行为 方式了。我也组建工作坊，培训幼儿园的老师来学习这种问题的治疗方法。在我 的课堂上，为了改善所有孩子的感觉能力，也增添了很多的活动。自从学习了有关感觉统合障碍的知识并应用在实践之中后，我对安德鲁、本 和爱丽丝发生的变化感到吃惊。他们的感觉变得统合了，他们变得越来越能集中 注意力，更加放松也更能应对学校里的各种学习，也喜欢上学了。现在，我再没 有被那些孩子们气哭过了，这实在是值得庆祝！随着我的经验越来越多，我对那些急需这些知识的父母们解释感觉统合障碍，

让他们知道了解这些知识是多么的重要。每当我看到孩子们出现了感觉统合方面 的问题时，我和凯伦就会要求孩子的父母们来幼儿园观察孩子在操场上的行为表 现，然后我们坐下来，一起讨论应该如何解决孩子的问题。我们通过这样的会议，告诉父母们什么是感觉统合障碍。为什么我们怀疑孩 子是出现了感觉统合的问题。我们也告诉了父母们怎么解决问题。我们告诉父母 们，随着孩子年龄的增加，治疗的难度也会随之增加，越早治疗效果越好。我们 也会安慰父母们，孩子被确诊为感觉统合失调并不意味着孩子存在精神方面的问 题，也不是说他们就不是合格的父母。我们也能理解父母们的焦虑心情，他们为何疑虑重重，并且误解别人的好意。 他们经常跑到那些不了解感觉统合障碍的儿科医生那里讨个说法，因为那些儿科 医生当时只是告诉他们这是孩子发展过程中的正常行为。我们也知道在半个小时 之内，根本无法向家长们解释清楚这些问题。于是我开始构思写一本有关感觉统合的图书，目的是为了帮助那些家长们， 能更好地理解感觉统合障碍的问题，同时也帮助老师们和其他的非职能治疗师们 更好地掌握这些知识。版出版 7 年后，我又推出了这本书的第二版。这个新版本包括了很多更 新的知识，会更好地帮助曾经读过版的家长们。我还补充了很多伴随着感觉 统合障碍的其他疾病。我尽力使用非专业术语，便于读者们理解。当然书里也有很多专业的词语， 这些词语在专业性的儿童教育方面是被普遍应用的，我也尽力选择你能听懂的词 语。这本书的主旨是“用通俗易懂的语言达到容易懂的目的”，而不同于某些临 床或研究机构提出某些专业性理论。只有理解了感觉统合障碍，才能更好地理解 你的孩子或学生，这才是本书重要的目的。接着，你会帮助孩子变得更加自信，改善孩子的各种感觉能力，你一定会让 自己的孩子找回缺失的“感觉拼图”。