描述
开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504680549
第 1 章 绪论
节
白癜风的历史
第二节
白癜风相关概念
第三节
白癜风的诊断标准
第四节
白癜风与循证治疗
第五节 白癜风防治的意义
第 2 章 白癜风流行病学
节
白癜风的发病率
第二节
白癜风的发病诱因
第三节
临床与流行病学特征
第四节
不同临床分型白癜风特点
第五节
合并自身免疫性疾病
第六节
白癜风与血型
第七节
白癜风自然进程与预后
第八节 临床病情评估
第 3 章 白癜风临床表现
节 临床表现
第二节 临床分类
第三节 白癜风的实验室检查
第 4 章 白癜风诊断
节
皮肤病的诊断方法
第二节
白癜风病史采集
第三节
诊 断
第四节 鉴别诊断
第 5 章 白癜风病因病机
节
概 述
第二节
古代医籍对病因病机的认识
第三节
近现代中医对白癜风的认识
第四节
西医病因及发病机制
第五节 发病机制相关细胞因子
第 6 章 白癜风动物模型
节
动物模型的优点及作用
第二节
常用动物模型
第三节
常用模型的制造方法
第四节 动物模型的评价
第 7 章 白癜风西医治疗
节
白癜风诊疗共识（2014 版）
第二节
白癜风的治疗原则
第三节
影响白癜风疗效的因素
第四节 系统药物治疗
第四节
局部用药
第五节
光疗法
第六节
移植疗法
第八节 其他疗法
第九节 治疗进展
第 8 章 中医药在白癜风防治中的作用
节
白癜风中医防治原则
第二节
中医辨证论治
第三节
中成药
第四节
单方验方
第五节
针灸疗法
第六节
拔罐疗法
第七节
推拿疗法
第八节
刮痧疗法
第九节
其他中医方法
第十节 “黑白同治”
新技术
第 9 章 中医其他防治措施
节
运动
第二节
沐浴
第三节
起居睡眠
第四节
环 境
第五节 休闲旅游
第 10 章 营养饮食
节 营养饮食的原则
第二节 白癜风与营养支持
第三节 白癜风患者的营养支持
第 11 章 精神支持
节
精神因素与白癜风
第二节
白癜风患者的精神支持
第三节
不同病程阶段患者的精神支持
第四节 不同年龄段患者的精神支持
第 12 章 健康教育及护理策略
节
白癜风的预防
第二节
健康教育
第三节
心理治疗
第四节
医护伦理要求
第五节
日常护理
第六节
门诊护理
第七节
光化学疗法的护理
第八节 自体表皮移植的护理
白癜风诊断
诊断是依据主诉、病史、体征及其他检查手段来判断疾病的本质和确定疾病
名称的过程，是取得预期治疗效果的前提。正确的早期诊断可使疾病得到及时、
合理的治疗，缩短或终止自然病程，早期治愈康复
；反之模糊或错误的诊断，可
能造成盲目或错误的治疗，延误或加重病情。因此，必须重视诊断，应用基本的
诊断方法，综合分析判断，得出正确的结论。
白癜风因其病因、病理机制、白斑分布、面积、病程等不同，治疗方法也不
尽相同，治疗效果的差异较大。所以临床治疗需要先明确诊断，进一步区分不同
类型作为制订治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。
节 皮肤病的诊断方法
诊，诊察了解
；断，分析判断。“诊断”就是通过对患者的询问、检查，以
掌握病情资料，从而对患者的健康状态和病变的本质进行辨识，并对所患病、证
做出概括性判断。
皮肤病多位于体表，有些疾病通过望诊就能确诊，有些诊断则颇为不易，甚
至经多年观察也不能确诊。因此，在皮肤病的接诊中，诊断是一个大问题，否则
病急乱投医，将适得其反。因此，必须询问病史，详细进行体格检查，周密进行
辅助检查，认真“审症求因”，才能做出正确或比较正确的诊断，以利于妥善地
制订治疗措施。
一、皮肤病的中医诊断
中医诊断是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
（一）中医四诊
辨证是中医独特的诊断疾病的手段，其手段归纳为“四诊”，即问诊、望诊、
闻诊、切（脉）诊。“四诊”相辅相成，才能达到辨证的目的。 1. 问诊 问一般情况、生活习惯、七情平和、起病等。 2. 望诊 望神、望形、望舌（舌神、舌色、舌形、舌态）及分部望诊（头面、
颈、四肢、肌肉）。 3. 闻诊 听声音、闻呼吸、闻气味。 4. 切诊（脉诊）
包括通诊法、三部诊法和寸口诊法。 5. 按诊 医生用手对患者体表某些部位进行触摸按压，以获得诊断印象的诊
察方法。又称触诊，为“四诊”的辅助之法。
（二）中医辨证方法
一般而言，凡急性、泛发型、瘙痒性、变化迅速的皮肤病，常伴有发热、口
干、口渴、溲赤、便结、烦躁等，脉见浮、洪、滑、数，舌质红或舌尖红，苔黄
或白腻者多为阳证、实证、表证、热证。
凡慢性、湿润性、肥厚性、自觉症状较轻的皮肤病，伴口淡黏、食欲缺乏、
腹胀、便溏、脉沉缓或沉细或沉迟，舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔白滑或白腻，
则多为阴证、虚证、里证、寒症。
中医辨证有阴阳辨证、表里辨证、寒热辨证、虚实辨证、脏腑辨证、六淫辨证、
卫气营血辨证、六经辨证、自觉症状辨证（疼痛辨证、瘙痒辨证、麻木辨证）等。
二、皮肤病西医诊断
西医诊断是运用西医学的基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的
一门学科，包括问诊、体格检查、实验室检查和辅助检查等。
（一）病史
详细询问患者病史，有利于全面了解病情、探索病因、明确诊断和制订治疗
方案。除应问清患者的姓名、性别、年龄、职业、种族、籍贯、婚姻状况外，还
需详细填写主诉、现病史、既往史、个人史，以及家族史（包括过敏性皮炎、白
癜风、荨麻疹、鱼鳞病、银屑病等）各项。
（二）体格检查 1. 系统及全身检查。 2. 皮肤黏膜检查。
（1）皮损检查。
（2）视诊。
（3）触诊
：损害的大小、深浅、软硬、弹性、波动感、粘连情况、压痛、感
觉（触觉、痛觉）、淋巴结肿大及压痛与否、皮肤温度、皮肤发汗情况。
（4）同一皮损发生多种皮肤病
：①白斑，白癜风、白化病、白色糠疹、假梅
毒性白斑、斑状白皮病、结节性硬化病、对称性进行性白斑病、贫血痣、晕痣、麻风、
花斑癣、慢性射线皮炎、对称性四肢色素异常症、特发性滴状色素减退症、梅毒、
无色性色素失禁症等共见。②白毛，白癜风、白发、早年白发、遗传性早年白发、
白化病等共见。③黑斑，包括神经纤维病、着色性干皮病、进行色素性紫癜性皮
病、类银屑病、Riehl 黑病变、维生素 C缺乏病、甲状腺功能亢进病、肢端肥大病、
结核病、面中部雀斑样痣病、Brocq 色素性口周红皮病、面颈部毛囊红色黑变病、 Albright 综合征、溢性角化症、汗管角化症、日光性角化症、血管萎缩性皮肤异色
病、多发性斑状色素沉着症、色素失禁症、黑色棘皮症、对称性四肢色素异常症、
先天性角化不良症、Werner 综合征、大疱性营养不良症、泛发性色素异常症、肢
端色素沉着症、药疹、湿疹、圆形糠疹、色素性荨麻疹、红斑狼疮、麻风、接触
性皮炎、异位性皮炎、慢性射线皮炎、皮肌炎、雀斑样痣、黑素细胞痣、巨大毛痣、
色素性毛性表皮痣、恶性黑素瘤、基底细胞瘤、体癣、股癣、花斑癣、雀斑等共见。
（三）实验室检查及特殊检查
很多皮肤病根据病史和体格检查已可做出诊断，但有的皮肤病需加上某些实
验室资料才能确诊，有些化验项目可作为指导治疗和预测病情发展的参考。
1. 病原体检查
（1）显微镜检查
：如对皮肤真菌病可取患部鳞屑或病灶，置于玻片上，滴一
滴 5% ～ 10% 氢氧化钠或氢氧化钾溶液，稍加热加压，在显微镜下观察真菌菌丝
和孢子。对淋病患者，可将男患者尿道或女患者宫颈管脓性分泌物涂片，做革兰
染色，镜下观察革兰阴性细菌胞内双球菌。
（2）培养
：如取脓液做细菌培养和药物敏感试验，取皮肤真菌病患者之鳞屑
或病灶做培养以鉴定菌种。 2. 皮肤组织病理学检查 某些皮肤病有其组织学特征，如皮肤肿瘤可根据活
检做出诊断。而大多数皮肤病只能提示某种病的可能性，所以只有在现有临床印
象的基础上，结合病理检查做出诊断，如有条件可做电子显微镜检查。 3. 免疫学检查 如血清试验、免疫荧光检查、抗核抗体实验、免疫球蛋白测
定等。 4. 皮肤试验 常见的是斑贴试验，可帮助发现或证实变态反应所致接触性
皮炎的致敏物，用可疑致敏物质如食物、花粉、药物或细菌性蛋白质做划痕及皮
内试验，对慢性荨麻疹、湿疹等疾病的诊断有一定参考意义。 5. 其他 如血、尿、大便常规、生化检查、滤过紫外光检查、红斑狼疮细胞
检查等。
白癜风诊断
诊断是依据主诉、病史、体征及其他检查手段来判断疾病的本质和确定疾病
名称的过程，是取得预期治疗效果的前提。正确的早期诊断可使疾病得到及时、
合理的治疗，缩短或终止自然病程，早期治愈康复
；反之模糊或错误的诊断，可
能造成盲目或错误的治疗，延误或加重病情。因此，必须重视诊断，应用基本的
诊断方法，综合分析判断，得出正确的结论。
白癜风因其病因、病理机制、白斑分布、面积、病程等不同，治疗方法也不
尽相同，治疗效果的差异较大。所以临床治疗需要先明确诊断，进一步区分不同
类型作为制订治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。
节 皮肤病的诊断方法
诊，诊察了解
；断，分析判断。“诊断”就是通过对患者的询问、检查，以
掌握病情资料，从而对患者的健康状态和病变的本质进行辨识，并对所患病、证
做出概括性判断。
皮肤病多位于体表，有些疾病通过望诊就能确诊，有些诊断则颇为不易，甚
至经多年观察也不能确诊。因此，在皮肤病的接诊中，诊断是一个大问题，否则
病急乱投医，将适得其反。因此，必须询问病史，详细进行体格检查，周密进行
辅助检查，认真“审症求因”，才能做出正确或比较正确的诊断，以利于妥善地
制订治疗措施。
一、皮肤病的中医诊断
中医诊断是根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
（一）中医四诊
辨证是中医独特的诊断疾病的手段，其手段归纳为“四诊”，即问诊、望诊、
闻诊、切（脉）诊。“四诊”相辅相成，才能达到辨证的目的。 1. 问诊 问一般情况、生活习惯、七情平和、起病等。 2. 望诊 望神、望形、望舌（舌神、舌色、舌形、舌态）及分部望诊（头面、
颈、四肢、肌肉）。 3. 闻诊 听声音、闻呼吸、闻气味。 4. 切诊（脉诊）
包括通诊法、三部诊法和寸口诊法。 5. 按诊 医生用手对患者体表某些部位进行触摸按压，以获得诊断印象的诊
察方法。又称触诊，为“四诊”的辅助之法。
（二）中医辨证方法
一般而言，凡急性、泛发型、瘙痒性、变化迅速的皮肤病，常伴有发热、口
干、口渴、溲赤、便结、烦躁等，脉见浮、洪、滑、数，舌质红或舌尖红，苔黄
或白腻者多为阳证、实证、表证、热证。
凡慢性、湿润性、肥厚性、自觉症状较轻的皮肤病，伴口淡黏、食欲缺乏、
腹胀、便溏、脉沉缓或沉细或沉迟，舌质淡，舌体胖或有齿痕，苔白滑或白腻，
则多为阴证、虚证、里证、寒症。
中医辨证有阴阳辨证、表里辨证、寒热辨证、虚实辨证、脏腑辨证、六淫辨证、
卫气营血辨证、六经辨证、自觉症状辨证（疼痛辨证、瘙痒辨证、麻木辨证）等。
二、皮肤病西医诊断
西医诊断是运用西医学的基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的
一门学科，包括问诊、体格检查、实验室检查和辅助检查等。
（一）病史
详细询问患者病史，有利于全面了解病情、探索病因、明确诊断和制订治疗
方案。除应问清患者的姓名、性别、年龄、职业、种族、籍贯、婚姻状况外，还
需详细填写主诉、现病史、既往史、个人史，以及家族史（包括过敏性皮炎、白
癜风、荨麻疹、鱼鳞病、银屑病等）各项。
（二）体格检查 1. 系统及全身检查。 2. 皮肤黏膜检查。
（1）皮损检查。
（2）视诊。
（3）触诊
：损害的大小、深浅、软硬、弹性、波动感、粘连情况、压痛、感
觉（触觉、痛觉）、淋巴结肿大及压痛与否、皮肤温度、皮肤发汗情况。
（4）同一皮损发生多种皮肤病
：①白斑，白癜风、白化病、白色糠疹、假梅
毒性白斑、斑状白皮病、结节性硬化病、对称性进行性白斑病、贫血痣、晕痣、麻风、
花斑癣、慢性射线皮炎、对称性四肢色素异常症、特发性滴状色素减退症、梅毒、
无色性色素失禁症等共见。②白毛，白癜风、白发、早年白发、遗传性早年白发、
白化病等共见。③黑斑，包括神经纤维病、着色性干皮病、进行色素性紫癜性皮
病、类银屑病、Riehl 黑病变、维生素 C缺乏病、甲状腺功能亢进病、肢端肥大病、
结核病、面中部雀斑样痣病、Brocq 色素性口周红皮病、面颈部毛囊红色黑变病、 Albright 综合征、溢性角化症、汗管角化症、日光性角化症、血管萎缩性皮肤异色
病、多发性斑状色素沉着症、色素失禁症、黑色棘皮症、对称性四肢色素异常症、
先天性角化不良症、Werner 综合征、大疱性营养不良症、泛发性色素异常症、肢
端色素沉着症、药疹、湿疹、圆形糠疹、色素性荨麻疹、红斑狼疮、麻风、接触
性皮炎、异位性皮炎、慢性射线皮炎、皮肌炎、雀斑样痣、黑素细胞痣、巨大毛痣、
色素性毛性表皮痣、恶性黑素瘤、基底细胞瘤、体癣、股癣、花斑癣、雀斑等共见。
（三）实验室检查及特殊检查
很多皮肤病根据病史和体格检查已可做出诊断，但有的皮肤病需加上某些实
验室资料才能确诊，有些化验项目可作为指导治疗和预测病情发展的参考。
1. 病原体检查
（1）显微镜检查
：如对皮肤真菌病可取患部鳞屑或病灶，置于玻片上，滴一
滴 5% ～ 10% 氢氧化钠或氢氧化钾溶液，稍加热加压，在显微镜下观察真菌菌丝
和孢子。对淋病患者，可将男患者尿道或女患者宫颈管脓性分泌物涂片，做革兰
染色，镜下观察革兰阴性细菌胞内双球菌。
（2）培养
：如取脓液做细菌培养和药物敏感试验，取皮肤真菌病患者之鳞屑
或病灶做培养以鉴定菌种。 2. 皮肤组织病理学检查 某些皮肤病有其组织学特征，如皮肤肿瘤可根据活
检做出诊断。而大多数皮肤病只能提示某种病的可能性，所以只有在现有临床印
象的基础上，结合病理检查做出诊断，如有条件可做电子显微镜检查。 3. 免疫学检查 如血清试验、免疫荧光检查、抗核抗体实验、免疫球蛋白测
定等。 4. 皮肤试验 常见的是斑贴试验，可帮助发现或证实变态反应所致接触性
皮炎的致敏物，用可疑致敏物质如食物、花粉、药物或细菌性蛋白质做划痕及皮
内试验，对慢性荨麻疹、湿疹等疾病的诊断有一定参考意义。 5. 其他 如血、尿、大便常规、生化检查、滤过紫外光检查、红斑狼疮细胞
检查等。
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