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开 本: 16开纸 张: 胶版纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787510089961丛书名: 国家医师资格考试辅导用书
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《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书：口腔执业（助理）医师实践技能应试指导》是中公教育国家医师资格考试研究中心，根据考试大纲要求编写而成。本书紧跟命题趋势及考试特点，包含七部分。本书力求切实贴近考生需求，帮助考生提高备考效率。
内容简介
《中公版·2019国家医师资格考试辅导用书：口腔执业（助理）医师实践技能应试指导》是中公教育国家医师资格考试研究中心，根据考试大纲要求编写而成。本书涵盖了实践技能易考考点。本书知识点丰富、讲解详细，让考生在复习过程中查漏补缺。让购买本书的考生能够切实的接近考试，熟悉考点，在考场上从容应对。
目 录
章职业素质
节医德医风
第二节沟通能力
第三节人文关怀
第二章医院交叉感染控制
节洗手、戴手套
第二节口腔黏膜消毒
第三章基本检查技能
节口腔一般检查
第二节牙髓温度测验
第三节牙周探诊检查
第四节咬合关系检查
第五节颞下颌关节检查
第六节下颌下腺检查
第七节社区牙周指数（CPI）检查和记录
第四章基本操作技能
节刷牙指导（改良Bass刷牙法）
第二节牙线使用指导
第三节窝沟封闭术
第四节口腔局部麻醉术
第五节橡皮障隔离术
第六节G.V.BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻面洞）
第七节磨牙开髓术
第八节龈上洁治术
第九节牙槽脓肿切开引流术（助理不要求掌握）
第十节牙拔除术
第十一节口内缝合术（助理不要求掌握）
第十二节颌面部绷带包扎技术（助理不要求掌握）
第十三节牙列印模制取
第十四节磨牙铸造金属全冠的牙体预备
第十五节磨牙邻面合金嵌体的牙体制备（助理不要求掌握）
第五章基本急救技术
节血压测量
第二节吸氧术
第三节人工呼吸
第四节胸外心脏按压
第六章病史采集
节牙痛
第二节牙松动
第三节牙龈出血
第四节牙龈肥大
第五节牙龈肿痛
第六节颌面部肿痛
第七节颌面部包块（助理不要求掌握）
第八节口腔黏膜溃疡
第九节口腔黏膜白色斑纹（助理不要求掌握）
第十节口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管
第十一节口腔异味（助理不要求掌握）
第十二节口干（助理不要求掌握）
第十三节开口受限（助理不要求掌握）
第十四节修复后疼痛
第七章病例分析
节龋病
第二节牙本质敏感症（助理不要求掌握）
第三节牙髓病
第四节根尖周炎
第五节慢性龈炎
第六节药物性牙龈肥大（助理不要求掌握）
第七节妊娠期龈炎（助理不要求掌握）
第八节慢性牙周炎
第九节侵袭性牙周炎
第十节牙周脓肿
第十一节牙周-牙髓联合病变（助理不要求掌握）
第十二节复发性阿弗他溃疡
第十三节口腔念珠菌病
第十四节口腔白斑病（助理不要求掌握）
第十五节口腔扁平苔藓（助理不要求掌握）
第十六节牙外伤
第十七节干槽症
第十八节智牙冠周炎
第十九节颌面部间隙感染
第二十节口腔颌面部创伤
第二十一节口腔颌面部囊性病变（助理不要求掌握）
第二十二节口腔癌（助理不要求掌握）
第二十三节三叉神经痛（助理不要求掌握）
第二十四节牙体缺损
第二十五节牙列缺损
第二十六节牙列缺失
中公教育·全国分部一览表
节医德医风
第二节沟通能力
第三节人文关怀
第二章医院交叉感染控制
节洗手、戴手套
第二节口腔黏膜消毒
第三章基本检查技能
节口腔一般检查
第二节牙髓温度测验
第三节牙周探诊检查
第四节咬合关系检查
第五节颞下颌关节检查
第六节下颌下腺检查
第七节社区牙周指数（CPI）检查和记录
第四章基本操作技能
节刷牙指导（改良Bass刷牙法）
第二节牙线使用指导
第三节窝沟封闭术
第四节口腔局部麻醉术
第五节橡皮障隔离术
第六节G.V.BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻面洞）
第七节磨牙开髓术
第八节龈上洁治术
第九节牙槽脓肿切开引流术（助理不要求掌握）
第十节牙拔除术
第十一节口内缝合术（助理不要求掌握）
第十二节颌面部绷带包扎技术（助理不要求掌握）
第十三节牙列印模制取
第十四节磨牙铸造金属全冠的牙体预备
第十五节磨牙邻面合金嵌体的牙体制备（助理不要求掌握）
第五章基本急救技术
节血压测量
第二节吸氧术
第三节人工呼吸
第四节胸外心脏按压
第六章病史采集
节牙痛
第二节牙松动
第三节牙龈出血
第四节牙龈肥大
第五节牙龈肿痛
第六节颌面部肿痛
第七节颌面部包块（助理不要求掌握）
第八节口腔黏膜溃疡
第九节口腔黏膜白色斑纹（助理不要求掌握）
第十节口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管
第十一节口腔异味（助理不要求掌握）
第十二节口干（助理不要求掌握）
第十三节开口受限（助理不要求掌握）
第十四节修复后疼痛
第七章病例分析
节龋病
第二节牙本质敏感症（助理不要求掌握）
第三节牙髓病
第四节根尖周炎
第五节慢性龈炎
第六节药物性牙龈肥大（助理不要求掌握）
第七节妊娠期龈炎（助理不要求掌握）
第八节慢性牙周炎
第九节侵袭性牙周炎
第十节牙周脓肿
第十一节牙周-牙髓联合病变（助理不要求掌握）
第十二节复发性阿弗他溃疡
第十三节口腔念珠菌病
第十四节口腔白斑病（助理不要求掌握）
第十五节口腔扁平苔藓（助理不要求掌握）
第十六节牙外伤
第十七节干槽症
第十八节智牙冠周炎
第十九节颌面部间隙感染
第二十节口腔颌面部创伤
第二十一节口腔颌面部囊性病变（助理不要求掌握）
第二十二节口腔癌（助理不要求掌握）
第二十三节三叉神经痛（助理不要求掌握）
第二十四节牙体缺损
第二十五节牙列缺损
第二十六节牙列缺失
中公教育·全国分部一览表
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章职业素质
节医德医风
一、医德医风
医德医风属于医学职业道德的范畴，它是指医务人员在医疗实践工作中所遵循的道德准则和行为规范。医德即医学道德，医务人员应当自觉地担负起“救死扶伤、防病治脖的神圣职责。医风即医疗行业的风气，医务人员应当维护好整个行业的风气，共同营造积极健康、乐观向上的行业氛围。
医师职业的性质比较特殊，一方面，要担负起维护人类生命健康的使命，另一方面，又需要时刻面对着有不同感情、不同思想和不同需求的人。因此，要全面评价一位执业医师，不仅仅要看其医术是否精良，还要考虑其道德情操是否高尚。这里的道德情操，常见表现为责任心是否强、语言是否亲切、态度是否和蔼等。换言之，只有德才兼备，才能真正担负起“救死扶伤、防病治病”的神圣职责。
二、医学职业道德
医学职业道德也称“医学道德”或“医业道德”，简称“医德”。它是医务人员在医疗实践工作中应当遵循的行为原则和规范。执业医师作为医务人员的主体成员，要率先做好医德医风的遵守和践行，因此必须要接受专门的医学道德教育，同时，还要时刻做好自我道德修养，具体应当做到以下几点：
1.遵守医学伦理学的“四项基本原则”
（1）不伤害原则。是指在诊疗过程中不使患者的身心受到损伤。
（2）有利原则。是指将患者健康放在位，切实为患者谋利益。
（3）尊重原则。是指医务工作人员要尊重患者的人格，不做有损患者人格的事。
（4）公正原则。是指在医疗实践中公平、正直地对待每一位患者。
2.遵守国家卫生健康委员会制定的“医务人员道德规范”
（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
（2）尊重患者的人格和权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，一视同仁。
（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
（5）为患者保守医密。实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。
（6）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
第二节沟通能力
一、医患沟通的含义
医患沟通是指在医疗工作中，医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学与人文相结合，通过医患双方各有特征的全方位交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，从而指引医务人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护生命健康目的的整个过程。
二、医患沟通的重要性
1.有助于患者疾病的诊断和治疗
医方通过与患者的沟通，了解与疾病或健康状况有关的全部信息，才能够作出正确的诊断和治疗，从而促进患者的早日康复。医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生，如未考虑患者体质的特殊情况、药物过敏等情况。
2.满足患者对医疗信息的需要
在医疗行为中，医务人员掌握的医学知识和技能远多于患者，所以满足患者对医疗信息的需要，是构建良好医患关系的基矗理想的医患关系是医患双方共同参与医疗方案的制定与分享，双方都抱有平等、尊重、诚实和互信的态度。这种关系模式能够有效提高诊疗水平，从而建立和谐的医患关系。
3.减少医疗纠纷
在医疗活动中，医务人员应当将即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗技术的局限性、疾病转归和其他风险等，在实施医疗行为前与患者及其家属进行沟通，使患者及其家属在了解正确的医疗信息后，再做出接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。医师应充分尊重患者的知情同意权，并征得患者的有效同意，如此可有效避免医疗纠纷。
三、医患沟通的形式
良好的医患沟通建立在双方的平等、尊重和互信的基础上。除此之外，医师还应当熟知基本的沟通形式和一定的沟通技巧。根据信息载体的不同，可将医患沟通分为两种形式，即语言沟通和非语言沟通。语言沟通主要是以文字和言语为基础，有口头和书面两种体现；非言语沟通是以言语之外的行为为基础，有肢体语言和行为沟通等体现。
1.语言沟通
良好的语言理解和语言表达能力是医务人员职业胜任力的基本要求，医患沟通过程中的语言沟通，一方面应当遵循科学、通俗、易于理解的原则；另一方面，还应当具备礼貌待人、语言亲切、关爱到位的修养。
2.非语言沟通
非语言沟通主要包括表情、目光、身体姿势、肢体动作和行为等。医患沟通过程中的非语言沟通主要包括以下两点，一是要注意观察患者的非语言信息，从中了解患者的真实情况和真实想法；二是执业医师应当注意自己的各项状态和行为，尽可能通过无声语言向患者传递关怀和照顾。
第三节人文关怀
人文关怀是指对人的生存状态的关注，对符合人性的生活条件的肯定，对人的尊严、自由、权利的维护，对人类的理解与自由的追求。概而言之，人文关怀的本质是关注人的生存与发展，突出表现是关心人、爱护人、尊重人。
医学人文关怀是指医务人员在医疗工作中本着人道精神，对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚尊重、理解、关心和帮助。
执业医师在临床实践过程中所要体现出来的人文关怀，具体为以下几点。
1.以人为本，尊重患者的生命尊严
主要包含尊重患者的生命，尊重患者的人格，尊重患者的隐私，尊重患者的选择，尊重患者的习俗。
2.多元互动，理解患者的文化背景
文化背景是患者经过长期的文化沉淀形成的价值取向、思维模式、心理结构的总和。对不同文化背景的人应当给予不同的关怀和帮助。
3.整体考虑，尊重患者的整体存在
人是由生理、心理和社会、精神组成的统一整体。某个器官或部位的疾病会引起整体的疾病反应，同时导致患者的心理压力加大、生理功能不足、不能履行社会角色等功能。医师在临床过程中要尊重患者的整体性，提供完整的人文关怀服务。
4.提供帮助，满足患者的健康需求
根据现实需要，酌情提供主动性帮助、适需帮助、专业帮助等不同形式的帮助。
第二章医院交叉感染控制
节洗手、戴手套
一、洗手
1.操作目的
医务人员洗手的目的是限度地清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合无菌橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
2.准备工作
（1）个人准备：着洗手衣裤、戴帽子及外科口罩，检查双手臂（无破损、无饰物）并修剪指甲。
（2）用物准备：无菌擦手巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。
3.医务人员在下列情况下应当洗手
（1）直接接触患者前后、接触不同患者之间、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时、接触特殊易感患者前后。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
（3）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。
（4）手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。
（5）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（6）进入或离开病房前。
4.洗刷手的方法
（1）肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次洗刷3min后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗三遍，共约10min。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于75%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5min，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品，应重新洗手。
（2）紧急手术简易洗手法：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，然后用2.5%~3%碘酊涂擦双手及前臂，再用75%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。
5.口腔科洗手的具体操作步骤
（1）取下手上的饰物及手表，修剪指甲，打开水龙头，打湿双手。
（2）接取抗菌洗手液或肥皂，均匀涂抹在整个手部。
（3）采用“六步洗手法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15s以上。
（4）流动水冲洗。
（5）以擦手纸或肘部关闭水龙头。
（6）用消毒后的无菌毛巾擦干双手。
“六步洗手法”具体步骤：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓（A）；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（B）；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（C）；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（D）；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（E）；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（F）。必要时增加对手腕的清洗，详见图2-1-1。
二、提示
（1）手部皮肤无破损，且不得佩戴戒指、手镯等饰物。
（2）牢记“六步洗手法”操作顺序。
（3）手洗净后应用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干，小毛巾使用过一次后应进行消毒。
（4）洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，也不可接触未经消毒的物品。
三、戴、脱无菌手套
1.操作目的
执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。
2.物品准备
治疗盘内：一次性无菌手套、指甲剪、弯盘。其他：洗手设备、快速手消毒剂、清洁抹布、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.操作步骤
（1）检查并酌情修剪指甲，取下手表。
（2）评估环境，备清洁干燥治疗台。
（3）洗手，戴口罩。
（4）核对无菌手套袋外的号码。
（5）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内。
（6）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。
（7）将左右两只手套相对，用右手示指和大拇指夹持两只手套的内边，然后将左手五指分开，分别伸入左手手套的相应位置。
（8）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的外面反折部，适当拉伸，将另一只手套戴好。
（9）将手套翻边套在工作服衣袖的外面，双手整理手套，使其服帖。
节医德医风
一、医德医风
医德医风属于医学职业道德的范畴，它是指医务人员在医疗实践工作中所遵循的道德准则和行为规范。医德即医学道德，医务人员应当自觉地担负起“救死扶伤、防病治脖的神圣职责。医风即医疗行业的风气，医务人员应当维护好整个行业的风气，共同营造积极健康、乐观向上的行业氛围。
医师职业的性质比较特殊，一方面，要担负起维护人类生命健康的使命，另一方面，又需要时刻面对着有不同感情、不同思想和不同需求的人。因此，要全面评价一位执业医师，不仅仅要看其医术是否精良，还要考虑其道德情操是否高尚。这里的道德情操，常见表现为责任心是否强、语言是否亲切、态度是否和蔼等。换言之，只有德才兼备，才能真正担负起“救死扶伤、防病治病”的神圣职责。
二、医学职业道德
医学职业道德也称“医学道德”或“医业道德”，简称“医德”。它是医务人员在医疗实践工作中应当遵循的行为原则和规范。执业医师作为医务人员的主体成员，要率先做好医德医风的遵守和践行，因此必须要接受专门的医学道德教育，同时，还要时刻做好自我道德修养，具体应当做到以下几点：
1.遵守医学伦理学的“四项基本原则”
（1）不伤害原则。是指在诊疗过程中不使患者的身心受到损伤。
（2）有利原则。是指将患者健康放在位，切实为患者谋利益。
（3）尊重原则。是指医务工作人员要尊重患者的人格，不做有损患者人格的事。
（4）公正原则。是指在医疗实践中公平、正直地对待每一位患者。
2.遵守国家卫生健康委员会制定的“医务人员道德规范”
（1）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。
（2）尊重患者的人格和权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，一视同仁。
（3）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。
（4）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。
（5）为患者保守医密。实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。
（6）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。
（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。
第二节沟通能力
一、医患沟通的含义
医患沟通是指在医疗工作中，医患双方围绕诊疗、服务、健康及心理和社会等相关因素，以患者为中心，以医方为主导，将医学与人文相结合，通过医患双方各有特征的全方位交流，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，从而指引医务人员为患者提供优质的医疗服务，达到维护生命健康目的的整个过程。
二、医患沟通的重要性
1.有助于患者疾病的诊断和治疗
医方通过与患者的沟通，了解与疾病或健康状况有关的全部信息，才能够作出正确的诊断和治疗，从而促进患者的早日康复。医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生，如未考虑患者体质的特殊情况、药物过敏等情况。
2.满足患者对医疗信息的需要
在医疗行为中，医务人员掌握的医学知识和技能远多于患者，所以满足患者对医疗信息的需要，是构建良好医患关系的基矗理想的医患关系是医患双方共同参与医疗方案的制定与分享，双方都抱有平等、尊重、诚实和互信的态度。这种关系模式能够有效提高诊疗水平，从而建立和谐的医患关系。
3.减少医疗纠纷
在医疗活动中，医务人员应当将即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗技术的局限性、疾病转归和其他风险等，在实施医疗行为前与患者及其家属进行沟通，使患者及其家属在了解正确的医疗信息后，再做出接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。医师应充分尊重患者的知情同意权，并征得患者的有效同意，如此可有效避免医疗纠纷。
三、医患沟通的形式
良好的医患沟通建立在双方的平等、尊重和互信的基础上。除此之外，医师还应当熟知基本的沟通形式和一定的沟通技巧。根据信息载体的不同，可将医患沟通分为两种形式，即语言沟通和非语言沟通。语言沟通主要是以文字和言语为基础，有口头和书面两种体现；非言语沟通是以言语之外的行为为基础，有肢体语言和行为沟通等体现。
1.语言沟通
良好的语言理解和语言表达能力是医务人员职业胜任力的基本要求，医患沟通过程中的语言沟通，一方面应当遵循科学、通俗、易于理解的原则；另一方面，还应当具备礼貌待人、语言亲切、关爱到位的修养。
2.非语言沟通
非语言沟通主要包括表情、目光、身体姿势、肢体动作和行为等。医患沟通过程中的非语言沟通主要包括以下两点，一是要注意观察患者的非语言信息，从中了解患者的真实情况和真实想法；二是执业医师应当注意自己的各项状态和行为，尽可能通过无声语言向患者传递关怀和照顾。
第三节人文关怀
人文关怀是指对人的生存状态的关注，对符合人性的生活条件的肯定，对人的尊严、自由、权利的维护，对人类的理解与自由的追求。概而言之，人文关怀的本质是关注人的生存与发展，突出表现是关心人、爱护人、尊重人。
医学人文关怀是指医务人员在医疗工作中本着人道精神，对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚尊重、理解、关心和帮助。
执业医师在临床实践过程中所要体现出来的人文关怀，具体为以下几点。
1.以人为本，尊重患者的生命尊严
主要包含尊重患者的生命，尊重患者的人格，尊重患者的隐私，尊重患者的选择，尊重患者的习俗。
2.多元互动，理解患者的文化背景
文化背景是患者经过长期的文化沉淀形成的价值取向、思维模式、心理结构的总和。对不同文化背景的人应当给予不同的关怀和帮助。
3.整体考虑，尊重患者的整体存在
人是由生理、心理和社会、精神组成的统一整体。某个器官或部位的疾病会引起整体的疾病反应，同时导致患者的心理压力加大、生理功能不足、不能履行社会角色等功能。医师在临床过程中要尊重患者的整体性，提供完整的人文关怀服务。
4.提供帮助，满足患者的健康需求
根据现实需要，酌情提供主动性帮助、适需帮助、专业帮助等不同形式的帮助。
第二章医院交叉感染控制
节洗手、戴手套
一、洗手
1.操作目的
医务人员洗手的目的是限度地清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合无菌橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
2.准备工作
（1）个人准备：着洗手衣裤、戴帽子及外科口罩，检查双手臂（无破损、无饰物）并修剪指甲。
（2）用物准备：无菌擦手巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。
3.医务人员在下列情况下应当洗手
（1）直接接触患者前后、接触不同患者之间、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时、接触特殊易感患者前后。
（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
（3）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。
（4）手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。
（5）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（6）进入或离开病房前。
4.洗刷手的方法
（1）肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水（或肥皂），顺序交替刷洗双手及手臂，范围从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。每次洗刷3min后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗三遍，共约10min。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于75%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中5min，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，后屈肘将手举于胸前（以双手勿低于肘、勿高于肩为度），晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品，应重新洗手。
（2）紧急手术简易洗手法：当情况紧急，手术人员来不及做常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，然后用2.5%~3%碘酊涂擦双手及前臂，再用75%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。
5.口腔科洗手的具体操作步骤
（1）取下手上的饰物及手表，修剪指甲，打开水龙头，打湿双手。
（2）接取抗菌洗手液或肥皂，均匀涂抹在整个手部。
（3）采用“六步洗手法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗15s以上。
（4）流动水冲洗。
（5）以擦手纸或肘部关闭水龙头。
（6）用消毒后的无菌毛巾擦干双手。
“六步洗手法”具体步骤：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓（A）；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（B）；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（C）；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（D）；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（E）；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（F）。必要时增加对手腕的清洗，详见图2-1-1。
二、提示
（1）手部皮肤无破损，且不得佩戴戒指、手镯等饰物。
（2）牢记“六步洗手法”操作顺序。
（3）手洗净后应用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干，小毛巾使用过一次后应进行消毒。
（4）洗手消毒完毕后，均应保持拱手姿势，手臂不能下垂，也不可接触未经消毒的物品。
三、戴、脱无菌手套
1.操作目的
执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。
2.物品准备
治疗盘内：一次性无菌手套、指甲剪、弯盘。其他：洗手设备、快速手消毒剂、清洁抹布、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3.操作步骤
（1）检查并酌情修剪指甲，取下手表。
（2）评估环境，备清洁干燥治疗台。
（3）洗手，戴口罩。
（4）核对无菌手套袋外的号码。
（5）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内。
（6）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。
（7）将左右两只手套相对，用右手示指和大拇指夹持两只手套的内边，然后将左手五指分开，分别伸入左手手套的相应位置。
（8）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的外面反折部，适当拉伸，将另一只手套戴好。
（9）将手套翻边套在工作服衣袖的外面，双手整理手套，使其服帖。
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