王一镗急诊医学（第2版）

　　《王一镗急诊医学(第2版)》涵盖了急诊医学的各个分支和主要课题，展现了急诊医学的快速发展，详细介绍了急诊临床实践的现状和进展，丰富了急诊医学的知识体系，促进急诊医学知识的传播和急诊医疗服务水平的提高，对国急诊医学的发展具有重要意义。《王一镗急诊医学(第2版)》为急诊医师和其他急诊医疗服务从业者、医药相关人员提供详细的信息参考。

第1篇急诊医疗服务
第1章我国急诊医学发展简史
参考文献
第2章我国急诊医疗服务体系
参考文献
第3章急诊患者转运
参考文献
第4章医院急诊科建设
参考文献
第5章急诊患者的接诊、评估与分级
参考文献
第6章急诊病历
参考文献
第7章急诊质量控制
参考文献
第8章急诊科死亡患者的处置
第1节急诊科死亡患者的特点
第2节生命终末期治疗
第3节死亡患者的处理
参考文献
第9章急诊医疗中的伦理与法律问题
第1节急诊医疗中的伦理问题
第2节急诊医疗法律制度
参考文献
第10章物联网在急诊医学的应用
第1节健康物联网概述
第2节物联网技术在急诊医学的应用
第3节问题与展望
参考文献
第2篇基础急救技术与生命支持
第11章心肺脑复苏
第1节现场心肺复苏术
第2节除颤和自动体外除颤器
第3节婴幼儿心肺复苏
第4节异物卡喉窒息复苏
第5节心肺复苏时的药物治疗
第6节开胸心肺复苏术
第7节脑复苏
第8节复苏后综合征
参考文献
第12章紧急气道开放与氧治疗
第1节非确定性紧急人工气道开放
第2节确定性紧急人工气道开放
第3节困难气道管理
第4节氧气治疗
参考文献
第13章常用现场急救技术
第1节解救
第2节止血
第3节包扎
第4节固定
第5节搬运
参考文献
第14章休克
第1节休克的基本概念和诊疗原则
第2节低血容量休克
第3节过敏性休克
参考文献
第15章脓毒症与感染性休克
第1节脓毒症及其相关术语的概念和诊断
第2节全身炎症反应综合征
第3节脓毒症和脓毒性休克管理
参考文献
第16章心源性休克
参考文献
第17章静脉通道的建立
第1节静脉通道的选择及其装置
第2节外周静脉通道的建立
第3节深静脉通道的建立
第4节深静脉穿刺置管的并发症
第5节骨髓腔输液
参考文献
第18章水、电解质平衡失调
第1节低钠血症和高钠血症
第2节等渗性缺水、水过多和水中毒
第3节低钾血症和高钾血症
第4节低钙血症和高钙血症
第5节低镁血症和高镁血症
参考文献
第19童酸碱平衡
第1节酸碱物质的来源及稳态
第2节酸碱平衡失调
参考文献
第20章输血
第1节血液与血型
第2节常规输用血液品种及适应证
第3节自身输血
第4节输血不良反应
第5节大量输血
参考文献
第21章急诊抗菌药物的合理使用
第1节常用抗生素的分类
第2节β—内酰胺类抗生素
第3节氨基糖苷类抗生素
第4节万古霉素
第5节喹诺酮类药物
第6节大环内酯类与林可霉素类抗生素
第7节抗真菌药
第8节抗生素合理应用
参考文献
第22章急诊患者的麻醉
第1节急诊患者术前评估与麻醉特点
第2节围麻醉期急诊患者的急救处置
第3节麻醉方法、药物选择和术中监测
参考文献
第23章急诊患者的镇痛
第1节疼痛对机体的影响
第2节常用镇痛药物
第3节常用镇痛方法
参考文献
第3篇急危重病患者各系统的功能监测和支持
第24章我国重症医学的现状及其与急诊医学的关系
第1节我国重症医学的发展现状
第2节重症医学与急诊医学的关系
参考文献
第25章循环系统功能监测
参考文献
第26章呼吸系统功能监测
第1节呼吸功能的临床监测
第2节肺通气的动力监测
第3节机械通气患者的呼吸监测
参考文献
第27章神经系统功能监测
第1节意识状态监测
第2节颅内压监测
第3节脑电图监测
第4节脑诱发电位监测
第5节脑血流监测
第6节脑氧饱和度监测
参考文献
第28章肾移植术后的监测和处理
参考文献
第29章肝移植术后的监测和处理
参考文献
第30章心脏移植和心肺联合移植术后的监测和处理
参考文献
第31章凝血功能监测
参考文献
第32章多器官功能障碍综合征
第1节多器官功能障碍综合征的病理生理机制
第2节多器官功能障碍综合征的临床特征与诊断
第3节多器官功能障碍综合征的治疗原则
参考文献
第33章机械通气
第1节机械通气的目的及适应证
第2节通气模式及其特点
第3节机械通气的实施方法
第4节机械通气的并发症
第5节机械通气的撤离
参考文献
第34章辅助呼吸治疗
参考文献
第35章肾替代治疗
第1节肾替代治疗原理和治疗模式的选择
第2节肾替代治疗的实施
第3节肾替代治疗过程中的监测与管理
第4节肾替代治疗相关并发症
参考文献
第36章肝衰竭的支持治疗
参考文献
第37章机械循环支持
第1节主动脉内球囊反搏
第2节心室辅助装置
参考文献
第38章体外膜肺氧合支持
参考文献
第39章重症患者的代谢改变与营养治疗
第1节重症患者的应激反应与代谢应答
第2节损伤后的代谢变化
第3节重症患者的营养治疗策略
第4节重症患者肠内营养的实施
第5节重症患者肠外营养的实施
第6节免疫营养在重症患者治疗中的作用
参考文献
第40章急诊高压氧治疗
第1节高压氧治疗的基本原理
第2节应用高压氧救治的常见急症
参考文献
第41章超声检查在急诊中的应用
参考文献
第42章内镜在急诊中的应用
第1节急诊内镜检查
第2节内镜逆行胰胆管造影检查
第3节诊断性腹腔镜检查
第4节上消化道异物内镜处理
第5节消化道出血的内镜治疗
参考文献
第43章应急体外循环在急诊中的应用
第1节应急体外循环概况
第2节应急体外循环的临床应用
参考文献
第4篇创伤
第44章创伤伤员的评估
第1节创伤伤员的初期评估与基础创伤生命支持
第2节创伤伤员的二次评估与高级创伤生命支持
第3节创伤严重程度的定量评价
参考文献
第45章紧急创口处理
参考文献
第46章颅脑损伤
第1节颅脑损伤的病理生理
第2节颅脑损伤的分类和检查
第3节颅内压增高和脑疝
第4节颅脑损伤的治疗总则
第5节常见的几种颅脑损伤
参考文献
第47章颈部穿透伤
参考文献
第48章胸壁创伤
第1节胸壁软组织损伤
第2节胸壁皮下气肿
第3节胸廓骨折
第4节创伤性窒息
参考文献
第49章食管、气管、支气管损伤
第1节食管损伤
第2节气管、支气管损伤
参考文献
第50章肺创伤
第1节肺撕裂伤
第2节肺挫伤
第3节肺爆震伤
参考文献
第51章膈肌损伤
参考文献
第52章胸部大血管损伤
第1节胸主动脉创伤
第2节肺动、静脉损伤
第3节腔静脉损伤
参考文献
第53章心脏创伤
参考文献
第54章脾、肝和胆道损伤
第1节脾损伤
第2节肝损伤
第3节肝外胆管损伤
参考文献
第55章胃、十二指肠和胰腺损伤
第1节胃损伤
第2节十二指肠损伤
第3节胰腺损伤
参考文献
第56章结肠、直肠损伤
参考文献
第57章腹部血管损伤
参考文献
第58章周围血管创伤
第1节四肢血管损伤
第2节头臂血管损伤
参考文献
第59章泌尿系统、男性生殖器创伤
参考文献
第60章烧伤
第1节烧伤后早期病理生理变化
第2节烧伤诊断
第3节急救与后送
第4节烧伤休克的防治
第5节烧伤剖面处理
参考文献
第61章交通伤
第1节交通事故和交通伤分类
第2节交通伤院前急救
第3节交通伤院内紧急救治
参考文献
第62章多发伤
第1节多发伤的概念
第2节多发伤的特点
第3节多发伤的处理原则
参考文献
第63章复合伤
第1节复合伤概论
第2节常见复合伤
参考文献
第64章损伤控制性外科
第1节严重创伤的病理生理
第2节损伤控制性外科的理念及其特征
第3节损伤控制性外科的程序
第4节损伤控制性外科并发症
参考文献
第65章老年创伤
参考文献
第66章群体创伤
参考文献
第67章创伤后心理应激
参考文献
第68章现代战伤、暴力损伤的急救处理
参考文献
第5篇急性中毒
第69章急性中毒的诊治原则
第1节急性中毒的诊断
第2节急性中毒救治原则
第3节突发中毒事故应急救援
参考文献
第70章急性农药中毒
第1节有机磷农药中毒
第2节氨基甲酸酯类农药中毒
第3节拟菊酯类农药中毒
第4节沙蚕毒素类农药中毒
第5节有机氯类农药中毒
第6节除草剂百草枯中毒
参考文献
第71章急性细菌性食物中毒
参考文献
第72章灭鼠剂中毒
参考文献
第73章常见工业毒物急性中毒
第1节铅及其化合物中毒
第2节汞及其化合物中毒
第3节砷及其化合物中毒
第4节氮氧化合物中毒
第5节光气中毒
第6节氨中毒
第7节一氧化碳中毒
第8节硫化氢中毒
第9节氰化物中毒
第10节甲醇中毒
第11节苯中毒
参考文献
第74章常见天然毒物中毒
第1节植物食品中含毒物质的中毒
第2节动物食品含毒物质的中毒
参考文献
第75章常见药物中毒
第1节镇静催眠药中毒
第2节阿片类麻醉性镇痛药中毒
第3节抗胆碱药中毒
第4节三环类抗抑郁药中毒
第5节吩噻嗪类安定药中毒
第6节解热镇痛药对乙酰氨基酚中毒
第7节苯丙胺类中枢兴奋药中毒
参考文献
第76章饮酒过量
参考文献
第77章吸食毒品急症
第1节毒品、毒瘾
第2节戒毒
第3节毒物过量急性中毒及抢救
参考文献
第78章蛇咬伤、小动物蜇刺伤
第1节蛇咬伤
第2节小动物蜇刺伤
参考文献
……
第6篇环境因素引起的急症
第7篇急性传染病
第8篇心血管系统急症
第9篇呼吸系统急症
第10篇消化系统急症
第11篇骨科急症
第12篇泌尿生殖系统急症
第13篇内分泌与代谢性疾病急症
第14篇神经系统急症
第15篇儿科急症
第16篇实体肿瘤疾病相关急症
第17篇妇产科急症
第18篇眼、耳、鼻、咽喉、口腔科急症
第19篇皮肤科急症
第20篇灾难医学

1929年的春天，我在江南水乡——无锡一个普通而又古老的家庭呱呱坠地，由此开始演绎我一生的历程。我清晰地记得我的中学时代，记得我医学院的同窗，当然也记得我被留院天踏进南京医科大学附属医院外科工作的情景，我将永远怀念我学习普通外科时的恩师刘燕公教授、马允平教授，永远怀念领我进入胸心外科天地的恩师吴英恺教授。外科手术犹如一幅精美的油画、一部动人的交响乐，曾深深地吸引着我。近30年后，我又踏入了急诊医学新的殿堂，并伴随着她同步成长。岁月流逝，又将是20年的光景，而我对我国急诊医学的前景，始终充满着期待和憧憬。急诊医学是我国刚刚崛起的一门学科，我有幸见证了她的奠基、兴起和发展。我同样有幸在我后半生的医学生涯里，从事了急诊医学的医疗、教学和科研的实践以及推广工作，但就工作的广度、深度和意欲达到的目标而言，心虽有余，而力不足。急诊医学的宗旨是要在不同的情况下通过及时、快速和有效的手段来挽救危重患者的生命于一发之间，其职责是何其之重，其难度是何其之大，其工作是何其之艰辛，而医护人员在人们心目中的定位是何其之崇高和神圣!急诊医学还有别于医学的其他学科。众多的突发急症和时有所见的群死群伤的突发事件，均有赖于众多的热心人、众多的受过急诊医学普及培训的志愿者参与其中，患者或伤员才能得到及时、快速而有效的救治。急诊医学的教育犹如广厦之基石，江河之源头，只有对急诊医学多个层次的教育予以极大的关注，才能使这门学科得以筑起宏伟的大厦，得以汇成滚滚向前的洪流。我们必须高度重视急诊医学科学研究，必须以创新的思维来探索和解决目前急诊医学亟待解决的若干重点和难点。我国卫生资源丰富，可利用的条件也不少，但目前需要解决的问题很多。我们要针对我国具体情况，创立起具有本国特色的急诊医疗模式和体系。出版社和挚友们敦促我编撰本书，我既感欣慰，又倍感惶恐。本书的编写得到我的生辈刘中民、张劲松、茅志成、孙海晨等教授的全力支持，还有诸多专家的鼎力相助，尤其感谢吴鸿浩、胡福成老师。此外，清华大学出版社为本书的出版付出了巨大的辛劳，在此致以衷心的谢意。我热爱大自然，喜爱自然界的众多植物，尤其是四季常青、身影修美、气息清新的翠竹。置身竹林，常可看到在旧的枝干周围簇拥着无数的新枝，源于旧枝的新枝，其生命力总是更为旺盛，但见其笔直挺拔、青翠欲滴!急诊医学界新的一代正在茁壮成长!我已经看到太阳正在晨曦中冉冉升起，海面上满布闪闪的金光，我衷心期待我国急诊医学有更为灿烂辉煌的明天!本书出版后，我诚挚地期望得到广大读者的建议和指正，如若本书能为我国的急诊医学平添一片砖瓦，那么，我愿足矣！国际急诊医学联合会理事
国际人道救援医学学会理事
南京医科大学附属医院终身教授
南京医科大学康达学院急诊医学系主任
2007年11月于南京

　　反之，当体内水分过多或摄盐不足而使细胞外渗透压降低时，一方面通过抑制ADH的分泌，减弱肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使水分排出增多；另一方面促进醛同酮分泌，加强肾小管对Na+的重吸收，减少Na+的排出，从而使细胞外液中的Na+浓度增高，结果已降低的细胞外液渗透压增至正常。在正常条件下，尿量具有较大的变动范围（500～2000ml），说明肾在调节水的平衡上有很大的潜力。只有在肾功能严重障碍时，对水的总平衡才有较大影响。实验证明，细胞外液容量的变化可以影响机体对渗透压变化的敏感性。许多血容量减少的疾病，其促使ADH分泌的作用远超过血浆晶体渗透压降低对ADH分泌的抑制，说明机体优先维持正常的血容量。其他因素，如精神紧张、疼痛、创伤以及某些药物和体液因子，如氯磺丙脲、长春新碱、环磷酰胺、血管紧张索Ⅱ等也能促使ADH分泌或增强ADH的作用。近年还证明，心房肽（atriopeptin）和水通道蛋白也是影响水Na+代谢的重要体液因素。心房肽或称心房利钠肽（atrial natriuretic peptide，ANP），是一组由心房肌细胞产生的多肽，由21～33个氨基酸组成。当心房扩展、血容量增加、血Na+增高或血管紧张索增多时，将刺激心房肌细胞合成释放ANP。ANP释放人血后，将主要从4个方面影响水钠代谢：①减少肾素的分泌；②抑制醛同酮的分泌；③对抗血管紧张索的缩血管效应；④拮抗醛同酮的滞Na+作用。因此，有人认为体内可能有一个ANP系统与肾素血管紧张索一醛同酮系统一起担负着调节水钠代谢的作用。

　　……