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开 本: 16开纸 张: 轻型纸包 装: 平装-胶订是否套装: 否国际标准书号ISBN: 9787504676825
一、陈女士孙女患“急性鼻炎”
二、什么是急性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第2章 慢性单纯性鼻炎
一、反复发作的慢性单纯性鼻炎
二、什么是慢性单纯性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第3章 慢性肥厚性鼻炎
一、时刻警惕慢性肥厚性鼻炎
二、什么是慢性肥厚性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第4章 干燥性鼻炎
一、干燥性鼻炎的烦恼
二、什么是干燥性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第5章 萎缩性鼻炎
一、难以治愈的萎缩性鼻炎
二、什么是萎缩性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第6章 变异性鼻炎
一、常见的过敏性鼻炎
二、什么是过敏性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第7章 血管运动性鼻炎
一、非特异性的血管运动性鼻炎
二、什么是血管运动性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第8章 鼻-鼻窦炎
一、可怕的急性化脓性鼻炎
二、什么是鼻-鼻窦炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第9章 干酪性鼻炎
一、少见的干酪性鼻炎
二、什么是干酪性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
第10章 药物性鼻炎
一、小心药物性鼻炎的发生
二、什么是药物性鼻炎
三、诊断要点及鉴别诊断
四、中西医病因病理
五、治疗原则
六、中医特色疗法
七、西药治疗
考考你答案与解析
第1章
急性鼻炎
一、陈女士孙女得“急性鼻炎”
陈女士诉说孙女小美6岁，3天前开始流大量白色清鼻涕伴打喷嚏，2天后出现头晕、流大量清鼻涕伴咳嗽、鼻塞。在家服用板蓝根冲剂2天未见好转，故带孙女来县中医院看病。医生询问陈女士小美的发病过程，给小美做了一些检查。检查结果显示：鼻腔充血，一边鼻腔黏膜红肿，鼻窦按压不痛，咽充血，体温 36.8℃，肺部听诊正常。医生告诉陈女士，您孙女患了“急性鼻炎”，俗称“伤风”，主要由病毒引起的。
二、什么是急性鼻炎
急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性感染性炎症。俗称“伤风”或“感冒”，病程7～ 10天，但与流行性感冒有别，故又称为普通感冒。此病系流行性疾病，全年均可发生，但以秋、冬、春之交，气候变化不定的季节盛。感染后有一定的潜伏期、病期、恢复期及免疫期，故列为一独立疾病。本病常并发咽、喉及气管等上呼吸道炎症。感冒其实包括鼻、咽及喉的急性炎症，常为单发，亦有综合发病，故有人称感冒为一种综合征。
急性鼻炎常作为感冒的首发或继发症状，故有人常把感冒与急性鼻炎等同。 严格地说，急性鼻炎应称为鼻感冒。感冒之后，仅有短暂的免疫期，有易病倾向 者常反复发生。中医称为“伤风鼻塞”，是由卫表不固、感受风邪、肺气失宣所
致。常因感冒诱发出现急性鼻炎，可反复发作。
三、诊断要点及鉴别诊断
（一）急性鼻炎的诊断要点 急性鼻炎一般潜伏期为1～3天，整个病程包括初期、中期、恢复期3个 阶段。
（1）初期：数小时或1～2 天。鼻内有干燥、灼热感，或异物感，痒感，少数病人眼结膜亦有异物感，患者畏寒，全身不适；鼻黏膜充血、发赤、干燥。
（2）中期：2～7天。此期出现鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉减退，说话时有闭塞性鼻音，还可能出现鼻出血；同时全身症状达高峰，如发热（大多为低热），倦怠，食欲缺乏，头痛等，如并发急性鼻窦炎则头痛加重。鼻黏膜弥漫性充血，肿胀，总鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物。由于大量分泌物的刺激和炎性反应，鼻前庭可发生红肿、皲裂。
（3）恢复期：清鼻涕减少，逐渐变为黏液性，合并细菌感染时，鼻涕为脓性，全身症状逐渐减轻。如无并发症，7～10天后痊愈。而鼻黏膜的纤毛输送功能一般在8周左右方能完全恢复。
全身症状因个体而异，轻重不一，亦可进行性加重。多数表现全身不适、倦 怠、头痛和发热（37～38℃）等。小儿全身症状较成人重，多有高热（39℃以上）， 甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。
临床检查：鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲充血、肿大，总鼻道或鼻底有较多分泌物，初期为水样，以后逐渐变为黏液性、黏脓性或脓性。若无并发症，上述症状逐渐减轻乃至消失，病程7～10 天。
（二）与急性鼻炎的鉴别诊断
（1）流感：全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
（2）变应性鼻炎：常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕，极少有持续超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于诊断。
（3）血管运动性鼻炎：症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速，有明显的诱因。
（4）急性传染病：常见呼吸道急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外，尚有其本身疾病的表现，且全身症状重，如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
（5）鼻白喉：儿童病人要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重，常并发咽白喉。
四、中西医病因病理
（一）西医认识
1. 病因
（1）病毒感染：是急性鼻炎的首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。鼻腔分泌物多呈碱性，使溶菌酶活力降低，引起继发性细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。传播方式主要是病毒飞沫传播，经呼吸道吸入，其次是通过被污染的物体进入机体。
（2）诱发因素：机体在某些诱因的影响下，致抵抗力下降，使病毒侵犯鼻腔黏膜。常见的诱因有：①全身因素，受凉、过于劳累、烟酒过度、维生素缺乏、内分泌失调或其他全身性慢性疾病（如心、肝、肾）等；②局部因素，鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等鼻腔慢性疾病；③邻近的感染病灶，如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
2. 病理 急性鼻炎早期主要为血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩张、黏膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加，黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者，黏膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞坏死脱落。恢复期上皮及纤毛细胞新生，纤毛功能与形态逐渐恢复正常。
（二）中医认识
从中医角度看急性鼻炎主要是感受风邪所致，多发生于天气突变、寒暖失常 之时。而风邪之所以侵袭人体，则往往又与正气强弱、肺卫调节功能失健有关。 若生活起居失常，冷暖不调；或过度疲劳之后，腠理疏松，卫气不固，则易为外邪所客，内外因相应而发病。
1. 风寒犯鼻 肺开窍于鼻，外合皮毛，若腠理疏松，卫气不固，风冷之邪 伺机外袭，皮毛受邪，内犯于肺，肺为冷邪所遏，清肃变态，邪毒上犯鼻窍。风 邪犯肺，肺气不宣，鼻窍不利，故鼻塞不通，寒邪侵鼻故鼻流清涕。黏膜肿胀，
风寒外束肌表，卫表失常，故见恶寒、发热、头痛、无汗、口不渴等症状，风寒 犯肺，故咳嗽频作，吐稀冷痰，苔薄白、脉浮数为外感风寒之候。
2. 风热犯鼻 风热之邪，从口鼻而进，风热上受，首先犯肺，或风寒之邪 束表，郁而化热犯肺，以致肺失清肃，治节失司，肺气不宣，邪毒停聚鼻窍。风 热外袭，肺失宣降，风热上扰鼻窍，故见鼻塞较重、鼻黏膜色红肿胀、鼻流黄涕、鼻痒气热、喷嚏时作；风热犯肺，肺气上逆，故咳嗽痰黄；全身症状如发热、恶风、头痛、咽痛、舌质红等均为风热犯肺所致。
五、治疗原则
1. 西医 ①急性期以支持疗法和对症疗法为主，多采用抗生素等控制感染，并结合血管收缩药滴鼻缓解症状来进行治疗。切忌用力擤鼻、防止发生并发症； ②在末期为使鼻分泌物排出，可用温生理盐水冲洗鼻腔。
2. 中医 风寒犯鼻，治以辛温通窍，疏散风寒；风热犯鼻，治以辛凉通窍，疏风清热。
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