子宫附件疾病中医疗法

经穴、耳穴、手掌反射区、足底反射区，既是筋络之气输注于体表的部位，又是疾病在体表的反应。本书针对每种疾病，选取相应经穴部位，或按摩或针灸或刺络，只需如法进行，即可缓解病症。

 

子宫附件既是女性特征的必需激素分泌的源泉，也是生育的物质基础，更是女性保持青春活力的根本，是女性性福幸福的保障。因此，子宫附件的健康 对女性健康美丽、家庭幸福至关重要。
本书详细介绍了危害子宫附件健康常见的六类疾病（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫脱垂、盆腔炎性疾病及其后遗症、痛经、多囊卵巢综合征）的判断方法、与相似疾病的区别、中医内服外治的特效疗法和生活食疗调养；简要介绍了上述疾病的西医诊治。书末附录A总结列出了治疗子宫附件疾病常用中 成药自选对照表，附录B归纳了子宫附件疾病的保健穴位对照表。本书附赠为
全真人体穴位彩色挂图方便读者查阅参考。本书力求语言通俗，图文并茂，实用性与可操作性兼顾，适合基层妇科中医师、患者及其家属阅读参考。

 

王晶，女，中国人民解放军广州军区武汉总医院妇产科生殖中心副主任医师，科主任。从事妇产科专业20余年，在妇科、产科、计划生育、生殖内分泌疾病的诊断和治疗上积累了丰富的临床经验。发表专业论文十数篇，主编及参编专著多部。擅长微创技术在妇科疾病中的应用即腹腔镜下妇科疾病的治疗及难产的处理。担任湖北省医学会围产医学分会常委等多项学术职务。

张娟，女，副主任医师，医学博士，广州军区武汉总医院生殖医学中心副主任。毕业于华中科技大学同济医学院妇产科生殖医学专业，师从全国zm生殖医学专家朱桂金教授。从事妇产科临床、科研工作近20年，具有丰富的临床经验与理论知识。在刊物上发表学术论文20余篇，主编、参编《功能失调性子宫出血》等医学类专著6部。擅长不孕不育及生殖内分泌疾病的诊治，特别对多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症的诊治有深入研究，能熟练进行各种人类辅助生殖技术和腹腔镜微创手术。

 

目 录
第1章　子宫肌瘤
节　诊断与鉴别诊断
一、概述
二、诊断
三、鉴别诊断
第二节　病因病理与治疗原则
一、病因病理
二、治疗原则
第三节　治疗方法
一、内治法
二、外治法
三、临床治疗心得
第四节　生活起居
一、起居
二、饮食
三、活动、运动
四、服药及饮食忌口
第2章　子宫内膜异位症
节　诊断与鉴别诊断
一、概述
二、诊断
三、鉴别诊断
第二节　病因病理与治疗原则
一、病因病理
二、治疗原则
第三节　治疗方法
一、内治法
二、外治法
三、临床治疗心得
第四节　生活起居
一、起居
二、饮食
三、活动、运动
四、服药及饮食忌口
第3章　子宫脱垂
节　诊断与鉴别诊断
一、概述
二、诊断
三、鉴别诊断
第二节　病因病理与治疗原则
一、病因病理
二、治疗原则
第三节　治疗方法
一、内治法
二、外治法
三、临床治疗心得
第四节　生活起居
一、起居
二、饮食
三、活动、运动
四、服药及饮食忌口…90
第4章　盆腔炎性疾病及其后遗症
节　诊断与鉴别诊断
一、概述
二、诊断
三、鉴别诊断
第二节　病因病理与治疗原则
一、病因病理
二、治疗原则
第三节　治疗方法
一、内治法
二、外治法
三、临床治疗心得
第四节　生活起居
一、起居
二、饮食
三、活动、运动
四、服药及饮食忌口
第5章　痛　经
节　诊断与鉴别诊断
一、概述
二、诊断
三、鉴别诊断
第二节　病因病理与治疗原则
一、病因病理
二、治疗原则
第三节　治疗方法
一、内治法
二、外治法
三、临床治疗心得
第四节　生活起居
一、起居
二、饮食
三、活动、运动
四、服药及饮食忌口
第6章　多囊卵巢综合征
节　诊断与鉴别诊断
一、概述
二、诊断
三、鉴别、诊断
第二节　病因病理与治疗原则
一、病因病理
二、治疗原则
第三节　治疗方法
一、内治法
二、外治法
三、临床治疗心得
第四节　生活起居
一、起居
二、饮食
三、活动、运动
四、服药及饮食忌口
附录A　治疗子宫附件疾病中成药自选对照表
附录B　子宫附件疾病保健穴位对照表
参考文献
考考你答案

 

节　诊断与鉴别诊断
一、概述
子宫肌瘤是女性生殖器z常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30—50岁女性，20岁以下少见。据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。 因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。肌瘤可以生长在子宫任何部位，按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分肌壁间肌 瘤（占60%～70%）、浆膜下肌瘤（约占
20%）、黏膜下肌瘤（占10%～15%）。子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发
生在同一个子宫，称为多发性子宫肌瘤。 绝经后肌瘤可逐渐萎缩，如若长大，一般表示有变性，或应警惕肉瘤变性的可能，恶变率约0.5%。子宫肌瘤属于中医学“癥瘕”范畴。
二、诊断
（一）病史
可有月经失调病史，痛经史，不孕及流产史，或有家族史。
（二）临床表现
多无明显症状，仅在体检时偶然发现。临床表现与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。
1. 经量增多及经期延长　是子宫肌瘤z常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
2. 下腹包块　肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3 个月妊娠大时可从腹部触及。巨大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就医。
3. 白带增多　肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌物增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。   
4. 压迫症状　子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内压迫输尿管使上尿路受阻，形成输尿管扩张甚至发生肾盂积水。
5. 其他　包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛；子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛。黏膜下和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
（三）检查
1. 腹部检查　肌瘤较在超出盆腔时，在腹部检查可扪及肿块，或腹壁薄者可清楚摸出肿瘤的轮廓，质硬，表面不规则。
2. 妇科检查　子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出于宫颈外口者，窥器检查即可看到宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，宫颈四周边缘清楚。若伴感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。
3. 辅助检查
（1）血常规检查：子宫肌瘤出现月经异常者，可出现不同程度贫血。

（2）B型超声检查：为目前z常用的辅助诊断方法。可显示子宫增大，形状是否规则，肌瘤的数目、部位，肌瘤内是否均匀或液化、囊变等，以及周围有无脏器受压等表现。彩色多普勒还可测肌瘤周围的血流信号，是鉴别肌瘤是否变性或恶变的重要依据。
（3）磁共振（MRI）检查：能准确地将肌瘤的大小、位置及其与周围的关系显示清楚，并能对病灶内部发生的病理改变作出一定的判断，对指导临床制定治疗方案，随访观察肌瘤的变化具有重要的价值。
（4）宫腔镜检查：可在直视下观察宫腔形态，有助于对黏膜下肌瘤的诊断。
（5）腹腔镜检查：在直视下观察子宫大小、形态及肌瘤生长部位与形态，与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块进行鉴别。
三、鉴别诊断
1. 妊娠子宫　肌瘤囊性变时质地较软应注意与妊娠子宫相鉴别。妊娠者有停经史、早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血hCG测定、B型超声可确诊。
2. 卵巢肿瘤　卵巢肿瘤多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。注意实质性卵巢肿瘤与带蒂浆膜下肌瘤鉴别，肌瘤囊性变与卵巢囊肿鉴别。注意肿块与子宫的关系，可借助B型超声协助诊断，必要时腹腔镜检查可明确诊断。
3. 子宫腺肌病　子宫肌瘤与子宫腺肌病均可有子宫增大、月经增多等。局限型子宫腺肌病类似子宫肌壁间肌瘤，质硬。但子宫腺肌病有继发性痛经明显，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。B型超声检查有助于诊断。但有时两者可以并存。
4. 子宫畸形　宫角部肌瘤应与双角子宫或残角子宫相鉴别，子宫畸形一般 无月经量增多或不规则阴道流血病史，子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查有助于明确诊断。
5. 子宫肥大症　子宫增大，月经量过多容易误诊为子宫肌瘤，但子宫肥大很少超过2个月妊娠子宫大小，B超显像子宫增大，光点均匀，形态规则。
6. 子宫恶性肿瘤
（1）子宫肉瘤：好发于老年女性，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道流血，B型超声及磁共振检查有助于鉴别。
（2）子宫内膜癌：以绝经后阴道流血为主要症状，好发于老年女性，子宫呈均匀增大或正常，质软。应注意围绝经期妇女肌瘤可合并子宫内膜癌。诊刮或宫腔镜有助于鉴别。
（3）子宫颈癌：有不规则阴道流血及白带增多或不正常排液等症状，外生型较易鉴别，内生型宫颈癌应与宫颈黏膜下肌瘤鉴别。可借助于B型超声、宫颈脱落细胞学检查、宫颈活检、宫颈管搔刮及分段诊刮等鉴别。
7. 其他　卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块等，可根据病史、体征及B 型超声检查鉴别。