吸烟与控烟

全书分为烟草概述、烟草危害、控烟三部分。首先从烟草的起源、化学成分、流行现状、成瘾性等多方面介绍；第二部分在介绍烟草危害时,侧重讲述了大众知晓率不高的烟草危害,比如心血管系统疾病如高血压、高血脂、冠心病、心律失常等；第三部分则是在控烟环节,从政府宏观层面,到综合措施如戒烟药物、心理行为、预防复吸、科普教育。

苟建军，主任医师、教授，硕士生导师，郑州大学附属医院副院长，河南省卫计委医院评审专家组成员。长期致力于临床医疗与科研工作。近年来，发表学术论文数10余篇，出版专著2部，主持省、厅级科研课题7项，获得卫生部科技成果三等奖1项，省科委科技成果奖4项。一直关注疾病防控，率先在全院门诊和病房开展戒烟活动，积极协调各个科室在全院范围内开展吸烟危害和控烟策略宣传，并撰写规则流程与制定戒烟奖罚政策，使疾病防治理念深入人心。以此为主题，设计完成的“心血管内科门诊戒烟服务的流程化与简化戒烟管理的科普研究”获得河南省科协颁发的省科普成果一等奖。

吸烟与控烟 1
前言（一） 3
前 言（二） 5
章 概述篇 8
节 烟草及其制品的起源与发展 8
一、烟草的起源和传播 8
二、烟草制品和烟草消耗经济学 11
三、新型烟草制品 13
第二节烟草流行情况及当前现状 15
一、烟草在世界的流行情况 15
二、烟草在中国的流行情况（非医务人员、医务人员、青少年、女性（孕妇）、中老年吸烟问题） 18
第三节 烟草的化学成瘾性 20
一、烟草的化学成分和种类 20
二、烟草烟雾各成分对人体的危害 22
三、主动吸烟、被动吸烟与“三手烟” 25
四、烟草成瘾物质及烟草依赖机制 26
五、烟草与药物的协同作用 29
第四节 吸烟成瘾的个人心理因素 30
第五节 烟草成瘾性的诊断 34
一、烟草依赖的临床表现 34
二、烟草依赖的诊断标准 36
三、烟草依赖的严重程度的评估 36
第二章 危害篇 40
节 与吸烟相关的心血管疾病 40
一、吸烟与高血压 40
二、吸烟与高血脂 47
三、吸烟与冠状动脉硬化性心脏病 52
四、吸烟与心律失常 55
五、吸烟与周围血管疾病 59
六、吸烟与心脏性猝死 64
七、吸烟对心血管疾病药物的影响 68
八、戒烟对心血管疾病患者预后的影响 81
第二节 与吸烟相关的呼吸系统疾病 87
一、吸烟与慢性阻塞性肺疾病 87
二、吸烟与肺癌 92
三、吸烟与哮喘 95
四、吸烟与结核病 96
五、戒烟对呼吸系统疾病预后的影响 99
第三节 与吸烟相关的其他系统疾病 100
一、吸烟与脑卒中 100
三、吸烟与肿瘤 113
第三章 控烟篇 121
节 控烟的政府干预 121
一、国家对控烟的政策和法律 121
二、控烟工作的现状 126
三、国家层面新对策的研究 132
第二节 戒烟的综合措施及其新进展 146
一、戒烟干预治疗的模式与措施 147
二、控烟氛围的构建及预防复吸 152
三、戒烟效果的评价 154
第三节 医务工作人员参与戒烟治疗 155
一、医务人员在戒烟工作中的重要作用 155
二、 制定合理的戒烟方案 158
三、多开展戒烟咨询 160
四、积极参与公益宣传 174
第四节 戒烟的科普教育 178
一、对医务人员的科普教育 179
二、对于公众的科普 183
后 记(一) 190
后 记(二) 191

当吸烟成为人们的嗜好,也不过才400多年历史。但烟草传播飞快,1565年从法国传入德国,接着传入俄、日、英、印尼、印度及菲律宾等地。17世纪以后,吸烟之风传遍了全世界。烟草传入我国,大约在明朝万历年间(1573-1620),由菲律宾的吕宋岛传入厦门,所以当时叫它为“吕宋烟”。种植早的是漳州。但也有人认为是先传入台湾,再传入漳州、泉州。李时珍《本草纲目》(1590年)中没有烟草的记载,但赵学敏的《本草纲目拾遗》(1755年)中把烟草归入火部,并引张景岳《景岳全书》谓“烟草味辛气温,性微热……此物自古未闻,近自我明万历时,出于闽广之间,自后吴楚地土皆种植之”。吸烟时,烟气“能醉人,用时微吸一二口,若多吸,令劝醉倒”, “须开喉长吸,咽下令其直到三焦。其气上行,则温心、肺,下行则温肝、脾、肾”。

与我国中医利用烟草治病一样,欧洲如同电影《国王的演讲》中所描述,一些医生也认为烟草是缓解咽喉不适的良药。二战结束前,肺癌已经成为仅次于战争的人类杀手。即使青霉素的发明已经有效降低了肺结核病人数量,但医院里胸闷、气短进而咳血的病人仍在持续不断增加。当时医学界对于肺癌的诱因具有巨大分歧,大多数医生认为空气污染才是主要因素。1949年,Richard Doll和Bradford Hill合作进行了一项病例对照研究,通过对癌症患者吸烟史的调查,他们宣布吸烟和肺癌之间有关联。其后20多年,他们进行的队列研究进一步加强了这一结论因果关系。他们的成果次向全世界揭露了烟草的邪恶嘴脸,让它从良药沦为毒品,并为控烟行动提供科学依据。不但统计结果震惊当时流行病学界,统计方法也成为流行病学经典理论之一。Richard Doll本人也因此戒掉了香烟。

1992年WHO发表的《维多利亚宣言》：健康是金,如果一个人失去了健康,那么他原来所拥有的和正在创造即将拥有的统统为零！这座健康之桥有四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。中国正在全面迈向实现小康社会路上,随着人们生活改善,越来越多的人关注健康,电视养生节目火爆。现实中,却是不少人边吸着烟,边吃着大把保健药品。《2015年中国成人烟草调查报告》显示,中国 15 岁及以上成人现在吸烟率为 27.7%,其中男性为52.1%,女性为 2.7% 。按照 2014 年底全国人口数据进行推算,中国15 岁及以上现在吸烟者为 3.16 亿。因此,在中国实施全面加强控烟行动迫在眉睫。著名心血管病专家胡大一教授,作为国内早开展冠心病支架介入治疗专家,在经治成千上万例病人之后,开始大力呼吁控烟。名医再牛,治疗病人有限。而控烟成功,则可以拯救数以百万计的人们。这也是本书编撰的主旨。

全书分为烟草概述、烟草危害、控烟三部分。部分从烟草的起源、化学成分、流行现状、成瘾性等多方面介绍,提及烟草与药物、饮酒协同作用和第三手烟概念；第二部分在介绍烟草危害时,除了老百姓都知道的与吸烟有关的呼吸系统疾病外,还侧重讲述了知晓率不高的烟草危害,比如心血管系统疾病如高血压、高血脂、冠心病、心律失常等,这是本书一大亮点；第三部分则是在控烟环节,从政府宏观层面,到综合措施如戒烟药物、心理行为、预防复吸、科普教育,后医务人员参与戒烟的重要性几个方面论述,将控烟行动变得具体化,有较强的可操作性。

整本书深入浅出,不但有各种通俗内容介绍,也有一些疾病机制探讨。本书适合普通民众、控烟工作者、科普人员、疾控中心、临床医师、医学生等阅读。书中如有不完善之处,请及时向编者指出。