常见伤害医疗救援防治手册

　　尿路感染

　　【定义】尿路感染是由于种种原因各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。以育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者多见。

　　【临床表现】根据感染发生部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）。肾盂肾炎、膀胱炎又有急性和慢性之分。

　　1.膀胱炎占尿路感染的60％以上，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，部分患者出现排尿困难，尿液混浊，异味，血尿。一般无全身感染症状。

　　2.急性肾盂肾炎急性起病，可发生于各年龄段，育龄女性多见。可有或无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛等。常有腰痛，腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上。多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。体格检查还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。

　　3.慢性肾盂肾炎
临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现可不典型。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，有不同程度的低热、尿频、排尿不适、腰部酸痛及夜尿增多、低比重尿等。影像学检查肾盂肾盏变形、缩窄，两肾大小不等、外形凹凸不平者。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时类似急性肾盂肾炎。

　　4.无症状细菌尿
是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿路感染演变而来，或无急性尿路感染病史。多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可正常，但尿培养有真性菌尿。

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