求医问药找专家 痛风知识问答

　　《求医问药找专家：痛风知识问答》涉及痛风临床和基础的相关知识，作者是长期从事临床工作的临床医师、临床药师、临床检验师及营养师，有丰富的实际工作经验和基础理论，在《求医问药找专家：痛风知识问答》的撰写过程中，参考了大量的国内外文献，内容丰富、生动、新颖，对部分目前研究尚未明确的内容也进行了相应的探讨，是适合于普通人群、各级医生和医学生的医学科普读物。

　　郭立新，主任医师、教授、博士研究生导师北京医院内分泌科主任。中华医学会糖尿病分会常委兼副秘书长；北京糖尿病学会主任委员；中国医师协会内分泌代谢科分会常委兼副总干事·糖尿病教育委员会主任委员；北京医师协会内分泌分会副会长；中华医学会老年医学分会内分泌学组副组长；中国健康促进会中老年保健专委会副主任委员；中国药品安全合作联盟专家委员会副主任委员。《中华保健医学杂志》、《药品评价》杂志常务编委；《糖尿病临床杂志》执行主编；《中华糖尿病杂志》副总编辑。中国科协糖尿病协会科普专家团秘书长。
　　胡欣，主任药师、教授、博士研究生导师北京医院药学部主任，北京医院呼吸病学研究中心副主任。北京医院国家药物临床试验机构副主任；北京市药物临床风险评价与个体化用药重点实验室主任；第十届国家药典委员会委员；中国药师协会副会长；卫生部合理用药专家委员会临床药学学组副组长；中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会副主任委员；中国医药质量管理协会用药安全专业委员会副主任委员；中国健康促进会个体化医学委员会副主任委员；北京医学会临床药学分会副主任委员。《中国药房》杂志主编；《中国新药杂志》副主编；《临床药物治疗杂志》副主编；《中国药学杂志》、《中国临床药学杂志》、《中国临床药理学杂志》编委。国家卫生计生委“中央国家机关健康巡讲”特邀专家。

一、痛风的基础知识
　1．什么是痛风？
　2．什么是嘌呤？
　3．人体嘌呤来自哪里？
　4．人体怎样合成嘌呤？
　5．嘌呤有什么生理功能？
　6．嘌呤怎样代谢？
　7．嘌呤代谢与痛风有什么关系？
　8．哪些酶与痛风相关？
　9．什么是尿酸？
　10．血清尿酸来自哪里？
　11．血清尿酸是怎样代谢的？
　12．尿酸有什么作用？
　13．为什么人类容易形成尿酸结石？
　14．影响尿酸结石在尿液中形成的因素有哪些？
　15．尿pH在尿酸结石中作用很大吗？
　16．尿酸的正常代谢是什么样的？
　17．血尿酸水平是高好还是低好？
　18．正常血清尿酸水平是多少？
　19．什么是高尿酸血症？
　20．怎样划分高尿酸血症的程度？
　21．高尿酸血症是如何形成的？
　22．什么是尿酸池？
　23．高尿酸血症有什么危害？
　24．高尿酸血症需要治疗吗？
　25．高尿酸血症是痛风吗？
　26．血尿酸升高一定会发展成痛风吗？
　27．人类为什么会发作痛风？
　28．什么人易患痛风？
　29．哪些人容易反复发作痛风？
　30．只有男性患痛风吗
　31．年轻人会患痛风吗？
　32．为什么痛风与年龄、性别有关？
　33．痛风影响寿命吗？
　34．痛风是现代病吗？
　35．痛风是“富贵病”吗？
　36．痛风是“智者病”吗？
　37．痛风遗传吗？
　38．痛风是终身疾病吗？
　39．遗传和环境因素哪个对痛风更重要？
　40．痛风都是吃出来的吗？
　41．如何知道自己患了痛风？
　42．痛风患者在日常生活中应注意哪些问题?
　43．痛风患者为什么要多饮水？
　……
二、痛风的临床表现
三、痛风的诊断与检查
四、痛风的治疗

　　《求医问药找专家：痛风知识问答》：
　　6.什么是原发性痛风？
　　所谓原发性痛风，是由多基因遗传缺陷或者目前尚不清楚的病因导致的痛风，就是除外由疾病或药物引起的痛风。比如：基因异常导致体内促进尿酸合成的酶功能增加，或抑制尿酸合成的酶功能减低，或肾小管转运尿酸的特异通路异常等。遗传因素导致的痛风或者高尿酸血症，多数是由于肾脏对尿酸的排出减少引起的，只有少数是由于尿酸生成过多所致，但是，多数患者可能两种致病因素共存。随着检查技术的进步，原有的原发性痛风查明病因，也就不再是原发性痛风了。
　　7.什么是继发性痛风？
　　所谓继发性痛风，是由于某些疾病或者是使用了干扰尿酸平衡的药物，导致血尿酸水平升高及痛风发作。继发性痛风往往有明确的病因，很多疾病可以引起继发性痛风，其中肾脏疾病是继发性痛风及高尿酸血症常见的原因，肾小球滤过率下降使尿酸排泄减少是肾性痛风主要的病理基础，其次是肾小管重吸收增加。少见的遗传基因缺陷性疾病，因为伴有尿酸合成过多，从而引起继发性痛风。利尿剂是继发性痛风或高尿酸血症的常见原因之一。
　　8.什么是遗传性痛风？
　　经典的遗传性痛风是由于先天性酶缺陷引起的痛风，仅占原发性痛风的很少部分，次黄鸟嘌呤磷酸核苷酸转移酶（HGPRT）、磷酸戊糖焦磷酸激酶（PRPP）等先天异常导致尿酸合成增加。另外，一些遗传性疾病引起继发性痛风，比如1型糖原累积症。
　　9.继发性痛风有什么特点？
　　继发性痛风患者一般都有明确的疾病史和用药史，多数患者原发疾病症状比较重，原发病病程比较长，往往掩盖痛风症状。继发性痛风以高尿酸血症多见，有的患者血尿酸浓度很高，甚至成倍升高。继发性痛风患者中痛风性肾病、尿酸性泌尿系结石多见，痛风性关节炎不多见，如果患痛风性关节炎，症状也多不典型。无论是原发性痛风还是继发性痛风，都是以血尿酸升高为病理基础，代谢紊乱的表现是一致的，区别在于引起血尿酸升高的原因不同。
　　10.哪些原因引起继发性痛风？
　　各种肾脏疾病、肾功能不全导致尿酸排泄减少，血尿酸升高甚至痛风；心功能不全、呼吸衰竭、糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒等尿酸生成增加，排泄减少；恶性肿瘤、白血病、多发性骨髓瘤、溶血性贫血等，因为细胞增殖周期增快，核酸分解增加导致痛风或高尿酸血症；1型糖原累积症可·以伴有尿酸合成增加，血尿酸水平升高；部分抗生素、降压药、利尿剂、神经系统用药、肿瘤化疗药、造影剂、静脉用肝素等，分别通过不同作用途径导致血尿酸升高及痛风。
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